激光聯合玻璃體腔注射雷珠單抗與單獨激光治療視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的Meta分析

張 鵬，馬景學，尚慶麗

(河北醫科大學第二醫院眼科，河北 石家莊 050000)

·論著·

激光聯合玻璃體腔注射雷珠單抗與單獨激光治療視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的Meta分析

張 鵬，馬景學*，尚慶麗

(河北醫科大學第二醫院眼科，河北 石家莊 050000)

目的系統評價激光聯合玻璃體腔注射雷珠單抗與單獨激光治療視網膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)引起的黃斑水腫(macular edema,ME)的臨床療效。方法計算機檢索Pubmed、CNKI等數據庫，查找關于激光聯合玻璃體腔注射雷珠單抗與單獨激光治療BRVO并發ME的臨床對照試驗。檢索時限均為從建庫到2015年11月，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結果共納入6篇文獻，共包括患者208例，218眼。Meta分析結果顯示：治療后隨訪6個月時，聯合治療組最佳矯正視力優于單獨激光組(MD=-0.130，95%CI=-0.140～-0.120，P<0.000 01)，聯合治療組黃斑中心凹厚度小于單獨激光組(MD=229.580，95%CI=209.190～249.960，P<0.000 01)。結論對于BRVO患者，中期隨訪內，激光聯合玻璃體腔注射雷珠單抗提高最佳矯正視力、減輕ME的療效優于單獨激光治療。

視網膜靜脈阻塞；黃斑水腫；激光療法；玻璃體內注射

視網膜靜脈阻塞(retinalveinocclusion,RVO)是常見的視網膜血管病，也是致盲眼病之一。本病病因復雜，常由多種因素造成，與全身心血管病密切相關。本病與血液中各種成分如血脂、血糖、血小板、凝血因子均有一定關系，青年患者與靜脈炎癥、血黏度和血流動力學關系較大。另外，與青光眼也有一定關系。黃斑水腫是其常見的并發癥，也是RVO患者視力下降的主要原因[1]，如不及時治療，可能會發生玻璃體出血等嚴重并發癥。近些年來，激光及玻璃體腔注藥術已成為治療視網膜分支靜脈阻塞(branchretinalveinocclusion,BRVO)繼發黃斑水腫的重要手段，其中以格柵樣光凝與雷珠單抗應用較為廣泛。有研究證實，靜脈阻塞造成視網膜缺血缺氧，眼內液中血管內皮生長因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)濃度明顯上調，且VEGF濃度與黃斑水腫的嚴重程度呈正相關[2]。……