淺析該院呼吸機的應(yīng)用管理

商百水

鄒平縣中醫(yī)院器械科，山東濱州 256200

淺析該院呼吸機的應(yīng)用管理

商百水

鄒平縣中醫(yī)院器械科，山東濱州 256200

目的探析該院呼吸機的管理以及推廣應(yīng)用情況。方法回顧性分析2015年5月—2016年12月190例機械通氣患者的臨床資料和呼吸機使用過程中出現(xiàn)的故障類型及次數(shù)。結(jié)果190例機械通氣患者遇到的呼吸機各類型報警900次，操作不當引起的故障為主。結(jié)論加強呼吸機專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和普及機械通氣知識勢在必行。

呼吸機；管理；應(yīng)用；情況分析

呼吸機是人工代替自主呼吸的機器，主要用于呼吸衰竭或手術(shù)麻醉下輔助患者呼吸，在現(xiàn)代醫(yī)學治療中有十分重要的作用。醫(yī)院呼吸機的管理一般是集中起來由專人負責管理，能夠做到保管-供應(yīng)-調(diào)試-保養(yǎng)-維護-消毒-故障排除等一系列的服務(wù)，保證機械通氣成功與病患的存活率[1]。該院自使用呼吸機以來，獲取了一定的管理經(jīng)驗，且醫(yī)院定期開展呼吸機使用與管理的培訓(xùn)，傳授最新的呼吸機使用知識。然而，呼吸機的管理工作在實際操作中仍存在諸多問題，無法實現(xiàn)呼吸機的有效利用[2-3]。因此，該文回顧性分析2015年5月—2016年12月該院收治的190例機械通氣患者臨床資料，就該院呼吸機的管理應(yīng)用情況進行了相應(yīng)的統(tǒng)計分析，提出更好的管理模式，改善現(xiàn)狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的190例機械通氣患者的臨床資料，所有患者都進行了氣管插管或是正壓通氣（氣管切開）。所選患者中有176例男性，14例女性；年齡58～91歲，平均（78.2±6.4）歲；呼吸機使用時間 5～1 110 d，平均（207±28）d。

1.2 方法

該院呼吸機型號及品牌有：美國東機貿(mào)公司的（E-500）；德國西門子（Servo-i、300A）；德國 Drāger公司（Evita-4、Evita-XL）；拉斐爾、拉斐爾銀及拉斐爾彩屏等共12臺。

成立呼吸機使用管理小組，包括醫(yī)師、護士、技師及器械管理員。護士負責與病患協(xié)調(diào)、溝通，并接受呼吸機的使用培訓(xùn)和消毒，和醫(yī)師一起都能夠熟練操作呼吸機并解決一些常見問題。技師指導(dǎo)醫(yī)師、護士正確操作使用機器，負責呼吸機出現(xiàn)故障時進行維修及技術(shù)保障，保證機器正常運行，及時協(xié)助器械管理員觀察并記錄使用呼吸機時出現(xiàn)的故障類型及次數(shù)。器械管理員負責所有呼吸機的管理、材料供應(yīng)、數(shù)據(jù)匯總等。

2 結(jié)果

根據(jù)表1可知，在機械通氣過程中出現(xiàn)的900次呼吸機故障中，因人為操作不當造成的故障約有67%，如：各項參數(shù)的設(shè)置、報警上下限值的設(shè)置不當?shù)龋呛粑鼨C使用故障的主要原因。還有一些人為損壞機器配件，以及操作疏忽，使集水瓶、管道及濕化罐等連接不緊，影響正常使用。其次，電源、氣源等出現(xiàn)故障約占15%。總體來說，90%以上的故障是可以避免的，即使出現(xiàn)故障也可以較好的處理，僅有10%左右的故障較為復(fù)雜、不易處理。上述結(jié)果表明，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展仍需要高素質(zhì)的多學科專業(yè)技術(shù)人員。對不同專業(yè)技術(shù)人員提出了更高的要求，在具備扎實理論基礎(chǔ)的前提下，勇于實踐，積極探索。操作維護技師尤其重要，在對醫(yī)院呼吸機進行定期維護的同時，應(yīng)對醫(yī)護人員進行相應(yīng)的操作培訓(xùn)，使醫(yī)護人員都能熟練正確使用呼吸機，避免因使用不當導(dǎo)致的呼吸機故障的發(fā)生。

表1 900次呼吸機故障類型分析

3 討論

3.1 呼吸機專業(yè)技術(shù)人員需掌握多元化知識

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備已日趨完善，先進的醫(yī)療設(shè)備在危重患者的救治中起著十分重要的作用[4-5]。高精密的呼吸機雖然功能全面，擁有多種預(yù)設(shè)模式及參數(shù)調(diào)整范圍可供選擇，如何正確使用，發(fā)揮其應(yīng)有的功能，專業(yè)技術(shù)人員尤為重要。加強呼吸機的集中科學管理，提高其使用率和完好率，充分發(fā)揮其功能。過去，由于呼吸機數(shù)量較少，且結(jié)構(gòu)簡單，因此對技師的要求不高。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，機械通氣設(shè)備設(shè)計的智能化：結(jié)構(gòu)復(fù)雜的硬件部分和功能強大的軟件部分，這就要求專業(yè)技術(shù)人員要掌握多元化的知識，順應(yīng)時代的發(fā)展[6-8]。

3.2 專人負責，定期維保和質(zhì)控

呼吸機的管理需專人負責、定期維護：專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程，使用呼吸機運行登記本，填寫使用、維護與保養(yǎng)記錄，技師每周集中更換消毒呼吸機管道及濕化器，特殊感染者的呼吸機管道、濕化器、傳感器等配件，首選使用一次性耗材；存放的備用機器也要每周進行一次清潔、除塵、通電檢查。另外，呼吸機屬于生命支持類設(shè)備，其安全性與可靠性關(guān)系到患者的治療效果乃至生命安全，因此，定期對呼吸機進行質(zhì)控尤為重要[9]。目前，該院在呼吸機的使用管理方面，取得明顯成效。

3.3 維修規(guī)范化，確保設(shè)備安全可靠

呼吸機的維修實行登記制度，每次故障，維修技師都要認真填寫技術(shù)服務(wù)報告，即維修申請時間、維修人員響應(yīng)時間、故障現(xiàn)象、原因分析、處理結(jié)果及審核等[10-11]。該組190例機械通氣患者發(fā)生的各類呼吸機故障報警高達900次，由于發(fā)現(xiàn)及時并適時處理，對患者并未造成重大影響。

4 結(jié)語

呼吸機的管理工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，管理因素多，技術(shù)性強，突發(fā)情況多，因此加強呼吸機專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和普及機械通氣知識勢在必行。在確保呼吸機功能的先進性，性能的可靠性，救治的有效性的同時，應(yīng)具有一支高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)隊伍，加強對呼吸機的集中管理，以確保機械通氣安全有效地進行[12]。集中管理模式是順應(yīng)時代發(fā)展的新舉措，不能盲目跟從，應(yīng)從醫(yī)院實際情況出發(fā)，從結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上賦予全新的改變，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展。

[1]程述森，石應(yīng)康.醫(yī)療器械的風險管理與質(zhì)量控制[J].中國循證醫(yī)學雜志，2010,10（6）：754-755.

[2]趙運立.本地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀與對策[J].中國醫(yī)療設(shè)備 2012，27（6）：104-106.

[3]徐潤琳，徐巍，羅萬軍.PDCA循環(huán)圈在口腔科綜合治療臺水系統(tǒng)管理中的應(yīng)用研究[J].中國消毒學雜志，2014，31（7）：695－697.

[4]Howard S,Peter F.Buslnes:proees:management:Theth lrdwav[M].Meghan Klffer Press,2002:397.

[5]冼燕珊,李綺慈.呼吸機臨床應(yīng)用中夜間突發(fā)事件風險評估及管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013（27）:156-157.

[6]李年國,強蛟龍.風險管理在呼吸機維護與維修中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療器械信息,2016（17）:43-45.

[7]Duwe B，F(xiàn)uchs BD，Hansen－Flaschen J.Failure modeand effectsanaly sisapplication to criticalcare medicine[J].Crit CareClin，2005,21(1)：21－30.

[8]張志臣,康茂榮,薛文成,等.呼吸機的“零缺陷”管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(5):91-92.

[9]胡祖斌,易紅.醫(yī)院業(yè)務(wù)流程優(yōu)化與再造的理論探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(11):729-731.

[10]鄭天怡,胡亮,馮靖祎.醫(yī)院呼吸機供應(yīng)中心的作用與管理[J].現(xiàn)代醫(yī)學儀器與應(yīng)用,2007,10(2):53.

[11]Lat ino RJ，F(xiàn)lood A.Optimizing FMEA and RC Aefforts in healthcare[J].J Healthc Risk Manag，2004，24（3）：21－28.

[12]郭米嘉.呼吸機租賃管理系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械雜志,2010,36(2):73-74.

Analysis on the Application Management of Breathing Machine in the Hospital

SHANG Bai-shui
Department of Equipment,Zouping County Hospital of TCM,Binzhou,Shandong Province,256200 China

s]ObjectiveThis paper tries to analyze the management and application situation of breathing machine in this hospital.MethodsThe clinical data of 190 patients with mechanical ventilation and the fault type and number in the process of using breathing machine were retrospectively analyzed.ResultsAmong 190 patients with mechanical ventilation,900 cases of various types of alarm by improper operation.ConclusionIt is imperative to popularize knowledge of mechanical ventilation and strengthen the cultivation of breathing machine professionals.

Breathing machine;Management;Application;Situation analysis

R197.39

A

1672-5654（2017）09（a）-0055-02

2017-06-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.055

商百水（1968-），男，山東濱州人，大專，助理工程師，主要從事醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修。