循證醫學教學模式在中醫內科臨床教學實踐中的應用分析

胡君

成都萬欣公司同生綜合門診部，四川成都 610100

循證醫學教學模式在中醫內科臨床教學實踐中的應用分析

胡君

成都萬欣公司同生綜合門診部，四川成都 610100

目的觀察循證醫學教學模式在中醫內科臨床教學實踐中的應用效果。方法于2015年7月—2017年6月選取該學校學生74名，根據教學模式的不同，將其分為觀察組與對照組。觀察兩組教學效果。結果觀察組理論知識得分（98.95±1.03）分、實踐知識得分（96.77±1.20）分、科研知識得分（96.17±0.06）分、教學滿意度 100.00%，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將循證醫學教學模式應用到中醫內科臨床教學實踐中，意義顯著。

循證醫學；中醫內科；教學模式

循證醫學即在尋找證據的基礎上，根據證據的要求，采取措施解決臨床問題的一種醫學模式，屬于現代臨床醫學關注的重點。中醫內科常規臨床教學實踐，以教師操作、學生學習為主，教學的科學性及操作方法的謹慎性有待提高。學生對理論知識的學習，以及對實踐經驗的總結，需在不同教學階段內完成，因此很難將理論與實踐相結合，學習效果較差。將循證醫學教學模式應用到教學過程中，能夠使學生充分參與到教學中來，使學生能夠在思考問題的基礎上，積極主動的尋找解決問題的證據，對中醫內科臨床實踐教學質量的提高，具有積極意義。該研究圍繞該學校2015年7月—2017年6月期間的中醫內科臨床教學進行討論分析，闡述了循證醫學教學模式的實施方法，觀察了具體實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該學校2016年7月—2017年6月實施循證醫學教學模式時的學生中，隨機選取37名作為觀察組，學生資料如下：性別：男性20名、女性17名。年齡：24～31歲，平均年齡（28.74±1.20）歲。同時選取該學校2015年7月—2016年6月未實施循證醫學教學模式時的學生37名作為對照組，學生資料如下：性別：男性21名、女性16 名。 年齡：25～30歲，平均年齡（28.75±1.18）歲。 兩組學生在性別、年齡方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規方法教學：①教師帶領學生學習臨床理論知識，提高學生對中醫內科疾病的診斷、治療知識的了解水平。②帶領學生參與中醫內科臨床實踐，帶領學生查房、提高學生臨床實踐技能。

觀察組實施循證醫學教學模式：①提出問題：教師根據中醫內科臨床實踐教學內容，帶領學生總結問題。②尋找證據：自知網、萬方等數據庫尋找解決問題的方法，評價方法的可行性及科學性。③證據實踐：將解決問題的方法，應用到臨床實踐過程中，觀察實踐效果，評價證據的實施效果。④經驗總結：總結實踐經驗，為下一次教學做準備。

1.3 觀察指標

觀察兩組學生臨床知識的掌握情況，包括理論知識、實踐知識以及科研知識3項指標。

觀察兩組學生教學方法滿意度，包括滿意、一般、不滿意3項指標。

1.4 評分方法

理論、實踐、科研各100分，得分越高，知識掌握情況越好。

1.5 滿意度評價

采用學校自制量表評價學生滿意度。量表共10分。滿意：≥8分。一般：5～7分。不滿意：≤4分。

1.6 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生臨床知識的掌握情況

觀察組學生理論知識得分（98.95±1.03）分、實踐知識得分（96.77±1.20）分、科研知識得分（96.17±0.06）分，較對照組相比，中醫內科知識得分更高，兩組數據間的差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組學生臨床知識的掌握情況[（±s），分]

表1 兩組學生臨床知識的掌握情況[（±s），分]

組別 理論得分 實踐得分 科研得分觀察組（n=37）對照組（n=37）tP 98.95±1.03 80.24±1.58 5.841＜0.05 96.77±1.20 79.35±2.39 5.598＜0.05 96.17±0.06 78.62±0.98 5.959＜0.05

2.2 兩組學生教學方法滿意度

觀察組學生對教師的教學方法更加滿意?？梢哉J為，采用循證醫學臨床實踐教學模式教學，學生的學習興趣更高。見表2。

表2 兩組學生對教學方法的滿意度比較[n（%）]

3 討論

臨床實踐教學，屬于中醫內科教學的重點。將臨床實踐與理論教學相結合，對學生專業素質的培養具有重要價值[1]。

常規中醫內科臨床實踐教學方法，與理論教學一般呈分離的狀態。臨床實踐前，教師需在半年甚至1年的時間內，以理論教學為主，培養學生的專業素質。當學生理論知識考核達標后，教師需帶領學生深入到臨床實踐中，觀察實踐方法，培養學生的實踐技能[2]。采用上述方法教學，缺陷主要體現在以下方面：①學生學習的主動性差，僅能夠被動接受教師對課程的安排而學習知識。長此以往，學生的學習積極性容易降低，對教學方法的滿意度很難提升，對學生中醫內科專業素質的培養不利。②理論與實踐教學相分離，學生很難將兩項知識聯系在一起，學習水平低，專業素質差，教學效果有待提高[3]。該研究發現，常規教學方法下，學生理論知識得分（80.24±1.58）分、實踐知識得分（79.35±2.39）分、科研知識得分（78.62±0.98）分、教學滿意度86.49%?？梢钥闯?，學生的中醫內科理論水平、實踐水平以及科研水平均得到了培養，但知識得分仍存在較大的進步及提升空間。通過對學生教學滿意度的觀察可以看出，學生對教學基本比較滿意，但滿意度同樣有待提升。

循證醫學模式，屬于臨床實踐模式的一種。與常規教學方法相比，對教學科學性的要求更高。教學過程中，教師應將自身臨床教學經驗，與證據相結合，將兩者結合在一起，考察證據的可行性，提高自身臨床水平，為教學水平的提高奠定基礎。目前，將循證醫學模式應用到中醫內科臨床實踐教學過程中，已經成為了教學發展的主要趨勢。中醫內科臨床實踐循證醫學模式教學方法如下：①提出問題：學生學習理論知識，在課后，總結自身存在的問題。分析相應疾病的特點，提出與疾病治療及診斷有關的問題。將問題整理在一起，為尋找證據的過程做好準備。②尋找證據：通過查詢知網、萬方等文獻，或閱讀相應刊物的方法，尋找解決問題的證據。結合自身所學校的理論知識，判斷證據中所提出的方案，是否具有科學性。將科學性較強的方案整理在一起，使之成為臨床實踐證據。③證據實踐：將所尋找到的證據，應用到臨床實踐過程中，并觀察實踐效果。當發現異常時，必須及時停止實踐，分析導致異常出現的原因，以免對患者的安全造成影響。④經驗總結：教師帶領學生總結臨床實踐經驗，針對某一類疾病，提出最終的診斷以及治療方案，使學生能夠將理論知識與實踐經驗結合在一起，提高學生的總結能力以及科研能力，提高中醫內科臨床教學質量。

將其應用到中醫內科教學過程中，能夠有效彌補常規教學方法的不足，對學生學習效果的改善以及中醫內科臨床診斷及治療專業性的提高，能夠起到一定的促進作用。具體來看，循證醫學模式的實施優勢主要體現在以下方面：①學生能夠在教師的帶領下，分析中醫內科不同疾病患者的不同特點，分析患者對治療的需求，對學生自我思考能力的提升具有重要意義。②學生需要在總結問題的基礎上，主動的查找文獻資料，尋找解決問題的證據。需將證據總結整理在一起，使之形成系統的證據體系，以供臨床實踐所應用。采用上述方法教學，能夠有效提高學生的動手能力，使學生能夠主動發現問題、解決問題，可為學生臨床實踐水平的提升奠定基礎。③循證醫學教學模式下，學生能夠在獲取理論證據后，及時將其應用到實踐操作中，通過對實踐效果的觀察，能夠準確地評估出證據的可行性，能夠使學生的理論與實踐素質，得到共同的培養。

該文研究發現，實施循證醫學教學模式后，學生理論知識得分（98.95±1.03）分、實踐知識得分（96.77±1.20）分、科研知識得分（96.17±0.06）分、教學滿意度100.00%，與常規教學方法相比，教學優勢顯著（P＜0.05）。

需注意的是，在臨床教學過程中，教師必須將學生視為課堂的主體。問題的提出、證據的尋找以及證據的評價等過程，均需由學生來完成。教師應扮演課堂主導者的角色，負責糾正學生的錯誤認知、點明教學重點、總結教學難點，以使學生的中醫內科知識學習水平，能夠得到最大程度的提升。

4 結論

綜上所述，應將循證醫學教學模式應用到中醫內科臨床實踐教學中，提高學生學習的積極性，使學生能夠充分參與到教學中來，使之理論與實踐素質，能夠得到共同的培養，最大程度地提高教學質量。

[1]李其富,鄒琴,朱燕.神經內科循證臨床實習教學模式的構建初探[J].海南醫學,2015,26(19):2939-2941.

[2]張顏波,趙同,張敬軍.循證醫學教學模式在研究生神經病理性疼痛教學中的應用研究[J].中國疼痛醫學雜志,2015,21(6):427-429，433.

[3]丁友建,尹莉.循證醫學在急診內科臨床實習教學中的應用價值觀察[J].中國現代醫生,2014,52(25):101-103.

R25

A

1672-5654（2017）09（a）-0075-02

2017-08-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.075

胡君（1981-），女，四川金堂人，本科，主治醫師，研究方向：中西醫結合內科。