河南省居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢

黃一

1.河南省人民醫院，河南鄭州 470000；2.鄭州大學人民醫院，河南鄭州 470000

河南省居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢

黃一1，2

1.河南省人民醫院，河南鄭州 470000；2.鄭州大學人民醫院，河南鄭州 470000

目的分析2011—2014年河南省居民冠心病住院率和住院病死率的變化趨勢。方法從“河南省心血管病監測系統”中獲取2011年6月—2014年5月主要入院診斷為冠心病的病例，納入30歲及以上河南省戶籍冠心病住院患者92 177例。經過戶籍地址整理、重報病例排查、數據完整性和準確性審核后，分析冠心病住院率及住院病死率的分布形式，并采用泊松回歸模型分析冠心病住院率和住院病死率的變化趨勢。結果2011—2014年30歲及以上河南省戶籍冠心病患者的年齡標化住院率為525.6/15萬。調整年齡和性別后，冠心病住院率隨時間呈上升趨勢，差異有統計學意義（P＜0.001），4年間年齡標化住院率升高41.6%。男性和女性的冠心病住院率均為50～70歲年齡段上升幅度最大。同期冠心病住院病死率呈下降趨勢，差異有統計學意義（P＜0.001），年齡標化住院病死率下降32.6%。結論2011—2014年30歲及以上河南省居民的冠心病住院率呈上升趨勢，應加強對居民冠心病的防治；住院病死率呈下趨勢，證明目前冠心病醫療救治水平整體有所提高，為河南省居民的健康情況和冠心病的預防救治提供了最新依據。

冠心病；住院率；住院病死率；變化趨勢

冠心病是繼糖尿病、腫瘤之后又一個嚴重危害居民健康的重要疾病。伴隨著經濟的發展和工業化的進程，人們的生活方式和飲食結構發生了很大的改變，隨著我國逐漸步入老齡化，冠心病的患病率和死亡率均呈現上升的趨勢[1]。冠心病的主要產生病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成冠心病發生的因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親或姐妹在65歲前死于心臟病），血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，糖尿病，吸煙，超重，肥胖，痛風和不經常運動等[2]。該次研究對該省2011年6月—2014年5月“河南省心血管病監測系統”的冠心病92 177例患者病歷資料進行回顧性分析，意在探討冠心病患者的住院率、臨床特征和住院死亡率在不同年齡階段的變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該省92 177例患者 “河南省心血管病監測系統”給予的冠心病病歷資料，“河南省心血管病監測系統”為我省權威數據監測系統，其中包括全省除部隊醫院以外的全部三級甲等醫院的出入院數據。納入標準：并對數據中戶籍進行篩選，僅選取河南省戶籍病例，數據為30歲及以上河南省戶籍冠心病住院患者98 029例。排除標準：住院時間小于2 d的患者，因住院時間過短未能接受醫院有效治療，共1 201例；住院期間轉院的患者，將兩次以上轉院治療均記錄為1次，共3 238例；住院當天出院后1周內又再次住院的患者，將1周內兩次以上住院治療記錄為1次，共516例；住院當天死亡的患者，因未接受到有效治療，不能代表住院患者，共897例，最后納入該次統計的河南省戶籍冠心病住院患者共為92 177例。該次研究經過該省醫學倫理委員會批準。

1.2 分析方法

分析冠心病住院率和住院病死率的分布特征，并采用泊松回歸模型分析冠心病住院率和住院病死率的變化趨勢。該研究所指的冠心病主要為：隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型5個類型。住院率是指因冠心病導致住院的人數與河南籍當年人數之比，冠心病住院死亡率是指因冠心病住院，并在住院期間死亡的患者與因冠心病住院人數之比。

1.3 質量控制

該次研究對實驗數據進行了嚴格的核實，尤其在對戶籍一項，因為河南省流動人口較多，戶籍數據難免有誤差，其中對2013年“河南省心血管病監測系統”給出的25 584病例進行隨機抽查，共抽取1 500例病例，對其戶籍、姓名、性別、年齡、現住址、入院時間和出院時間進行了核實分析，結果與“河南省心血管病監測系統”給出的數據一致率為98.9%，足見數據真實可靠。

1.4 統計方法

所得數據錄入SPSS 18.0統計學軟件進行數據的統計學處理，患者年齡結構變化采取線性回歸方程進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，并采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 冠心病患者住院率

表2 冠心病患者住院死亡率

2 結果

2.1 住院率分析

在2011—2014年4年期間里因冠心病住院率相對上升49.5%，年齡標準化住院率相對上升41.6%，冠心病在男女住院率中呈上升趨勢[3]，有統計學意義（P＜0.001）。詳見表1。

2.2 住院死亡率分析

在2011—2014年4年期間里因冠心病住院死亡率相對下降31.9%，年齡標準化住院死亡率相對下降32.6%，冠心病在男女住院死亡率中呈下降趨勢[4]，有統計學意義（P＜0.001）。詳見表2。

3 討論

冠心病發病幾率目前依然以老年人為主，但已有日益年輕化的趨勢，冠心病的預防應得到人們足夠的重視。該研究顯示2011—2014年30～50歲因冠心病入院人數在逐年增加，有調查表明冠心病的發病與工作生活方式有很大關系[5]，該省生活節奏較快，城市化、工業化、進程較快，加上城市居民身體運動不足，高血壓、高血脂和糖尿病等心血管疾病危害因素廣泛存在，這也是我省冠心病年輕化的原因之一。該研究也表明2011—2014年期間70歲以上老年人入院患者有所增加，這與河南省人口老齡化、老年人冠心病發病幾率高有很大原因。綜上表明河南省冠心病發病率在逐年升高，應引起當地衛生部門給予足夠重視，應加強對河南省居民對心血管疾病的提前預防和定期健康體檢。該研究也顯示了因冠心病住院患者的死亡率呈下降趨勢，由于目前河南省對冠心病的治療水平較以往有所提高。目前先進的治療藥物的不斷出現，但患者往往在出院后依然會繼續存在發生冠心病的幾率，而且即使治愈后對病人的身體也有所影響。

該研究對2011—2014年，4年期間河南省因冠心病住院患者進行統計，但其中數據均為河南籍患者，患者是否在河南省長期居住，還有患者的生活水平、職業類型均未做細致調查，有一定的不足，需要在以后的研究中進行補充。但該研究的數據表明了患者住院率呈上升趨勢，與其他的地區研究具有一致性，一定程度上說明應加強對居民冠心病的防治；其中患者住院死亡率呈下趨勢，也與其他的地區研究具有一致性，證明目前河南省冠心病醫療救治水平整體有所提高。該研究也為進一步改善河南省居民的健康情況和冠心病的預防救治提供了一定的依據。

[1]劉靜.我國心血管病流行趨勢的新特點[J].浙江醫學,2015,43(9):717.

[2]張倩,趙冬,解武祥,等.2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢[J].中華心血管病雜志,2016,44(1):43-49.

[3]李劍虹,王麗敏,米生權，等.2010年我國成年人血脂異常知曉率和治療率及控制率調查[J].中國預防醫學雜志,2012,46(8):687-691.

[4]張愛華.冠心病患者患病中的危險因素與ABI及PWV間相關性研究[J].中國民康醫學,2015(1):73-74.

[5]張倩,趙冬,解武祥,等.2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢[J].中華心血管病雜志,2016,44(1):43-49.

R541.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0168-02

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.168

黃一（1987-），女，河南商丘人，碩士，住院醫師，研究方向：冠心病。