個性化健康教育對類風濕性關節炎患者治療依從性的影響

楊冬梅

安岳縣人民醫院中西醫科，四川安岳 642350

個性化健康教育對類風濕性關節炎患者治療依從性的影響

楊冬梅

安岳縣人民醫院中西醫科，四川安岳 642350

目的研究個性化健康教育對類風濕性關節炎患者治療依從性的影響。方法選擇2015年4月—2016年4月該院收治的類風濕性關節炎患者88例，隨機分為實驗組和對照組，對照組實施常規護理，實驗組在常規護理的基礎上實施個性化健康教育，比較兩組患者的治療依從性及復發率。結果實驗組治療依從率 （97.7%）高于對照組（84.1%），復發率（15.9%）低于對照組（40.9%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論個性化健康教育應用于類風濕性關節炎患者中，能夠提高其治療依從性，降低復發率。

個性化健康教育；類風濕性關節炎；治療依從性

類風濕性關節炎（RA）是一種病因不明的以炎性滑膜炎為主的慢性系統性疾病，主要表現為手、足小關節，多數會伴有關節外器官受累，血清類風濕因子陽性，部分可出現關節畸形或功能喪失[1]。且該種疾病病程長，極易反復發作，使患者產生自卑、懈怠的情緒，影響患者的治療依從性，導致治療效果不佳?，F選取2015年4月—2016年4月收治的88例患者為研究對象，將個性化健康教育應用于類風濕性關節炎患者中，患者的治療依從性有了極大的提高，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2016年4月間該院收治的進行類風濕性關節炎患者88例，所有患者均符合類風濕性關節炎的診斷標準；無其他臟器損傷，排除有精神疾病者，所有入選患者均同意加入實驗，并簽署知情同意書[2]。將其隨機分為實驗組和對照組，每組44例，實驗組男性12 例，女性 32 例，年齡 18～59 歲，平均年齡（43.6±2.4）歲；病程 2～8 年，平均病程（4.9±1.2）年；文化程度：小學、初中、高中、大專及以上分別6例、11例、18例、9例。對照組男性9例，女性35例，年齡17～62歲，平均年齡（44.3±2.1）歲；病程 2～11 年，平均病程（5.3±1.4）年；文化程度：小學、初中、高中、大專及以上分別8例、12例、16例、8例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括入院宣教，急性期囑咐患者臥床休息、注意保暖，緩解期應指導患者加強活動，進行功能鍛煉等，密切觀察患者的病情變化。

實驗組在常規護理的基礎上實施個性化健康教育，包括以下措施：①建立個性化的溝通方式。在患者入院后，采用責任制整體護理模式，相對固定責任護士，使責任護士和患者相互熟悉，形成指導、參與、合作的良好的護患關系，營造熱情、輕松的治療環境。通過向患者介紹病房環境、該科室的醫護人員及相關規章制度時，盡快消除患者的陌生感，使護理人員對患者的學歷、性格、理解能力等方面有初步了解，從而在對患者進行健康教育時，能夠采取個性化的健康教育方案。②健康教育宣傳。在患者入院時，依據其實際情況向患者發放健康教育手冊，并在病房中設立健康宣傳欄，定期舉辦講座，同時針對患者的學歷、理解能力以及病情，采用書面教育、個體教育等形式進行健康教育。同時將健康教育貫穿于整個治療過程中，依據患者的情況進行針對性健康教育，并適時進行效果評價，針對年齡相對較大、文化程度較低、理解力較差的患者，采用通俗易懂的語言反復、多次向患者講解，直到患者理解為止。③心理健康教育。類風濕關節炎患者病程較長，需長期用藥，極易產生抑郁情緒，影響治療效果。有研究顯示，精神因素能夠降低人體的免疫作用，影響類風濕性關節炎的病情反復[3]。故而保持愉快的情緒對疾病的治療有著重要的作用。在進行治療的過程中，護理人員應向患者講述情緒對患者疾病的影響，鼓勵患者積極表達自身的情緒，釋放壓力，及時調整不良情緒；同時還能夠針對患者提出的問題，糾正錯誤認知，轉變角色，對患者的情況進行全方位的掌握，了解患者產生不良情緒的根源，從而改善患者的不良情緒，樹立積極的情緒，增強其康復的自信心。④疾病知識健康教育。依據患者的實際情況采用患者能夠接受的語言講解類風濕性關節炎的相關知識，幫助患者正確了解疾病，包括疾病的特點、治療方案及預后等。利用病區健康教育、病友會等契機，調動患者參與自我疾病管理的積極性，鼓勵病友之間相互交流，分享自我疾病管理中的心得體會，通過治療成功患者的現身說法，增加患者對治療的自信心。⑤用藥健康教育?；颊咭蜷L時間用藥，應用抗風濕藥物、非甾體類藥物、小劑量糖皮質激素等藥物可能會引起肝腎功能異常、胃腸道反應、骨質變化等，在進行用藥前，應首先對患者解釋，藥物的作用、用法、用量以及可能會引起的不良反應（諸如惡心、嘔吐、厭食等）[4-5]。抗風濕藥物的起效時間較慢，患者可能因短時間內未見療效而產生消極情緒，影響治療依從性，護理人員應在用藥前做好用藥指導，以便患者在用藥前有心理準備，提高治療依從性[6]。另外因西藥不良反應較為嚴重，患者因懼怕而偏向于中藥治療，從而延誤了早期治療，不能有效地控制關節破壞，從而出現殘疾。針對此類患者，應在早期向患者強調早期治療的意義，使患者了解早期治療的重要作用，提高用藥依從性。⑥關節功能康復健康教育。在冬季或天氣轉涼時應注意保暖，尤其是關節部位，避免發生感染加重原有疾?。患毙云趹⒁庑菹?，盡量固定病變關節；在疾病穩定期，可進行適當的功能鍛煉，諸如慢步、捏核桃（手指關節）、握轉環旋轉（腕關節）、腳踏自行車（膝關節）、踏空縫紉機（踝關節）等，防止關節畸形或功能喪失[7]。剛開始鍛煉時，可做一些短時間、低強度的運動，然后逐步增加鍛煉的時間和強度。鍛煉過程中應不斷更換體位，避免一個關節長時間受力，如果感覺患處關節疼痛應立即停止鍛煉。⑦出院指導：患者出院時，由責任護士根據患者情況進行個體化的出院指導?；颊呔幼〉沫h境應向陽、通風、干燥，保持室內空氣新鮮，被褥輕暖干燥，避免感染、受涼、關節過度負重。院外堅持遵醫囑用藥，不可擅自改變藥物劑量或停藥，以免引起病情反復。⑧利用風濕免疫專科門診醫生及護士一對一的健康指導和每月定期電話隨訪的方式對患者進行追蹤、隨訪，詢問患者近期病情，了解患者心理、情緒波動，及時給予專科指導和心理疏導，促使患者定期復診，提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標

對患者進行為期6個月的隨訪，觀察兩組患者的治療依從率及疾病復發率，依從率從疾病認知、遵醫囑服藥、按時服藥、定期復診等方面進行判斷，分為完全依從、基本依從、不依從3個方面[8]。依從率=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

通過SPSS 18.0統計學軟件分析該次研究結果，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的治療依從率高于對照組，且復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療依從率及復發率對比

3 討論

類風濕性關節炎是一種慢性疾病，患者需長時間的治療，患者常因多種原因導致治療依從性較差，從而影響治療效果。因此提高患者的治療依從性在類風濕性關節炎的治療中具有重要意義。而健康教育臨床上應用較為廣泛，能夠提高患者及家屬的治療依從性，促進患者的臨床康復。在該次實驗中，對照組應用常規護理，實驗組則在此基礎上實施個性化的健康教育，從干預結果看，實驗組患者治療不依從性及復發率均低于對照組，表明個性化的健康教育在類風濕性關節炎患者治療中，能夠提高患者的治療依從性，從而提高患者的治療效果，降低復發率。該次實驗中實施個性化健康教育的過程中，在患者入院時，首先應耐心地與患者進行交流，向患者介紹病房環境等方式，與患者建立良好的護患關系，同時對患者的性格、學歷、理解能力等進行了解，以便針對患者的不同情況制定合理的健康教育方式，發放相應的健康教育手冊，并完全貫穿整個護理過程中。情緒對類風濕性關節炎的影響是十分重要的，護理人員不僅要向患者講述其影響，還需依據患者的情況，適當的幫助患者緩解情緒，保持良好的情緒狀況；采用合理的方式向患者介紹類風濕性關節炎的相關知識，幫助患者正確認識疾病，增加患者對治療自信心；患者長期用藥，可能會對藥效及不良反應產生懷疑，護理人員應向患者介紹藥物的相關知識，并向患者強調早期、規律用藥的重要性，提高患者的治療依從性；在進行關節功能康復時，可依據患者病情分期進行適當的指導，促進患者的康復。

綜上所述，個性化健康教育應用于類風濕性關節炎患者中，能夠提高其治療依從性，降低復發率。

[1]潘慧琴.中西醫結合治療類風濕關節炎40例體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33(10):60.

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[5]沈海強.小劑量糖皮質激素在類風濕性關節炎治療中給藥時間點的探討[J].中外健康文摘,2013,18(34):160-161.

[6]孫偉,董海麗.來氟米特聯合小劑量糖皮質激素治療老年類風濕關節炎療效及不良反應觀察[J].實用醫技雜志,2014,21(5):535-536.

[7]宋莉榮.類風濕性關節炎患者穩定期的臨床護理[J].醫藥前沿,2012,2(19):284.

[8]劉春威,李再榮,王慶雙.個性化護理干預對類風濕性關節炎患者治療依從性的影響[J].黑龍江醫學,2014,38(8):975-976.

Effect of Individual Health Education on the Treatment Compliance of Patients with Rheumatoid Arthritis

YANG Dong-mei
Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Anyue People’s Hospital,Anyue,Sichuan Province,642350 China

ObjectiveTo research the effect of individual health education on the treatment compliance of patients with rheumatoid arthritis.Methods88 cases of patients with rheumatoid arthritis from April 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups,the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the individual health education on the basis of the routine nursing,and the treatment compliance and recurrence rate were compared between the two groups.ResultsThe treatment compliance in the experimental group was higher than that in the control group,and the recurrence rate was lower than that in the control group,(97.7%vs 84.1%,15.9%vs 40.9%),and the differences were statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe application of individual health education in patients with rheumatoid arthritis can improve the treatment compliance and reduce the recurrence rate.

Individual health education;Rheumatoid arthritis;Treatment compliance

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0025-03

2017-05-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.025

楊冬梅（1984-），女，四川安岳人，本科，主管護師，研究方向：類風濕性關節患者的健康教育。