腹股溝疝日間手術護理中人性化護理的應用價值

余秀蕓

腹股溝疝日間手術護理中人性化護理的應用價值

余秀蕓

（鷹潭市人民醫院外一科，江西 鷹潭 335000）

目的 研究腹股溝疝日間手術護理中應用人性化護理的應用價值。方法 選取2014年1月～2016年1月間在本院進行腹股溝疝日間手術患者92例，隨機分為實驗組和對照組，各46例。對照組實施常規護理，實驗組在常規護理的基礎上實施人性化護理。結果 實驗組患者的護理總滿意率（100.0%）高于對照組（84.8%），且康復時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 將人性化護理應用于腹股溝疝日間手術患者的護理中，發現能夠提高患者的護理滿意度，提升護理質量，縮短康復時間。

腹股溝疝；日間手術；人性化護理

腹股溝疝是腹股溝區發生缺損，導致腹腔內臟器由此處突出，形成疝氣，病因主要為腹內壓升高或腹壁肌肉強度降低，一旦發生腹股溝疝后，如不能及時治療，則可能會引發嚴重的并發癥，影響患者的正常生活。目前，腹股溝疝的治療主要為手術治療。隨著現代生活水平的提高，生活節奏的加快，人們對醫院服務質量要求有明顯提高，而醫院為順應患者的需求，逐漸出現了日間手術。日間手術是患者在入院24小時內進行手術治療、術后觀察及康復出院的手術模式[1]。與傳統手術相比，日間手術有住院時間短、費用低的特點，使其為多數患者所接受。有研究顯示，日間手術治療腹股溝疝，并配以人性化的護理，能夠提高手術效果，促進康復。本次研究對腹股溝疝日間手術護理中應用人性化護理的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2016年1月間在本院進行腹股溝疝日間手術患者92例，隨機分為實驗組和對照組，各46例。兩組患者的基本資料如下：實驗組男28例、女18例，年齡19～64歲，平均年齡（41.6±2.3）年。對照組男26例、女20例，年齡21～67歲，平均年齡（42.3±3.1）年。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①年齡＞18歲；②符合中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組在《成人腹股溝疝診療指南（2014年版）》中成人腹股溝疝的診斷標準；③確診為腹股溝疝；④同意進行日間手術；⑤高血壓、糖尿病患者，術前3天血壓、血糖控制平穩；⑥無手術禁忌癥；⑦同意加入實驗，并簽署知情同意書[2]。

排除標準：①有嚴重心肺、肝腎疾病者；②有凝血功能障礙者；③營養障礙者；④近3天服用過影響凝血功能的藥物者；⑤拒絕加入實驗者。

1.3 方法 兩組患者均行日間無張力疝修補術，并依據其分組進行下述護理方式。

對照組實施常規護理，包括患者在術前簽署通知書，向其講述疾病的相關知識，發放無張力疝修補術的健康知識手冊，并對患者的疑問進行詳細的解答，完善術前輔助檢查，按照通知書上的預約時間來院進行手術，術后觀察患者是否有不適癥狀，出院時告知其注意事項。

實驗組則需在常規護理的基礎行進行人性化護理，具體護理措施如下：①護理原則，包含差異性原則和人文性原則[3]。前者要求護理人員在進行護理的過程中，在遵循護理工作的規章制度的基礎上，結合患者的實際情況采取個性化護理；后者要求護理人員“以患者為中心”，維護患者的利益。②專業性護理。A.護理管理。轉變護理人員工作制度，實施三班倒模式，增強夜班的護理人員的工作責任感，減少工作疏漏，保證所有的患者均能夠獲得全程的服務工作。定期開展人性化護理培訓，幫助患者提高對人性化護理的責任感，更加完善其內容，以便為患者提供更好的護理服務，提高護理質量。護理管理人員應該對每位護理人員擅長的領域、專業技能掌握情況以及性格有所了解，從而可以依據護理人員的情況合理分配護理內容，保證護理質量；另外還可采取獎勵制度，激發其工作積極性。B.具體護理方案的實施。入院前1天，護理人員通過患者的聯系方式聯系患者，告知其明天是進行手術的時間，避免患者遺忘；并告知患者22：00以后禁食水，并與患者確定好具體的入院時間，以便護理人員進行準備工作。入院當天，患者按照時間來院后，有專科醫師及護理人員判斷患者的生命體征情況，是否符合手術條件，確定完畢后，向患者介紹手術的注意事項，了解患者的心理狀態，并進行適當的心理疏導，緩解患者的緊張情緒，告知其情緒對手術的影響，保證患者能夠以積極的心理狀態面對手術，提高其治療依從性；簽署麻醉知情同意書、手術知情同意書等。做好術前準備后，送至日間手術室，在局麻下進行手術。在進行手術的過程中，護理人員需密切觀察患者的生命體征變化，面色情況。術后依據醫囑進行補液等對癥處理，觀察生命體征情況、血氧飽和度以及腹部情況等，生命體征平穩后出院。在出院時，護理人員向患者詳解的講解出院后的注意事項，發放出院手冊，告知患者在術后1月來院進行復查，3個月內避免進行重體力勞動或劇烈運動。在出院后如發生不適癥狀，需立即來院進行檢查。出院后2天、1周、1個月進行電話隨訪，以便在患者術后進行病情監測和康復指導。

1.4 觀察指標 護理滿意度：通過本院自制的護理滿意度調查問卷進行判斷，包括態度、質量、專業技能等方面，分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率為十分滿意率與基本滿意率之和。通過對兩組患者進行為期1個月的隨訪，記錄其康復時間。

1.5 統計學方法 通過SPSS18.0軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 實驗組護理總滿意率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較（n）

2.2 兩組患者的康復時間比較 實驗組患者的康復時間為（5.6±1.5）d，對照組患者的康復時間為（8.3±2.7）d，實驗組患者的康復時間短于對照組（t=5.929，P=0.000）。

3 討論

腹股溝疝是普外科常見的疾病，具有較高的發病率，目前常采用無張力疝修補術，該種手術操作簡單，對正常的生理解剖影響較小，且術后不適感較輕，復發率較低，故而被廣泛的應用于臨床中[4]。手術對患者來說是一種應激，會使患者因生理、心理上的雙重因素，影響心理狀態，進一步影響手術效果[5]。隨著人們生活方式的轉變，生活質量的提高，患者對治療、護理的要求也越來越高，為適應現代人們的需求，逐漸出現依據患者的手術方式出現日間手術，該種手術方式是一種新型的外科手術模式，具有低成本、高效益、高安全性以及高質量的特點，且這種手術當天即可出院回家，不需要患者進行長時間的住院，減少患者長期住院可能產生的院內感染，患者在家中休養時，精神較為放松，家人照料更為悉心，從而促進患者的康復，保證手術的治療效果[6-8]。雖然日間手術的危險性較低，但因患者對醫療知識的缺乏，對手術本身的恐懼，可能會出現緊張、恐懼等負性情緒，影響手術的進行。因此保證患者在進行日間手術的1天內有良好的護理是十分必要的。

在本次實驗中，兩組患者均進行無張力疝修補術，并進行常規護理，而實驗組則再此基礎上實施了人性化護理，在護理實施之前首先應該確保護理人員自身對人性化護理的原則和內容有所了解，保證護理的順利進行；保證護理人員在其工作崗位上能夠發揮更好的作用，做好護理管理工作，保證護理服務的質量；在進行實施的過程中，因患者住院時間短，故而其對護理服務有更高的要求，因此其護理工作的實施時間不僅有手術當天，還包括術前及術后隨訪，保證全程“以患者為中心”的理念，確保手術效果。在進行護理的過程中，還需了解患者的心理狀態，進行恰當的心理疏導，保證患者在治療期間有良好的情緒狀態。從上述多方面提高患者護理滿意度，促進患者的康復，縮短康復時間。

[1] 馬洪升，戴燕.日間手術治療模式國內外發展簡述[J].中國醫院管理，2012，32（1）：47-48.

[2] 中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組.成人腹股溝疝診療指南（2014年版）[J].中華外科雜志，2014，52（7）：1285-1287.

[3] 羅瑤.人性化護理原則及其在護理工作中的重要意義[J].醫學信息，2013，26（27）：431-432.

[4] 孟塬，趙兵，韓芳，等.腹膜前間隙無張力疝修補術在腹股溝疝中的臨床應用[J].中華疝和腹壁外科雜志電子版，2013，7（5）：80.

[5] 楊麗華.術前等候室實施個體化心理干預對開腹手術患者應激反應的影響[J].中國藥物與臨床，2016，16（3）：447-449.

[6] 馬洪升，余偉萍，馬慶鑫，等.日間手術醫療安全和病人感知調查與分析[J].中國醫院管理，2013，33（2）：38-39.

[7] 徐曉玉，李曉玲，劉玲.日間手術患者術前心理狀況與應對方式的相關性研究[J].護士進修雜志，2012，27（7）：584-586.

[8] 林建華.探討無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的應用效果[J].

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.092