護理管理在醫院消毒滅菌監測中的應用效果

吳樞亮

中國人民解放軍第五一三醫院消毒供應科，甘肅蘭州 732750

護理管理在醫院消毒滅菌監測中的應用效果

吳樞亮

中國人民解放軍第五一三醫院消毒供應科，甘肅蘭州 732750

目的探討護理管理在醫院消毒滅菌監測中的應用效果。方法該院于2015年1月起在新生兒室、手術室、消毒供應科、產房等Ⅱ類區域的消毒滅菌監測中應用護理管理，選擇2015年1月之前的消毒滅菌效果微生物學監測結果作為對照組；選擇2015年1月之后的消毒滅菌效果微生物學監測結果作為觀察組，比較兩組消毒滅菌微生物學的監測情況。結果觀察組室內空氣、物體表面、醫護人員雙手、使用中的消毒劑、無菌物品的微生物學監測合格率分別為93.4%（327/350）、96%（96/100）、92.1%（82/89）、94.2%（113/120）、99.3%（144/145）；對照組室內空氣、物體表面、醫護人員雙手、使用中的消毒劑、無菌物品的微生物學監測合格率分別為 72.3%（243/336）、88.2%（82/93）、81.1%（60/74）、88.7%（102/115）、84.7%（127/150）（P＜0.05）。結論將護理管理應用于醫院消毒滅菌監測中，從醫護人員的雙手、物體表面、室內空氣、消毒劑、無菌物品等各方面實施科學管理，能夠提高醫院的整體醫療水平，保證患者的就醫安全。

醫院消毒滅菌；護理管理；應用效果

醫院消毒滅菌的根本價值在于：保證臨床上的無菌操作、減少院內感染病例[1]。消毒滅菌是臨床所有重要醫療、護理環節的基本屏障。如果醫院的消毒滅菌工作做得到位，那么醫護人員與廣大患者便會處于一個安全、健康、良好的工作與治療環境中，患者出現院內感染的可能性也會明顯降低。在醫院的消毒滅菌監測中，護理管理起著至關重要的作用，大量臨床調查顯示[2]：由于護理管理不到位、不科學而引發的院內感染，幾乎占所有院內感染者的1/2左右，這個數據足以表明護理管理在醫院消毒滅菌工作中的價值和意義。為此，該院將護理管理應用于新生兒室、手術室、消毒供應科、產房等Ⅱ類區域的消毒滅菌監測中，并取得了非常理想的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月起，該院在新生兒室、手術室、消毒供應科、產房等Ⅱ類區域的消毒滅菌監測中全面落實護理管理。采樣1次/月，采樣時在一切的診斷、治療、護理工作開始前，對醫護人員的雙手、消毒液、室內空氣、物體表面進行采樣。將2015年1月前的采樣結果作為對照組，將2015年1月后的采樣結果作為觀察組，兩組的采樣科室、對象、區域、條件差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①構建安全規章制度體系：以護士長為中心，組建質量控制小組，根據實際工作情況制定學習方案，并按時評估工作，認真記錄工作中存在的問題，通過商討制定解決方案。科內互動溝通，發現問題立即解決，力爭做到相同的錯誤絕不再犯。質量控制小組的組長負責制定《消毒供應科安全條例》《消毒供應科工作職責》以及《消毒供應科工作制度》[3]。臨床護理中務必做到無菌操作，嚴格執行消毒隔離制度、物品消毒滅菌制度以及清潔衛生規章，使清洗、消毒流程更加規范。嚴格遵循先清洗、再消毒、后滅菌的流程，保證各環節的規范性。

②培養醫護人員的安全意識：加強全體醫護人員的教學培訓，統一組織供應室醫護人員學習《護理工作管理制度》《消毒工作條例》以及《醫療事故處理制度》等[4]。培訓完之后統一考試，評估消毒供應科醫護人員的工作水平，其最終的目是通過培訓學習培養醫護人員的意識。同時，也要重視消毒供應科醫護人員的自我防范意識，尤其要嚴格消毒具有傳染性的醫療器械，既做好自我保護，也要防止院內的交叉感染。委派優秀護理人員參加流行病學、醫院感染學等知識，在提升業務能力的同時又拓展了知識面，骨干學習完成后，再將所學知識分享給院內的護理人員學習，組織知識講座，共同討論、分享學習心得。

③實現護理管理與感染管理的相結合：護理管理、院內感染管理的核心工作都在于預防感染，消毒、隔離、滅菌工作將直接決定院內感染的發生情況[5]，如果管理制度無法全面落實，必將會給整體醫療帶去不利影響。全面貫徹個人考核制度，讓醫護人員從思想上認識到無菌操作的重要性，重視院內感染的控制工作，從各個方面、各個環節狠抓消毒、隔離和滅菌，提高全體醫護人員的防感染意識，才能從根本上控制院內感染的發生率。

1.3 觀察評定標準

以《消毒與滅菌效果評價與標準》（GB15981—1995）與《醫院消毒衛生標準》（GB15982—1995）作為評價標準[6]。①樣本采集：室內空氣采用平板暴露法采集樣本，以室內面積為依據，≥30 m2的房間設置東西南北中5個點，除了“中”以外，其余4點全部與墻壁距離1 m；＜30 m2的房間先設置一條對角線，再在上面取3個點，對角線兩端距離墻壁1 m的距離各取1點，中心再取1點。樣本的采集高度和地面垂直，并相距80～150 cm，使用9 cm的直徑普通營養瓊脂平板讓采樣處暴露5 min，之后送檢。②物體表面的采樣：在受檢的物體表面放置5 cm×5 cm的滅菌規格板，準備一支棉拭子，放在含有中和劑的無菌洗脫液中浸潤，之后用棉拭子橫豎方向各涂抹規格板5次，轉動棉拭子，采集4個規格面積的樣品，雙手接觸的部分剪掉，在試管中加入10 mL的采樣液，再將棉拭子放入其中。③雙手的采樣：受檢者五指并攏，棉拭子在含有中和劑的無菌洗脫液中浸濕，再用棉拭子在雙手的手指屈面從上到下來回涂抹2次，每只手涂抹的面積為30 cm2，之后轉動棉拭子采樣，手部接觸的棉拭子剪掉后將剩余棉拭子放在試管中，試管內有10 mL的采樣液；④消毒液的采樣：在1 mL消毒液中加入9 mL的中和劑，混合均勻后送檢；⑤滅菌物品的采樣：將小件樣品放入無菌洗脫液中，劑量5 mL；用浸潤了洗脫液的棉拭子涂抹大件樣品表面進行采樣，采集面積不超過100 cm2，取全部面積，被采集樣品的面積≥100 cm2，取100 cm2采樣。

1.4 統計方法

該研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組Ⅱ區域消毒滅菌質量監測結果比較，見表1。

3 討論

根據資料顯示[7]，大約有1/3的院內感染是通過醫護人員的雙手傳播的，所以更應該重視雙手的清潔，以護士長為首，統一組織科室內的醫護人員學習正確的洗手方法，不定期地抽查醫護人員雙手的消毒效果，讓所有醫護人員都能重視清洗雙手。空氣消毒采用紫外線消毒方法，各科室應重視紫外線燈的管理，定期檢查燈的使用時間以及強度，若紫外線燈已經使用了1 000 h以上應該立刻更換；使用含氯消毒液清洗物體表面，2次/d；在使用消毒液的過程中，各科室要重視無菌操作，保證消毒液沒有受到污染，且在有效期之內。但凡經過消毒滅菌的物品，使用時必須確保有效期，一旦過期或者污染應該立刻丟棄或更換。

表1 兩組Ⅱ區域消毒滅菌質量監測結果比較[n（%）]

同時，制定并完善科室感染管理的各項規章制度，全面貫徹院內感染管理措施，提高臨床操作的規范性，加強培訓，提倡全體醫護人員參與到院內感染控制的工作中。尤其是進出消毒供應科，必須更換鞋子、衣服，一切操作都按照相關措施進行。將全封閉式管理應用于消毒供應科的工作中，無關人員不可隨便進入消毒供應科，以免將病原體帶入消毒供應科。

綜上所述，將護理管理應用于醫院消毒滅菌監測中，從醫護人員的雙手、物體表面、室內空氣、消毒劑、無菌物品等各方面實施科學管理，能夠顯著提高醫院的整體醫療水平，保證廣大患者的就醫安全。

[1]鄧茵萍,劉佩霞,李婉文，等.護理管理在醫院消毒滅菌監測中的應用效果[J].中外醫學研究,2013(20):108-109.

[2]全德君.護理管理在醫院消毒滅菌監測中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2013,7(24):246-247.

[3]鐘曉明,邱醉然,林佳玲，等.護理管理在醫院消毒滅菌監測中的應用效果[J].當代護士：學術版，2012(8):158-160.

[4]王華.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(4):248-250.

[5]張玉芬.規范化護理管理在預防與控制醫院感染中的應用[J].中國醫藥導報,2014(25):119-122.

[6]陳張欣語.醫院消毒滅菌設備的應用分析[J].科技資訊,2016,14(36):155-156.

[7]陳霞梅,高玲花,黃明芬，等.醫院消毒滅菌質量管理研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(7):1658-1659,1662.

R187

A

1672-5654（2017）09（a）-0112-02

2017-06-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.112

吳樞亮（1979-），女，山東武城人，本科，主管護師，研究方向：消毒供應。