地佐辛靜脈滴注劑量對腰硬聯合麻醉患者術中鎮靜效應的影響

蔡 健

(江蘇省太倉市中醫院麻醉科，江蘇 太倉 215400)

·論著·

地佐辛靜脈滴注劑量對腰硬聯合麻醉患者術中鎮靜效應的影響

蔡 健

(江蘇省太倉市中醫院麻醉科，江蘇 太倉 215400)

目的探討不同地佐辛靜脈滴注劑量對腰硬聯合麻醉(combined spinal epidural anesthesia, CSEA)患者術中鎮靜效應及麻醉深度的影響。方法選取96例擬在CSEA方式下擇期行下腹部手術患者為研究對象，隨機分為不同地佐辛劑量組：低劑量組(A組)、中劑量組(B組)、高劑量組(C組)，每組32例。比較3組平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、麻醉深度(narcotrend,NT)指數、原始腦電圖αβ波相對功率值及呼吸節律等麻醉深度指標，以及NT指數分布、鎮靜效應(the Observer′s Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)評分和不良反應發生情況。結果MAP：T1時B、C組高于A組；T2時B組高于A、C組。HR：T1、T2時B組低于A組，C組高于A、B組。ɑβ%：T1時C組高于A、B組；T2時B組高于A組，C組低于A、B組。NT指數、呼吸節律：T1時3組差異無統計學意義(P>0.05)；T2時C組低于A、B組，差異有統計學意義(P<0.05)。3組靜脈滴注地佐辛后，A、B 2組MAP、HR、ɑβ%、NT指數以及呼吸節律與靜脈滴注前差異無統計學意義(P>0.05)，而C組ɑβ%、NT指數以及呼吸節律與靜脈滴注前差異有統計學意義(P<0.05)。C組深度麻醉例數以及不良反應發生情況顯著多于A、B組(P<0.05)，OAA/S評分顯著低于A、B組(P<0.05)。結論在CSEA手術中采用低、中劑量地佐辛均能夠發揮一定程度的鎮靜作用，然而增加劑量后可加深鎮靜程度，并同時增加了麻醉意外風險，所以在手術過程中，如需要使用高劑量地佐辛則應時刻監測患者的生命體征，以避免麻醉意外的發生。

麻醉，硬膜外；地佐辛；鎮靜效應；麻醉深度

地佐辛屬于阿片受體混合激動-拮抗劑，激動全部K受體、部分μ受體，且沒有μ受體依賴[1]。其體內吸收快，分布迅速，半衰期長，表觀容積大，清除較慢，鎮痛起效快、作用強、時間持久，不良反應低于傳統藥物。大量研究表明，當70 kg的患者單次注射地佐辛達到30 mg劑量時，患者的呼吸會受到抑制，同時伴隨有“封頂效應”，若給藥劑量繼續追加，患者呼吸抑制情況不會隨之增強[2]。腰硬聯合麻醉(combined spinal epidural anesthesia，CSEA)過程簡單，起效快，干擾患者生理功能較小，腹部手術應用較多[3-4]。地佐辛已被證明在術后靜脈鎮痛中有確切的效果，且不良反應較少，但目前對于其在CSEA中應用的報道較少。本……