全麻蘇醒期肌肉松弛監測的臨床觀察

盧純玲，蔚會清

(河北省秦皇島市第一醫院麻醉科，河北 秦皇島 066000)

·論著·

全麻蘇醒期肌肉松弛監測的臨床觀察

盧純玲，蔚會清

(河北省秦皇島市第一醫院麻醉科，河北 秦皇島 066000)

目的觀察全麻患者術后氣管導管拔出后送至麻醉復蘇室(post anesthesia care unit,PACU)監測肌肉松弛殘余以及小劑量肌肉松弛拮抗劑的使用情況。方法選擇全身麻醉術后轉入PACU的患者200例，麻醉誘導后采用肌肉松弛監測儀進行肌肉松弛監測，記錄4個成串刺激(train-of-four stimulation，TOF)比值。術畢患者由麻醉醫生根據臨床指征進行拔管，部分患者使用肌肉松弛拮抗劑，48例使用小劑量阿托品0.01 mg/kg、新斯的明0.02 mg/kg,47例使用大劑量阿托品0.02 mg/kg、新斯的明0.05 mg/kg。記錄患者拔管后的時間，每5 min監測1次，共監測30 min,或直至TOF比值≥0.9。觀察2組不同劑量拮抗劑使用后患者的不良反應。結果有195例完成了觀察。肌肉松弛殘余組拔管后送至PACU時間、帶管時間少于肌肉松弛非殘余組，差異均有統計學意義(P<0.05)。在所有患者中，術畢給予肌肉松弛拮抗劑組出現肌肉松弛殘余比例低于未給予肌肉松弛拮抗劑組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論肌肉松弛監測儀的應用可以更加直觀、準確地觀察患者是否出現肌肉松弛殘余，并且依據情況給予適當劑量的肌肉松弛拮抗劑，從而減少肌肉松弛殘余的發生，且小劑量肌肉松弛拮抗劑的使用減少了術后的不良反應。

麻醉，全身；肌肉松弛；氣管插管拔除

神經肌肉阻滯劑在全身麻醉中廣泛應用，主要目的是便于下頜肌肉松弛進行氣管插管，減少氣道抵抗，并且松弛腹肌、膈肌及四肢的肌肉，為手術操作提供良好的手術環境。雖然嚴格掌握拔管指征，給予肌肉松弛拮抗藥，但是使用神經肌肉阻滯劑在術后存在肌肉松弛藥物未完全代謝的情況還很普遍，尤其在麻醉復蘇室(post anesthesia care unit,PACU)中神經肌肉阻滯劑的殘余病例還是很多且危害很大，它可導致患者在麻醉復蘇期的反流、誤吸、呼吸道梗阻、低氧血癥等各種并發癥，影響患者的呼吸和肺功能，甚至會影響到術后的恢復時間和患者的預后。……