微格教學法在臨床技能教學中的應用效果觀察

高福洋，張化玉，李濤，岳潔，郝欣，王榮升，辛宏

承德市中心醫院普外科，河北承德 067000

微格教學法在臨床技能教學中的應用效果觀察

高福洋，張化玉，李濤，岳潔，郝欣，王榮升，辛宏

承德市中心醫院普外科，河北承德 067000

目的對微格教學法在臨床技能教學中的應用效果進行觀察。方法隨機抽取該院2015年4月—2016年4月78名實習學生和住培學員參加無菌術培訓，根據隨機數字表法，分為觀察組和對照組各39名，對觀察組實習學生和住培學員采用微格教學法，對對照組采用傳統教學法，觀察并對比兩組實習學生和住培學員學習的效果。結果開始培訓后，觀察組理論成績、操作成績均優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論微格教學法應用于實習學生和住培學員的無菌術培訓，有助于提高實習學生和住培學員學習質量，提高教學滿意度，具有推廣價值。

微格教學法；臨床技能教學；無菌術培訓；應用效果

微格教學法是通過多媒體設備將學生進行技能訓練的過程錄制下來，讓學生對這些資料進行分析和評價，使學生能夠更加準確地認識到自身的不足以便及時改正錯誤；同時學生能夠通過技術分解和分布示范進行有效的技能訓練[1]。所以，該次研究將該院2015年4月—2016年4月78名實習學生和住培學員作為研究對象，對其中39名實習學生和住培學員采用微格教學法，對比傳統教學法在無菌術培訓中教學的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究中，該院以78名實習學生和住培學員作為研究對象，其中本科生49名，研究生29名，采用隨機數字表法，將78名實習學生和住培學員隨機分為觀察組和對照組，每組39名。兩組實習學生和住培學員的帶教老師、考核評委、年齡、職務、職稱等均差異無統計學意義（P＞0.05），并且培訓時間相同，具有可比性。

1.2 基本教學方法

兩組實習學生和住培學員培訓時間相同。開始培訓之后，對對照組采用傳統教學方式，對觀察組采用微格教學法進行教學，具體方式如下：①由教師對技能操作的理論知識進行講解，將技能操作的要領分步驟進行規范化設計；②由教師在模擬人上進行操作示范，并帶領學生觀看教學視頻；③學生輪流進行操作，同時用高清攝像機將學生的整個操作過程進行錄像；④進行操作過的學生觀看錄像，按照規定動作要領對照操作過程并指出自己在操作中出現的問題；⑤同學之間相互點評，共同發現問題，共同尋找改進的方法，有則改之，無則加勉；⑥教師對學生的操作進行點評；⑦學生在課后自行觀看教學視頻與自己操作的錄像，將自己的操作與教學視頻進行對比。

1.3 觀察指標

①兩組實習學生和住培學員理論考試成績；②兩組患者操作考試成績；③兩組實習學生和住培學員資格考試通過率。

考核評分標準：①自身準備為10分；②手及手臂洗手消毒為20分；③正確拱手位為5分；④上腹部手術區消毒為20分；⑤鋪無菌巾單為15分；⑥穿無菌手術衣為20分；⑦戴無菌手套為10分。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對資料進行統計和分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用 Wilcoxon秩和檢驗，計量資料用（±s）表示，比較采用兩個獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習學生和住培學員理論考試后成績比較

經統計，觀察組實習學生和住培學員理論考試成績在80～89分的有15名，對照組理論考試成績在80～89分的有7名，觀察組成績優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組實習學生和住培學員理論考試成績比較[n（%）]

2.2 兩組實習學生和住培學員操作考試后成績比較

經統計，觀察組實習學生和住培學員操作考試成績在80～89分的有15名，對照組操作考試成績在80～89分的有6名，觀察組成績優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習學生和住培學員操作考試成績比較[n（%）]

2.3 兩組實習學生和住培學員OSCE考試通過率

經統計，觀察組實習學生和住培學員OSCE考試通過率94.87%，對照組實習學生和住培學員OSCE考試通過率79.48%，高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組實習學生和住培學員OSCE考試通過率比較[n（%）]

3 討論

微格教學法亦可稱為微型教學，它基于現代的教學理論，并利用先進的多媒體技術，將教學評價原理和反饋理論作為依據[2]，對受訓者進行分階段的系統培訓，初步形成于美國60年代的教育改革運動中，其具有學習目標具體明確、學習參與性強并且學習規模較小、學習實踐過程更加聲像化、反饋更加具體和及時、評價技術科學合理等特點[3]，能夠使教師的教師心理逐漸成熟，縮短教師對職業的適應期，使教師能夠在教學中發揮出水平，提高教師的教學質量[4]。從教學目標上來看，外科技術操作訓練是一項重要的訓練內容[5]，作為實習學生和住培學員都應該能夠熟練掌握。使用微格教學法對實習學生和住培學員進行訓練，實習學生和住培學員進行操作的誤差和失誤明顯降低，理論考核評分和操作考核評分都具有明顯的提高，與相關報道基本一致[6]。在進行實際教學時，實習學生和住培學員因為學習形式的具有趣味性更能夠在愉悅的狀態下進行學習，更具有對操作進行練習的興趣。在培訓結束之后，培訓結果顯示，傳統的教學方式培訓方法較為單調，不能夠激起參與培訓的實習學生和住培學員的學習興趣，并且在培訓之后沒有進行及時的評價和反饋，受訓者對自己的技能水平并不能夠及時了解[7]。采用微格教學法進行教學，受訓者對外科操作技能的理論知識和操作技能更加熟練，并且對教學的滿意度高于傳統的教學方式，對提高外科操作技能訓練的質量具有重要意義。從教學的過程來看，實習學生和住培學員的訓練過程是以組為單位進行的，各組為了在表演時能夠更加出色，就能夠積極主動地認真預習相關專業知識，同時也能夠體會到在臨床中團結協作的重要性。采用微格教學法可以通過教學情境的回放使參與培訓的實習學生和住培學員及時看到自己理論知識應用的效果，及時認識到自身的不足并看到與他人的差距。

在對實習學生和住培學員的臨床技能教學中采用微格教學法，能夠將復雜的課堂教學進行系統的分解和簡化，使參加訓練的實習學生和住培學員收獲到了大量客觀且及時的信息，是實習學生和住培學員的應急反應能力得到了有效的提高。在微格教學法的訓練當中，實習學生和住培學員能夠學會從患者的角度對問題進行思考，使實習學生和住培學員的思維空間獲得了拓展，并且為實習學生和住培學員在日后的工作上的緊急事件提供的一定的參考，讓無菌術培訓變得更加科學、生動和直觀，同時也提高了實習學生和住培學員的專業素質和綜合能力，達到了培養高素質的專業人才的目的[8]。在該組研究中，該院對觀察組實習學生和住培學員采用微格教學法進行培訓，對對照組實習學生和住培學員采用傳統教學方法進行培訓，由上表能夠了解到，觀察組相對于對照組，實習學生和住培學員的理論考試成績優于對照組，操作考試成績優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，該院認為，對實習學生和住培學員的臨床技能教學采用微格教學法，能夠有效提高實習學生和住培學員的理論水平、實際操作水平和對教學的滿意度，具有在臨床上進行推廣的價值。

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R7

A

1672-5654（2017）09（a）-0073-02

2017-06-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.073

高福洋（1979-），男，河北承德人，碩士，副主任醫師，主要從事普外科臨床工作。