心內科病房護理標識專科化管理的實施辦法與效果觀察

姜冬華，孟曉霞

內蒙古赤峰市寧城中心醫院，內蒙古赤峰 024200

心內科病房護理標識專科化管理的實施辦法與效果觀察

姜冬華，孟曉霞

內蒙古赤峰市寧城中心醫院，內蒙古赤峰 024200

目的研究分析心內科病房護理標識專科化管理的實施辦法與效果。方法2015年1月—2016年12月期間，抽取該院心內科接收的122例患者，根據入院先后順序分為觀察組和對照組，其中，觀察組（2015年1—12月）70例，對照組（2016年1—12月）52例，其中，對照組患者應用常規護理措施，觀察組患者應用護理標識專科化管理方法，評價觀察組與對照組的護理效果。結果觀察組患者輸液滴速準確率、儀器清點花費時間、儀器導管完好率、病情觀察漏項與對照組差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論心內科病房護理標識專科化管理體現了以人為本護理理念，能有效提高護理工作效率、安全性，應推薦采納。

心內科；護理標識專科化管理；效果

患者安全是醫療工作中非常重要的問題，近幾年，關于患者安全問題的研究也不斷增多，且已經成為各級醫院管理工作中重點關注的問題之一[1]。心內科患者多是老年患者，記憶能力差，健忘，缺乏安全意識，導致該科室安全事件發生率較高[2]。心內科患者各類臨床癥狀較多，病情進展快，生命安全受到嚴重威脅，對護理工作的要求較高[3]。而在心內科實施標識專科化管理，對病房中各類潛在的安全隱患應用標識進行提醒，可促使護理人員能根據提示進行相關操作，并且能為患者提供更為完善的服務。在臨床護理實踐中，部分護理人員危機意識、風險意識較薄弱，容易忽略護理工作中相關細節問題，使得部分問題成為安全隱患，但是根據相關臨床資料，部分護理糾紛以及差錯均是由于護理細節未做到位而引起的，而病房護理標識專科化管理有效優化了護理細節，且標識貫穿在各種護理活動中，營造了一個安全文化的氛圍，有助于強化護理人員的風險意識，提高了護理人員的警惕性，最終有助于減少風險的發生。該文對心內科病房護理標識專科化管理的實施辦法與效果進行研究，并于2015年1月—2016年12月期間，抽取該院心內科接收的122例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院心內科接收的122例患者作為該次研究對象，根據入院先后順序分為觀察組和對照組，其中，觀察組（2015年 1—12月）70例，對照組（2016年 1—12月）52例。觀察組中，男患者39例，女患者31例，年齡范圍為52～79歲，平均年齡（62.13±5.78）歲，病程 8個月～6年，平均病程（3.13±1.26）年，對照組中，男患者 34 例，女患者28例，年齡范圍為55～79歲，平均年齡 （62.27±5.62）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.35±1.13）年。觀察組患者的性別、年齡等基礎資料與對照組患者差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：心內科住院患者，患者意識清楚，可正常交流、溝通，主要有慢性心力衰竭、冠心病、高血壓、起搏器安置術后、PCI術后等患者。排除標準：聽力障礙、精神疾病、意識模糊、認知功能障礙等患者。

1.3 方法

對照組患者應用常規護理措施，護理人員對患者開展健康教育，口頭宣教注意事項，對患者做好基礎護理工作，靶控環境護理、飲食護理等。觀察組患者應用護理標識專科化管理方法，其內容為。

1.3.1 采用統一基本標識 醫院護理部門、醫院感染、保衛處等多個部門制作統一使用的標識，對防滑、病區環境、級別護理、飲食安全、財務安全警示等進行提示。

1.3.2 設置專用標識 心內科護士長與護理人員討論專科護理中存在的安全隱患以及常見的安全事件，包括藥物副作用、心臟性猝死、輸液局部損傷、藥物滴速不準、壓瘡、跌倒、特殊病情交接不清等，并據此設置對應的標識，具體有以下幾類。

①藥品護理標識：對多巴胺、地高辛、低分子肝素等心內科常用的高警訊相關藥物進行標識，做標識時使用醒目的顏色，如黑底白字等，并置于特定位置。使用PVC板制作注射類藥品標識牌，并將標識牌掛在對應的輸液架上。

②警示標識：將警示標識掛在患者床頭，向患者講解警示標識的內容，如懸掛“小心墜床”的黃色標識牌，避免患者跌倒。對患者進行病情評估后，壓瘡高危患者懸掛“預防壓瘡”的警示牌。對于導管滑脫風險較高的患者則懸掛“避免導管滑脫”的警示標識。同時根據患者情況設置“觀察出血”“臥床休息”“房顫心律”等對應標識。懸掛相關警示牌時，向患者及其家屬講解懸掛的內容，強化患者及其家屬安全防護意識。在走廊、樓梯、拐角等位置張貼提醒標識，如“小心臺階”“防止地滑”等，特別在洗手池、衛生間等水漬較多的地方張貼醒目的“防止地滑”的標識，避免患者摔倒、滑到。如果患者合并有多種疾病，則設置專門的組合標識，制作亞克力板，制成具有4個插槽的組合標識牌，根據患者實際用藥情況、病情等放入不同的提示牌，以提示及時觀察患者病情、更換患者用藥情況等。該類組合標識通常放置床頭牌左邊、中心吸氧環氧帶臺面上。

③儀器、管道標識：應用不同的顏色對各類輸液管道進行標識，標注好置管時間、更換相關裝置時間等，且對存在藥物過敏史患者設置專門標識。對儀器和相關配套導線進行編號標識，如心電監測儀、呼吸機等，用PVC標牌注明所屬科室，并設置專用儀器固定架，以便于放置導線、導管等。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者輸液滴速準確率、儀器清點花費時間、儀器導管完好率、病情觀察漏項，同時采用自制調查問卷調查患者對護理工作的滿意度，按百分制計分，滿意（＞90 分）、一般滿意（70～90 分）、較差（＜70 分），滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計方法

使用Excel對相關數據進行收集，并采用SPSS 18.0統計學軟件對該數據進行統計學分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 輸液速度準確率等指標比較

觀察組患者儀器清點花費時間、儀器導管完好率、病情觀察漏項與對照組差異有統計學意義（P<0.05），有統計學意義。另外，觀察組患者輸液滴速準確率52.86%（37/70） 明顯高于對照組 42.31%（22/52）（P<0.05，χ2=4.19），見表 1。

2.2 滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者輸液速度準確率等指標比較（±s）

表1 兩組患者輸液速度準確率等指標比較（±s）

組別 儀器清點花費時間（min）儀器導管完好（%）病情觀察漏項（次）觀察組（n=70）對照組（n=52）tP 14.11±1.08 27.19±1.34 59.67<0.05 99.45±0.62 95.27±0.91 30.16<0.05 0.003±0.001 0.037±0.012 23.69<0.05

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較

3 討論

心內科收治患者的病情通常比較復雜，且變化快，癥狀多樣化，且普遍應用高警訊藥物，是醫療風險較大的科室。心血管疾病的治療通常較困難，且治療方案比較復雜，靜脈輸液頻繁，部分血管活性藥物的安全作用范圍較窄，如硝酸甘油、硝普鈉等，且不同用藥劑量則會對患者病情、體征產生影響。相關研究指出，標識專科化管理的實施和應用有效提高了臨床護理工作質量和效率。該次研究中，觀察組患者輸液滴速準確率、儀器清點花費時間、儀器導管完好率、病情觀察漏項與對照組差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，心內科病房護理標識專科化管理在改善護理工作質量中發揮著重要作用。心內科應用的儀器較多、較復雜，如臨時起搏器、心電監護儀等，各項護理操作較多，導致該科室護理工作繁重，對護理技術的要求較高。且心內科的手術較多，相關手術準備工作有一定的時限性，再加上術后予以患者比較特殊的護理，對該科室護理工作提出了更高的要求。護理標識能增加護患之間的交流，有助于建立良好的護患關系，且能增強患者對安全防護的認識，提高患者自我防護的能力，最終減少風險事件的發生。護理標識采用不同的醒目的顏色，能給護理人員在工作時造成視覺刺激，避免護理人員由于工作疲勞、倦怠而忽視了相關工作，為護理人員開展相關工作提供指導，從而有效預防風險事件的發生。

綜上所述，心內科病房護理標識專科化管理體現了以人為本護理理念，能有效提高護理工作效率、安全性，應推薦采納。

[1]黃海.護理標識專科化管理在冠心病患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,21(7):112-113.

[2]華曉靜.心內科病房護理標識專科化管理的實施辦法與效果[J].母嬰世界,2016,17(5):223.

[3]石晶.護理標識專科化管理在心內科護理管理中的實踐分析[J].心理醫生,2015,21(21):211-212.

R47

A

1672-5654（2017）09（a）-0140-02

2017-06-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.140

姜冬華（1975-），女，內蒙古寧城人，本科，主管護師，研究方向：心血管護理。