婦女淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、解脲脲原體感染與不孕癥的關系

黃家玉

婦女淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、解脲脲原體感染與不孕癥的關系

黃家玉

（贛州市贛縣區婦幼保健和計劃生育服務中心，江西 贛州 341100）

目的 探析女性不孕癥和解脲脲原體、沙眼衣原體及淋病奈瑟菌間的關系。方法 選取本院收治的患有不孕癥80例患者為研究資料，其中，40例為繼發性不孕，并將其看作繼發性不孕組；40例原發性不孕，并將其看作原發性不孕組。另選取收治的正常孕婦40例為對照組，通過實施PCR擴增法觀察比較3組患者的病原學特征情況。結果 在本研究不孕組80例患者中，發生感染患者60例，其中，有36例為單一感染，19例為合并兩種病原菌感染，5例為合并3種病原菌感染。對照組患者的UU、CT和NG檢出情況與不孕組相比發現，對照組患者的陽性率明顯低于不孕組（P＜0.05）；單一感染者或者合并兩種感染者的妊娠率均顯著高于合并3種感染者，但和合并兩種感染者相比，單一感染者累計妊娠率較高（P＜0.05）。結論 不孕癥和UU、CT和NG感染具有一定的關聯性，對此，做到對育齡女性UU、CT和NG感染篩查工作的加強尤為重要。

不孕癥；解脲脲原體；沙眼衣原體；淋病奈瑟菌

引發女性生殖道感染形成的主要機制為多種病原菌的侵入，針對此病癥，如果臨床治療不及時，則易造成不孕癥的產生[1]。對伴生殖道感染且出現不孕癥患者而言，UU、CT和NG常見病原體，而這些病原體的存在易導致機體呈炎癥浸潤狀態，不僅會使精卵細胞著床與結合受影響，而且還會使機體免疫功能失去平衡。有數據資料顯示[2]，早產、異位妊娠和育齡女性流產等，均和UU、CT和NG感染具有一定的關聯性。對此，本研究選取本院收治的不孕癥80例患者為對象，進一步分析女性不孕癥和UU、CT和NG的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2016年11年本院收治的患有不孕癥80例患者為本次研究資料，其中，40例為繼發性不孕，年齡23～49歲，平均年齡（40.2±2.2）歲；不孕時間2～9年，平均時間（5.3±2.1）年。40例原發性不孕，年齡24～50歲，平均年齡（41.3±2.1）歲；不孕時間2～8年，平均時間（4.7±2.2）年。另選取正常孕婦40例作為對照組，年齡22～48歲，平均年齡（35.3±2.3）歲。根據上述所述，把3組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過醫院倫理委員會批準同意。

1.2 納入標注與排除標準 ①納入標準[3]：同居時間兩年未能妊娠；正常育齡女性婚后未采取相應避孕措施；男女雙方均有生育意愿。②排除標準[4]：伴有甲狀腺功能異常患者；伴有嚴重造血學內科病癥或者腎、肝和心病癥患者；因子宮內膜異位、子宮肌瘤和子宮發育不良等導致的不孕癥患者。

1.3 方法 ①制備樣本。在子宮頸口用棉簽專用數秒后取出，隨后立即放入裝有無菌生理鹽水的試驗內，并將其予以洗滌，棄去棉簽后，在條件為4℃的冷藏柜內將樣品液保存好待檢。②檢測生殖道病原菌的方法。NG（淋病奈瑟菌）：檢測時可實施生化酶法進行，本研究所應用的淋病奈瑟菌診斷試劑盒由南京黎明生物制品有限公司提供，并將其看作陽性樣本，在操作過程中，醫護人員可根據試劑盒說明書嚴格執行，通過與患者的臨床病癥和性接觸病理相結合實施判斷。CT（沙眼衣原體）：選取膠體金法為測定方法，采用深圳市塞爾生物技術有限公司提供的試劑盒進行操作，操作過程中，醫護人員需根據試劑盒說明書嚴格執行。UU（解脲脲原體）：選取生化酶法作為檢測方法，采用上海艾睿生物科技有限公司提供的試劑盒進行操作，操作過程中，醫護人員需根據試劑盒說明書嚴格執行。

1.4 結果判斷[5]CT：有一條紅線出現在質控區內，若紅線未在檢測區內表示呈陰性，若紅線未在檢測區和質控區內則表示無效。UU：培養基從橙色向粉紅色轉換表示為陽性，若培養基處于粉紅色和橙色間則表示弱陽性，若未發生顏色變化說明呈陰性。NG：有一層白色氣泡出現在液面上部，或者有細小白色氣泡出現在液面上層管壁，液面上面未有氣泡生成，或者有較少氣泡出現表示呈陰性。

1.5 治療方法 依照藥敏試驗，在實施治療時，醫護人員可選取UU、CT與NG較敏感的強力霉素和交沙霉素進行。強力霉素：每天2次，每次0.1 g；交沙霉素：每天3～4次，每次0.2～0.4 g，治療時間為2周。

1.6 統計學方法 本研究數據均用SPSS12.0統計軟件處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和不孕組的UU、CT和NG檢出情況對比 在本研究不孕組80例患者中，發生感染患者60例，其中，有36例為單一感染，19例為合并兩種病原菌感染，5例為合并3種病原菌感染。對照組患者的UU、CT和NG檢出情況與不孕組相比發現，對照組患者的陽性率明顯低于不孕組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和不孕組的UU、CT和NG檢出情況對比

2.2 妊娠結局和UU、CT和NG感染情況關系 經藥物治療后，通過對UU、CT和NG陽性患者進行為期12個月隨訪觀察發現，受孕患者共20例，占其比例33.33%（20/60）。單一感染者或者合并兩種感染者的妊娠率均顯著高于合并3種感染者，但和合并兩種感染者相比，單一感染者累計妊娠率較高（P＜0.05）。見表2。

表2 妊娠結局和UU、CT和NG感染情況關系（n，%）

3 討論

UU、CT和NG屬于臨床常見病原菌，同時也是導致女性生殖道感染產生的主要因素。UU和CT感染易誘發衣原體感染和子宮內膜炎的發生，導致受精卵著床受影響。NG感染易誘發輸卵管炎、子宮內膜炎及盆腔炎的形成。其中，輸卵管炎會破壞患者體內內膜，引發充血性水腫的產生，造成輸卵管管腔阻塞和變細[6-7]。如果治療不及時，導致病癥延展，則會使輸卵管傘出現僵硬及粘連現象，改變卵巢生理解剖結構，使其排卵功能受影響，發生受孕率下降現象。有研究報道顯示[8]，在早期階段，UU和CT感染的病癥表現并不顯著，易被患者所忽略，一旦患者將最佳治療時機錯過，則易引發輸卵管受損程度加重，導致精子活力受影響，精子內膜出現受損現象，使精卵結合率下降。除支原體和衣原體外，NG也可誘發生殖道炎癥反應的發生，能改變生殖道內環境，造成受精卵結合率下降。

綜上所述，不孕癥和UU、CT和NG感染具有一定的關聯性，提高篩查育齡女性UU、CT和NG工作非常重要。

[1] 趙桂紅.婦女淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、解脲脲原體感染與不孕癥的關系[J].中國婦幼保健，2016，31（13）：2702-2704.

[2] 彭端亮，李永文，趙鵑，等.淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、解脲脲支原體感染與女性不孕癥的關系[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（23）：5494-5496.

[3] 王振明.妊娠期婦女人乳頭狀瘤病毒、沙眼衣原體、解脲脲原體和淋病奈瑟菌感染的分析[J].中國臨床研究，2014，27（7）：871-872.

[4] 侯曉紅，王小佩，陳益魯，等.溫州地區解脲支原體和沙眼衣原體感染與女性不孕癥的關系分析[J].中國農村衛生事業管理，2013，33（2）：205-207.

[5] 向華國，丘敏梅，歐雪峰，等.女性人乳頭狀瘤病毒與沙眼衣原體、解脲脲原體及淋病奈瑟氏菌感染的相關性[J].中國皮膚性病學雜志，2013，27（7）：670-672.

[6] 龍彥，劉暢，孫媛媛，等.泌尿生殖道感染患者淋病奈瑟菌、沙眼衣原體和解脲脲原體感染臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2014，15（4）：322-325.

[7] 肖秀美，高爽，楊旭，等.2998例男性患者解脲脲原體、淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染調查分析[J].中國男科學雜志，2016，30（1）：21-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.034