細節管理對提高供應室護理管理工作質量及降低風險事件的作用研究

孫遠

北京大學首鋼醫院供應室，北京 100049

細節管理對提高供應室護理管理工作質量及降低風險事件的作用研究

孫遠

北京大學首鋼醫院供應室，北京 100049

目的探討在醫院供應室實施細節管理對供應室護理管理工作質量及降低風險事件的影響。方法取2016年12月—2017年5月收治的醫院收治的50例患者及供應室13例護理人員作為該次研究對象，將2016年12月—2017年2月設為常規組，對護理人員實施常規管理，將2017年3—5月設為細節組，對護理人員實施細節管理，統計護理人員的護理管理工作質量及護理風險事件發生狀況。結果細節組護理人員安全意識、服務意識、風險意識、責任心、專科知識及操作能力評分與常規組相比明顯較高，細節組患者對回收效率、供給 效率、包裝質量、服務態度滿意度評分與常規組相比明顯較高，細節組消毒物品檢查中存在異物、異味、污跡及光潔不佳等護理風險事件發生率與常規組相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在醫院供應室實施細節管理可提升供應室護理管理工作質量，并降低消毒物品護理風險事件發生率。

消毒供應室；細節管理；護理管理；工作質量；風險事件

醫院供應室是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌及無菌物品供應的部門，是為醫院提供無菌醫療器械的重要科室，消毒供應室的工作質量直接影響著醫院醫療護理質量，也直接影響患者醫源性感染的發生，是影響患者的醫療過程安全性的重要因素[1]。該院于2016年在消毒供應室護理管理中開始實施細節管理，該文在此基礎上對細節管理的效果實施了總結性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月—2017年2月設為常規組，對護理人員實施常規管理，將2017年3—5月設為細節組，取該時間段內收治的醫院收治的50例患者（每組25例）及供應室13例護理人員作為該次研究的實踐對象。研究期間護理人員無明顯變動；所有患者均自愿參與該次研究；患者均無意識障礙或認知障礙。護理人員年齡24～47 歲，平均年齡（32.4±7.7）歲，1 名男護，12 名女護。 常規組患者男女比為14:11；患者年齡22～74歲，平均年齡（46.3±8.5）歲；細節組患者男女比為13:12；患者年齡22～75歲，平均年齡（46.4±8.5）歲。對常規組與細節組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可實施比對。

1.2 方法

在常規組時間段內對消毒供應室護理人員實施常規管理，進行常規醫療物品消毒、清潔、包裝、發放等。在細節組時間段內對消毒供應室護理人員實施細節管理：①規范消毒工作流程：醫院需及時規范消毒供應室的工作流程，嚴格規范回收、消毒、包裝、發放等各個環節，相關護理人員需嚴格按照規范實施醫療用品回收，嚴格按照用品種類分類放置；醫療用品回收后需根據用品實際特點選擇合適方式實施消毒滅菌，滅菌后及時將物品交給包裝室，按照物品種類、性能等進行分類包裝，相關人員在包裝過程中需對物品的數量、清潔狀況、干燥狀況實施檢查，并在包裝上將滅菌及使用期限標注，若包裝不合格，則需及時實施處理，并注明不合格原因；包裝合格物品，需由專人對物品實施分類發放，并需與科室相關管理人員聯系，根據各科室實際狀況合理發放物品。②加強對護理人員培訓：醫院需加強對消毒供應室相關護理人員培訓，提升護理人員對消毒供應室工作流程的熟知，并提升護理人員對科室規章制度的重視，不斷提升護理人員的工作質量。③建立監管制度：相關管理人員需及時在科室中建立完善的交接班制度、消毒規范制度、滅菌制度、績效制度等，每周實施檢查，及時記錄科室中存在的問題，并及時尋求解決方式，并根據護理人員實際表現狀況給予合理獎懲[2-3]。

1.3 觀察指標

①統計對比兩組護理人員護理管理工作質量狀況，評價內容包括安全意識、服務意識、風險意識、責任心、專科知識及操作能力5項，每項0～100分，分數越高工作質量越優。②對比兩組患者的護理滿意度狀況：評價內容包括回收效率、供給效率、包裝質量、服務態度四項，每項0～10分，分數越高患者滿意度越高[4]。③統計分析兩組消毒物品護理風險事件發生狀況。

1.4 統計方法

選取SPSS 19.0統計學軟件行數據處理分析，工作質量及護理滿意度評分用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗進行檢驗。護理風險事件發生狀況用[n（%）]表示，以χ2檢驗進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理管理工作質量狀況分析

細節組護理人員安全意識、服務意識、風險意識、責任心、專科知識及操作能力評分與常規組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員護理管理工作質量狀況比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理管理工作質量狀況比較[（±s），分]

注：與常規組相比，*P＜0.05。

組別 安全意識 服務意識 風險意識 責任心 專科知識及操作能力常規組（n=13）細節組（n=13）tP 81.2±5.3（96.5±2.1）*9.677＜0.05 80.6±5.8（97.2±2.1）*9.703＜0.05 80.3±4.7（97.3±2.2）*11.811＜0.05 78.3±5.6（94.2±3.1）*8.956＜0.05 82.3±6.8（96.4±3.3）*6.726＜0.05

2.2 兩組患者的護理滿意度狀況

細節組患者對回收效率、供給效率、包裝質量、服務態度滿意度評分與常規組相比明顯較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度狀況比較[（±s），分]

表2 兩組患者的護理滿意度狀況比較[（±s），分]

注：與常規組相比，*P＜0.05。

組別 回收效率 供給效率 包裝質量 服務態度常規組（n=25）細節組（n=25）tP 8.3±0.4（9.9±0.1）*19.403＜0.05 8.3±0.5（9.7±0.2）*12.999＜0.05 8.2±0.3（9.8±0.1）*25.298＜0.05 8.0±0.6（9.6±0.4）*11.094＜0.05

2.3 兩組消毒物品護理風險事件發生狀況分析

細節組消毒物品檢查中存在異物、異味、污跡及光潔不佳等護理風險事件發生率與常規組相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組消毒物品護理風險事件發生狀況比較[n（%）]

3 討論

當前醫療技術的發展及人類健康意識的提升，使得人們對于醫療安全性要求也越來越高，且對于院內感染的關注度也越來越高[5]。不斷提升醫院的護理質量，積極預防患者院內感染的發生是當前臨床關注的重點問題，也是減少醫患糾紛、促進醫院長久發展的基礎。供應室是為醫院供應各種無菌敷料、器械、用品的科室。醫源性感染是院內感染的重要因素[6]。而消毒供應室的工作質量直接決定著醫源性感染的發生。不斷加強消毒供應室護理管理質量，降低醫療物品護理風險事件的發生是當前臨床關注的重點[7]。該次研究中細節組護理人員護理管理工作質量評分、患者滿意度評分與常規組相比明顯較高，且細節組護理風險事件發生率與常規組相比明顯較低，說明采取細節管理效果顯著，可提升護理質量，提升消毒物品安全性。消毒供應室需進行醫療物品回收、消毒、滅菌、包裝、發放等環節，任一環節護理質量不佳均導致物品感染，進而威脅患者治療安全性。實施細節管理時，嚴格規范消毒滅菌工作流程，可提升供應室工作效率，提升工作整體質量；實施護理人員培訓可提升科室護理人員的整體護理質量，提升護理效果，也能改善患者滿意度；實施定時檢查可進一步提升護理人員的工作積極性及責任心，改善護理質量，減少護理風險事件發生[8]。

綜上所述，在醫院供應室實施細節管理可提升供應室護理管理工作質量，提升患者護理滿意度，并降低消毒物品護理風險事件發生率，積極預防患者感染。

[1]劉瓊.細節管理對供應室護理工作質量和護理人員的改善作用[J].中外醫學研究,2014,12(22):76-78.

[2]余小云.消毒供應室護理管理中細節管理效果探討[J].當代臨床醫刊,2016,29(3):2231,2278.

[3]班萍.細節管理在消毒供應室護理管理中應用的效果評價[J].醫藥前沿,2016,6(14):267-268.

[4]王小波.消毒供應室細節管理在控制院內感染中的作用[J].國際護理學雜志,2014,34(8):2186-2189.

[5]柳浩然,甘建輝.細節管理在醫院供應室中的應用效果[J].河北醫藥,2015,37(3):458-460.

[6]李宇莊,鐘雪影,溫端儀,等.細節管理在供應室護理管理中應用的效果觀察[J].醫學美學美容,2015,23(1中旬刊):556-557.

[7]高麗艷,李艷,孫敬梅,等.細節管理模式在供應室護理管理中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2014,30(9):39-40.

[8]劉建文.細節管理在消毒供應室中的應用效果研究[J].中國現代醫生,2016,54(17):135-137.

R473

A

1672-5654（2017）09（a）-0138-02

2017-06-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.138

孫遠（1987-），女，吉林長春人，本科，護師，主要從事供應室管理工作。