應用新型農村合作醫療一體化管理農村糖尿病效果評價

于桂華，于建濤，孫衛華 ，陳曉燕 ，趙其芳，鄒徳奇（通訊作者?）

（1.山東省海陽市婦幼保健院，山東 海陽 265100；2.山東省海陽市第三人民醫院，山東 海陽 265100）

應用新型農村合作醫療一體化管理農村糖尿病效果評價

于桂華1，于建濤2，孫衛華2，陳曉燕2，趙其芳2，鄒徳奇2（通訊作者?）

（1.山東省海陽市婦幼保健院，山東 海陽 265100；2.山東省海陽市第三人民醫院，山東 海陽 265100）

目的探討應用新型農村合作醫療一體化管理（簡稱：新農合一體化管理）農村糖尿病的效果影響。方法選擇于我院治療的糖尿病患者146例為研究對象，新農合一體化管理實施前就診的73例患者為對照組，實施后就診的73例患者為觀察組。比較兩組患者血糖控制情況及經濟負擔情況。結果觀察組空腹血糖（FPG）﹑糖化血紅蛋白（HbA1c）水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組經濟負擔較重者比例低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論隨著新農合一體化管理逐漸應用于農村糖尿病患者中，利于提高農村患者對疾病自我管理意識，更好的進行自我血糖控制，減輕其經濟負擔，實現患者利益最大化。

新型農村合作醫療一體化；糖尿病；血糖控制；經濟負擔

0 引言

糖尿病屬于我國高發的慢性疾病，其治療的重點在于患者日常自我管理，如：血糖檢測﹑藥物﹑飲食及運動等[1]。近年來農村糖尿病患者的占比明顯加大，多數患者面臨著較大經濟負擔，且由于農村患者自我管理意識薄弱，導致疾病給患者帶來了巨大的身心苦惱[2]。而實施新農合一體化管理可協助患者掌握糖尿病的知識要點，促進患者重視對疾病管理自測行為，同時新農合一體化管理利于提升衛生資源的利用度，減輕患者救治經濟負擔[3]。鑒于此，本研究將探討應用新農合一體化管理農村糖尿病效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月至2016年12月于我院治療的糖尿病患者146例為研究對象，我院于2016年實施新農合一體化管理，新農合一體化管理實施前就診的73例患者為對照組，實施后就診的73例患者為觀察組。對照組：男43例，女30例；平均年齡（53.94±5.27）歲；年均收入（1.53±0.47）萬元；其中文盲37例，小學25例，初中及以上11例。對照組：男41例，女32例；平均年齡（54.58±5.86）歲；年均收入均在（1.94±0.73）萬元；其中文盲39例，小學24例，初中及以上10例。兩組基本資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者的治療方式及用藥等相同。對照組到院治療時按照一般院內流程接診治療。觀察組則應用本院新農合一體化管理，加強患者對新農合的認知度，講述患者參與方法，參加的相應權利與義務等，將報銷方法進行細致解說，讓患者體會到切身利益；對就診患者進行宣傳教育工作，采取通俗易懂的話語與患者進行交流，講述疾病知識與疾病現狀，講述控制血糖及日常生活行為的必要性，患者就診時發放宣傳圖冊，講述糖尿病的主要應對措施，提高患者的思想意識，進行每日監測血糖變化。

1.3 評價指標

比較兩組患者血糖控制情況及經濟負擔的影響。治療后監測患者血糖變化，包括FPG﹑HbA1c水平。本院自制統一調查問卷對患者治療用費進行調查，并分析新農合一體化管理的實施對患者經濟承受能力的影響。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料用百分數和例數表示，組間比較用檢驗；計量資料則用（±s）表示，組間比較應用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平

觀察組FPG﹑HbA1c水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者血糖水平對比（±s）

組別 FPG（mmol/L） HbA1c（%）對照組(n=53) 7.95±1.87 8.74±1.53觀察組(n=53) 6.21±0.47 6.58±0.31 t 7.710 11.822 P＜0.05 ＜0.05

2.2 經濟負擔

調查分析發現，觀察組經濟負擔較重者19例（26.03%）；對照組經濟負擔較重者39例（53.42%）。觀察組經濟負擔較重者比例低于對照組，差異有統計學意義（=11.420，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是目前嚴重威脅我國廣大人民身心健康的疾病之一，且我國農村糖尿病的患病率逐年增加，由于農村糖尿病患者經濟水平的限制及疾病知識宣傳力度微薄，導致多數患者對疾病的自控能力較弱，經濟承受能力較差[4]。新農合一體化管理的應用很大程度上改善了農村糖尿病患者的經濟負擔及醫療資源的高效利用，提高患者對自身疾病的了解及掌握度，充分調動農村糖尿病患者自我血糖控制意識[5]。

因糖尿病為終身性疾病，且農村糖尿病患者受到思想及經濟條件等方面的影響，多數患者為降低治療費用而選擇自行買藥治療或忽視疾病本身的存在，無形中增加了患者健康隱患[6-8]。中國多數農村地區，存在著因病致貧的說法，為解決農村地區患者經濟負擔，我國近年來開始全面實施新農合一體化管理，由政府統一組織﹑支持及引導，農民根據意愿自主加入，通過多方眾籌籌資等解決“看病貴”及“看病難”的問題，通過對患者治療費用進行報銷補償的方式減輕醫療費用的支出。同時在治療中針對農村患者對本身病癥了解﹑掌握度缺乏，因此可采取不同形式的宣教活動，進行疾病的講解宣傳教育，加深患者對疾病知識及疾病造成的危害的認識，改變患者對待疾病的態度，提高自我防護意識。本研究探討應用新農合一體化管理農村糖尿病的效果影響，結果顯示，觀察組血糖控制情況優于對照組，表明新農合一體化管理的實施利于提升患者正視自身疾病的態度，提高自主管理血糖意識，預防﹑降低該病發病風險。此外研究結果顯示，觀察組經濟負擔較重者比例低于對照組，表明通過應用新農合一體化管理進行治療經濟費用補償，可有效改善患者的經濟負擔，增強了患者救治的保障及經濟承受能力[9-10]。

綜上所述，隨著新農合一體化管理逐漸應用于農村糖尿病患者中，利于提高農村患者對疾病自我管理意識，更好的進行自我血糖控制，減輕其經濟負擔，實現患者利益最大化。

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[9] 周忠良,高建民,周志英.新型農村合作醫療改善衛生服務公平性效果評價[J].中國衛生經濟,2012(04):39-41.

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Effect Evaluation of Rural Diabetes Management with Integration of New Rural Cooperative Medical System

YU Gui-hua1, YU Jian-tao2, SUN Wei-hua2, CHEN Xiao-yan2, ZHAO Qi-fang2, ZOU De-qi2(CorrespondingAuthor*)
(1. Haiyang City Maternal and Child Health-care Hospital of Shandong, Haiyang, Shandong, 265100;2. Haiyang City the Third People's Hospital of Shandong, Haiyang, Shandong, 265100)

ObjectiveTo explore effect of new rural cooperative medical integrated management (abbreviation:NRCMIM) for rural diabetes.MethodsChoose 146 cases diabetes patients treated in our hospital as study objects, 73 cases treated before implementation of NRCMIM were in control group, and 73 cases after NRCMIM were in observation group.Compare blood glucose control and economic burden between two groups.ResultsFasting blood glucose (FPG), glycosylated hemoglobin(HbA1c) level of observation group was better than control group, difference showed statistical significance (P＜0.05);heavy economic burden proportion of observation group was lower than control group, difference showed statistical significance(P＜0.05).ConclusionGradual application of NRCMIM is helpful to improve self management conciousness of rural diabitic patients, to control blood glucose better, reduce their economic burden and achieve maximum benefits.

New rural cooperative medical integration system; Diabetes; Blood glucose control; Economic burden

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.043