PBL聯合CBL教學法在胸心外科護士培訓中的應用

薛小燕，王蘇華，姜逾峰，盧燕

南充市中心醫院胸心外科，四川南充 637000

PBL聯合CBL教學法在胸心外科護士培訓中的應用

薛小燕，王蘇華，姜逾峰，盧燕

南充市中心醫院胸心外科，四川南充 637000

目的探討PBL聯合CBL教學法在胸心外科護士培訓中的應用價值。方法 于2014年1月—2017年1月，選取該院胸心外科的54名護士作為研究對象，其中27例應用PBL聯合CBL教學法對科室內常見疾病的治療與護理進行教學，設置為研究組；另外27例則接受傳統教學法，設置為對照組。比較兩組護士的綜合業務水平及其評價。結果 培訓后，研究組學員的理論知識水平與專科技能水平明顯優于培訓前及同期對照組（P＜0.05）；且研究組對教學方法的滿意度評價明顯優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PBL聯合CBL教學法可有效提高胸心外科護士的綜合業務水平，在臨床教學培訓中發揮重要作用，且激發護士的學習興趣與工作積極性，值得推廣。

以問題為基礎的教學法；以案例為引導的教學法；胸心外科；護士；培訓；教學；方法

胸心外科是臨床外科中的一門專科，接收的患者普遍具有病情嚴重、發病急、進展快等特點，在治療和護理過程中需要承擔較大風險，但以往護士接受的專科培訓知識較少，導致部分護士對胸心外科理論學習不夠重視，工作積極性與熱情降低[1]。如何在有限的時間內選擇合適培訓教學方法，調動胸外科護士積極性，熟練掌握疾病知識，提高培訓質量成為一大難題[2]。在傳統教學培訓當中，形式較為單一，內容枯燥，已無法滿足護士這一層次學員的教學需求。近年來以問題為基礎(problem-based learning，PBL)與以案例為引導 (case-based learning，CBL)的教學法，在臨床受到廣泛推崇與應用，在知識教學中占據重要地位[3]。為進一步探討PBL聯合CBL在胸心外科護士培訓中的應用，特開展該研究，選取2014年1月—2017年1月該院的54名護士，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院胸心外科中54名護士作為該次培訓研究對象，按照教學方式的不同分為研究組與對照組各27名，均為女護士。研究組中：年齡范圍22～38歲，平均年齡（30.11±5.24）歲，工作年限 1.5～12 年，平均（6.87±3.24）年；學歷水平：中專5名，大專12名，本科及以上10名；職稱：護士15名，護師8名，主管護師4名；對照組中：年齡范圍 21～39 歲，平均年齡（30.08±5.36）歲，工作年限 2～12年，平均(6.96±3.18)年；學歷水平：中專 5名，大專11名，本科及以上11名；職稱：護士16名，護師7名，主管護師4名。將兩組護士的一般資料錄入統計學中處理分析，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統教學法，即實施“以教員為中心，教員授課、學員聽課”的傳統教學法。教員根據教學大綱和教材備課授課，每種疾病3～4學時。

研究組采取PBL聯合CBL教學法，要求培訓教員掌握PBL聯合CBL的實施方法與步驟，同時還應具備扎實理論與技能基礎，職業道德良好，工作經驗豐富，為學員提供專業培訓。具體措施如下：①病例選擇：從科室以往的病例譜中找出具有代表性及較為常見的病例進行教學，最終選擇心臟瓣膜病、心力衰竭、冠心病、食道癌及肺癌作為培訓案例，另外將護士應該具備的各項能力及素質融入病案中。②學員分組：將27名學員分為3組，每組9名，由組中1名能力較強的學員作為組長，負責學習管理。③提出護理問題：讓低年資護士根據所選病例，提出相關護理問題，并主動通過各種途徑查閱資料。在教學活動開展的前1 d，每組根據問題討論、整理、歸納，熟悉教學內容。④教員總結：培訓當天，隨機抽取小組成員，就病例問題逐個發表討論意見，教員隨時記錄當中存在的問題，最后簡單概括學員的論點，補充遺漏要點，并講述疾病最新進展。⑤集中演練：教員每月組織1次集中討論學習與技能演練，教員負責參與病例有關的急救技能示范，并要求學員進行實際操作，教員及時引導討論議題，最后總結，提出改進意見。

1.3 觀察指標

①根據教學內容采取閉卷考試的形式考核兩組護士的理論知識水平，滿分為100分；技能考核由帶教老師按照院內操作考試評分標準，各自評分，取其平均值作為最后成績，滿分為100分，得分與成績成正比，作相應統計[4]。

②結合國內外相關參考文獻，自行設計有關教學效果的滿意度調查表，內容包括對帶教老師及科室的意見、教學形式、教學內容等方面的評價，實行評分制，滿分100分，＞95為非常滿意，85～95分為比較滿意，＜85分為不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析處理數據，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士培訓前后各成績水平對比

培訓前，兩組護士各成績對比差異無統計學意義（P＞0.05）；培訓后研究組專科技能與理論知識得分結果均優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士培訓前后各成績水平比較[（±s），分]

表1 兩組護士培訓前后各成績水平比較[（±s），分]

組別 專科技能 理論知識培訓前 培訓后 培訓前 培訓后研究組（n=27）對照組（n=27）t P 81.40±4.19 82.43±5.27 0.795＞0.05 93.65±3.28 86.74±3.21 7.824＜0.05 82.45±2.38 81.96±2.21 0.784＞0.05 96.15±2.86 89.74±2.07 9.434＜0.05

2.2 兩組護士對教學方法的評價對比

該研究共發放27份調查問卷，收回有效問卷27份，有效回收率為100%。結果顯示研究組對教學方法的滿意度評價明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士對教學方法的評價比較

3 討論

近年來隨著胸心外科內涵的不斷擴展，傳統護士培訓方法已無法滿足胸心外科專業發展的需要，且加上該科室特殊性及復雜性，探索一種合理的教學培訓方案亟待解決[5]。PBL教學模式最早由Barrows學者提出，即以問題教學法，倡導學生是教學的中心，讓學生能夠自主學習的新型模式，從而培養并提高學生主動學習、分析問題能力以及獨立思考、解決問題的能力，教師在其中主要發揮引導作用。CBL教學是以病例為基礎，通過引用“真實生活”的案例結合手頭主題內容來探討解決案例的方法，以病例為導向，學員為主體，教師為導向的啟發式教育，二者在臨床及學校的教學培訓中十分有效[6]。

該院對胸心外科分別實施PBL聯合CBL教學法（研究組）與傳統教學法（對照組）后，對比結果發現，研究組學員理論知識與專科技能水平較培訓前及同期對照組明顯更高，且研究組學員對教學培訓方法的滿意度高達100.00%，明顯優于對照組。PBL聯合CBL教學法通過具體的案例，既改變以往傳統教學模式碎片化，同時也避免了低年資護士對臨床教學方法的單一刻板印象，提高護士的綜合素質，順利達到培訓目的[7-8]。

綜上所述，CBL與PBL教學模式聯合應用于胸心外科的教學中，從以往教學課程中學員的被動地位轉變成主動參與者，顯著提高護士的專科理論知識與臨床實踐能力，為其今后的工作打下有利基礎。

[1]張偉英,黃燕,邱文娟,等.PBL聯合CBL教學法在胸心外科護士培訓中的應用[J].解放軍醫院管理雜志,2015,22(1):98-100.

[2]鄒鑫,李小飛,盧強,等.CBL聯合PBL教學方法在創傷外科學教學中的初步探究[J].現代生物醫學進展,2015,15(14):2748-2750,2756.

[3]馬蕊,王泠,鄭小偉,等.CBL結合PBL教學法在社區護士壓瘡護理培訓中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2):202.

[4]解巍巍,劉麗娟,吳紅男,等.PBL、CBL、TBL相結合教學模式在眼科護士培訓中的應用[J].中華現代護理雜志,2016,22(32):4702-4705.

[5]胡文琳,張偉英.PBL和CBL教學法在專科護士培訓中的應用現狀[J].中華現代護理雜志,2014,20(17):2052-2053.

[6]王繼紅,高玲,李娜,等.改革教學方法以提升護理本科生核心能力[J].北華大學學報：社會科學版,2015,16(6):144-146.

[7]李秀楠,吳玉梅,付婷輝,等.PBL結合CBL教學法在住院醫師臨床思維能力培養中的應用[J].繼續醫學教育,2013,27(7):32-34.

[8]王海燕,陳金華,姚麗,等.低年資護士團隊凝聚力與專業素質考核相關性研究[J].西部醫學,2014,26(10):1391-1392.

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0072-02

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.072

薛小燕（1986-），女，重慶人，本科，護師，主要從事胸心外科護理。