紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機對降低ICU床單位菌落數(shù)的研究

徐樂娟，冷夏華，吳潔華

紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機對降低ICU床單位菌落數(shù)的研究

徐樂娟，冷夏華，吳潔華

（南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

目的 探討紫外線等聯(lián)合臭氧消毒機在降低ICU床單位菌落數(shù)中的效果。方法 選擇在本院ICU住院7 d以上的30例患者所使用過的被服，將采用紫外線燈消毒的與采用紫外線聯(lián)合臭氧消毒機進行消毒的被服的消毒效果進行比較。結(jié)果 采用紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機消毒床單位中的被褥、床墊、枕芯、墊絮的合格率顯著高于采用紫外線燈照射消毒的合格率（P＜0.05）。結(jié)論 紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機可對ICU床單位進行有效滲透消毒，降低床單位菌落數(shù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

紫外線燈；臭氧消毒機；ICU床單位；消毒

ICU是醫(yī)院中感染的高發(fā)區(qū)，同時也是病原微生物與易感人群集中的場所。ICU患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高，一方面因為ICU患者機體免疫力較為低下，另一方面則因為ICU常駐細菌大都對多種抗生素具有較高耐藥性，任何環(huán)節(jié)處理不當即可導致院內(nèi)感染爆發(fā)流行[1]。ICU中床單位與患者直接接觸，床單位中的被套、床單以及棉胎等容易受到患者體液、血液以及嘔吐物的污染，床單位消毒不當即可使患者發(fā)生感染，影響患者的預后[2]。本次研究探討紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機對降低ICU床單位菌落數(shù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 對象 選擇在本院ICU住院時間7 d以上的患者30例，選擇患者使用過的床單位。

1.2 使用儀器 選擇普通直管紫外線消毒燈，工作電壓為220 V，功率＞30 W，紫外線照射強度≥70 μw/cm2。臭氧消毒機選擇上海南洋醫(yī)用材料有限公司制造的床單位臭氧消毒機，額定功率為205 VA，工作電壓為220 V。

1.3 采樣方法 采樣時參照《消毒技術(shù)規(guī)范》第三部分“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，消毒與滅菌”的有關(guān)規(guī)定進行操作。采用無菌棉簽滾動采集已經(jīng)消毒后標本的表面（5 cm×5 cm），對床單位中的被褥、床墊、墊絮、枕芯、床檔各采集中間部位表面進行標本采集，共采集30份。15份標本采用紫外線燈照射消毒，15份標本采用紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機進行消毒。消毒時間均為30 min。

1.4 消毒效果檢測 選擇杭州生物化學物品有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，采樣后轉(zhuǎn)接于普通平皿于37℃溫箱內(nèi)，48 h計數(shù)每cm2的菌落數(shù)，物體表面細菌數(shù)≤10 cfu/m2。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

采用紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機消毒床單位中的被褥、床墊、枕芯、墊絮的合格率顯著高于采用紫外線燈照射消毒的合格率，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩種消毒方式對床檔的消毒合格率差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩種消毒模式消毒效果比較

3 討論

ICU是病原微生物與易感人群集中的場所，患者常為病情危重人群，常表現(xiàn)為免疫力低下，病原微生物容易通過各種環(huán)境的媒介侵入人體而引起感染[3]。床單位與患者休息治療密不可分，很容易被患者的分泌物和排泄物及各種體液和血液污染，從而滋生繁殖各種菌落，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞、鮑曼不動桿菌、白色念珠菌等，這使得床單位成為醫(yī)院感染的主要媒介之一[4]。床單位消毒在醫(yī)院中應(yīng)引起足夠重視，避免患者住院期間發(fā)生院內(nèi)交叉感染[5]。

床單位是病床及設(shè)備的總稱。病床供患者休息及睡眠時使用，是病室中的主要設(shè)備之一。每個床單位都包括床（含四周護欄）、床墊、被褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套等，必要時還有一次性中單。這些物件與患者身體直接接觸，在消毒不徹底的情況下容易導致患者發(fā)生感染，比如病床和被褥、枕芯等消毒不到位，揚起的菌塵隨時都有可能落入帶有呼吸機的患者氣道中而引起呼吸機相關(guān)性肺炎以及多重耐藥菌等院內(nèi)感染，從而增加護理人員負擔，加重患者痛苦，延長患者住院時間，增加患者住院費用，影響患者預后等情況發(fā)生[6]。

床單位的消毒方式有多種，有物理消毒，化學消毒及生物消毒等方法，不同學者對床單位的不同消毒方法均有一定的論述[7]。目前，臨床上大部分地區(qū)還采用以下兩種消毒方法：一種是紫外線照射，一種是床單位臭氧消毒機消毒。兩種消毒方式均有一定的優(yōu)勢和不足之處[8]。紫外線燈照射在床單位消毒方面具有的優(yōu)勢是經(jīng)濟、安全、使用方便，在所需條件下消毒可殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、病毒、真菌、立克次體和支原體等。紫外線燈照射消毒具有的不足之處則是輻射能量低，穿透力弱，對于床單位深層的消毒效果欠佳，易受塵埃、物體的遮擋，僅在2 m直線距離內(nèi)有效，遠距離照射效果差，消毒不能達死角[9]。此外，紫外線在實際應(yīng)用中會產(chǎn)生刺激性強的臭氧，患者難以耐受。進行紫外線消毒時需在無人的情況下進行，這也使得其在臨床的應(yīng)用中受到一定的限制。臭氧是一種淡藍色氣體，其為強氧化劑，具有廣譜殺微生物作用，殺菌速度更快。床單位臭氧消毒機中的臭氧是一種彌散性氣體，穿透力強，并且是一種高效廣譜殺菌劑，能殺滅細菌繁殖體和芽孢、病毒、真菌等，并可破壞肉毒桿菌素，因而能快速有效殺滅各種微生物，能夠?qū)Υ矄挝槐蝗臁|絮、枕芯、床墊等在短時間內(nèi)進行消毒，應(yīng)用后無殘留污染。床單位臭氧消毒機也具有以一定的不足之處，臭氧穩(wěn)定性差，有一定的毒性，當濃度高于1.5 DDm時人員需遠離，避免其刺激人的呼吸系統(tǒng)或造成人體傷害，對床面和四周的護欄沒有辦法包裹消毒[10]。本次研究旨在探討紫外線燈聯(lián)合床單位臭氧消毒機在降低ICU床單位菌落數(shù)的作用。聯(lián)合消毒時病床連同被褥、墊絮、枕芯、床墊等推到處置室，用消毒套將被褥、枕芯、床墊等包好，開臭氧消毒機對其進行消毒，同時將紫外線燈放在床尾，對準床四周檔及床沿等部位進行照射消毒[11]。兩者結(jié)合使消毒面積更全面，以減少床單位的菌落數(shù)，防止交叉感染[12]。

本次研究結(jié)果顯示，采用紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機消毒床單位中的被褥、床墊、枕芯、墊絮的合格率顯著高于采用紫外線燈照射消毒的合格率，兩種方法在對床檔消毒方面殺菌的合格率則相當，無顯著差別。這充分說明紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機在床單位消毒應(yīng)用中的有效性。

綜上所述，紫外線燈聯(lián)合臭氧消毒機在床單位消毒應(yīng)用中效果顯著，消毒更徹底，在當前對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高的情況下，具有較高臨床應(yīng)用價值，患者住院的安全性也可得到有效提高，防止院內(nèi)感染發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.028

江西省衛(wèi)生計生委科技計劃項目（20175263）

吳潔華，E-mail：987546398@qq.com