2種評(píng)分系統(tǒng)聯(lián)合高頻彩色超聲對(duì)小兒急性闌尾炎臨床診斷的價(jià)值

龐 琳，劉學(xué)彬

(1.四川省南充市第四人民醫(yī)院功能檢查科，四川 南充 637000；2.四川省南充市中心醫(yī)院超聲科，四川 南充 637000)

·論著·

2種評(píng)分系統(tǒng)聯(lián)合高頻彩色超聲對(duì)小兒急性闌尾炎臨床診斷的價(jià)值

龐 琳1，劉學(xué)彬2

(1.四川省南充市第四人民醫(yī)院功能檢查科，四川 南充 637000；2.四川省南充市中心醫(yī)院超聲科，四川 南充 637000)

目的探討兒科闌尾炎評(píng)分(pediatric appendicitis score，PAS)、Alvarado評(píng)分系統(tǒng)聯(lián)合高頻彩色超聲對(duì)小兒急性闌尾炎臨床診斷的價(jià)值。方法250例因腹痛就診的患兒入院后接受高頻彩色超聲檢查和PAS、Alvarado評(píng)分打分，并于闌尾切除術(shù)后進(jìn)行病理檢查診斷。采用ROC曲線分析2種評(píng)分系統(tǒng)聯(lián)合高頻彩色超聲診斷小兒急性闌尾炎的靈敏度、特異度。結(jié)果250例患兒經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診急性化膿性闌尾炎234例(93.6%)，急性單純性闌尾炎16例(6.4%)；Alvarado評(píng)分和PAS低危、中危、高危患兒構(gòu)成比分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Alvarado評(píng)分和PAS診斷急性闌尾炎最佳臨界值為6分，Alvarado、PAS診斷急性闌尾炎的靈敏度和特異度分別為73.5%和81.3%、 77.4%和87.5%。2種評(píng)分系統(tǒng)聯(lián)合高頻彩色超聲診斷急性闌尾炎的靈敏度(99.6%)顯著高于Alvarado評(píng)分聯(lián)合高頻彩色超聲(82.1%)和PAS聯(lián)合高頻彩色超聲(85.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)AS、Alvarado評(píng)分系統(tǒng)對(duì)小兒急性闌尾炎具有診斷價(jià)值，但2種評(píng)分聯(lián)合高頻彩色超聲診斷效能優(yōu)于單一評(píng)分系統(tǒng)或單一評(píng)分系統(tǒng)聯(lián)合高頻彩色超聲，能夠提高小兒急性闌尾炎診斷的靈敏度和特異度，值得臨床推廣使用。

闌尾炎；評(píng)分系統(tǒng)；超聲檢查；兒童

急性闌尾炎發(fā)病率約為4/1 000[1]，是小兒外科中最常見(jiàn)的急癥，臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等，若診治延誤，會(huì)造成闌尾穿孔，嚴(yán)重危及患者生命。因此，急性闌尾炎早期診斷尤為重要[2]。目前，臨床上多采用依據(jù)癥狀、放射性成像技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的方法來(lái)診斷急性闌尾炎[3]，但居高不下的闌尾穿孔發(fā)生率和陰性闌尾切除率提示尋找新的急性闌尾炎輔助診斷方法是很有必要的。兒……