螺旋CT三維重建技術在泌尿系結石、積水診斷中的應用研究

黃紀豪

螺旋CT三維重建技術在泌尿系結石、積水診斷中的應用研究

黃紀豪

（江西九江星子縣人民醫院，江西 九江 332800）

目的 探討螺旋CT三維重建技術在泌尿系結石、積水診斷中的應用效果。方法 隨機選取本院2015年8月～2016年12月間收治的30例泌尿系病變患者，所有患者行螺旋CT三維重建技術診斷、X線診斷，將診斷結果與病理檢查結果進行對比，總結歸納兩種診斷方式的診斷效果。結果 在不同診斷方式下，螺旋CT三維重建技術診斷效果更接近預設值，與X線診斷相比，螺旋CT三維重建技術診斷符合率、檢測結果、診斷敏感性更為理想，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在泌尿系結石、積水診斷中應用螺旋CT三維重建技術可較好反映出患者的病變部位、病灶分布情況，進而為后期的治療提供依據，具有較高的應用價值。

螺旋CT三維重建技術；泌尿系結石；積水

泌尿系結石屬于臨床常見病，在輸尿管、尿道、膀胱等部位均可發生，具有較高的發病率，患者主要表現為劇烈疼痛等癥狀，給患者帶來較大痛苦[1]。腎積水主要因泌尿系統的梗阻造成，具有多種病因，包括輸尿管扭曲、階段性無功能、內在性輸尿管狹窄等因素，患者主要表現為惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，所以對泌尿系結石及積水進行診斷和治療至關重要[2]。臨床在對泌尿系結石、積水進行診斷時，常應用X線、B超、CT等診斷方式，但是診斷準確率有所差異。本研究以本院2015年8月～2016年12月間收治的30例泌尿系病變患者為研究對象，探討了螺旋CT三維重建技術的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2015年8月～2016年12月間收治的30例泌尿系病變患者，男11例，女9例；年齡11～82歲，平均年齡（46.5±35.0）歲。

1.2 方法 X線檢查：應用東軟800 mm胃腸X線機行腹部平片、靜脈腎盂造影。檢查前，行清潔灌腸、碘過敏試驗。螺旋CT三維重建技術檢查：囑咐患者深吸氣后屏氣，行螺旋掃描，從肝臟掃至恥骨聯合水平，之后采用1.25～2.5 mm層厚、1.25～2.5 mm間隔重建。應用碘海醇注射液，用量80～90 mL。依據患者的病情設定尿路造影時間，對尿路造影圖像進行三維重建，制作成全尿路圖像。

1.3 觀察指標 將兩種診斷方式的結果與病理檢查結果進行對比，探討兩種診斷方式的符合率。記錄兩種診斷方式的檢查結果，分析各診斷方式的診斷敏感性、診斷特異性。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式的符合率對比 在不同診斷方式下，螺旋CT三維重建技術診斷符合率明顯高于X線檢查，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩種診斷方式的檢查結果分析 在不同診斷方式下，螺旋CT三維重建技術檢查結果明顯優于X線檢查，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種診斷方式符合率對比（n）

表2 兩種診斷方式的檢查結果分析[n（%）]

2.3 兩種診斷方式的敏感性、特異性分析 在不同診斷方式下，螺旋CT三維重建技術診斷敏感性明顯優于X線檢查，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩種診斷方式的敏感性、特異性分析（%）

3 討論

本研究主要對螺旋CT三維重建技術在泌尿系結石、積水診斷中的應用效果進行分析，統計了兩種診斷方式的診斷符合率、檢查結果、診斷敏感性、診斷特異性。其中X線檢查的符合率為70.0%、診斷敏感性為62.5%、診斷特異性為28.6%；螺旋CT三維重建技術診斷符合率為90.0%、診斷敏感性為90.9%、診斷特異性為47.4%。由此可見，在泌尿系結石、積水診斷中應用螺旋CT三維重建技術可較好反映出患者的病變部位、病灶分布情況，進而為后期的治療提供依據，具有較高的應用價值。

螺旋CT三維重建技術采用了多排探測器技術，則更好獲取Z軸方向上的容積數據。這種診斷技術的掃描層厚較薄，采樣密度較大，且具有較快的掃描速度，所以提高了空間分辨率[3]。螺旋CT三維重建技術可全方位對患者病變情況進行觀察，準確反映出病變部位、范圍、大小以及泌尿系統相關情況等信息，進而提高診斷準確率[4]。與普通CT、常規超聲等診斷方式相比，更為安全可靠，具有無創性，應用價值更高。

螺旋CT三維重建技術具有多種泌尿系統成像后處理方法，包括MPR、SSD、MIP、VRT等方式[5]。MPR以橫斷面重建像為基礎，在任意截面截取的三維體積數據基礎上，可獲取各剖面的重組影像，進而全方位觀察到泌尿系統的解剖結構及相關信息，而不會出現結構重疊問題[6]。MIP主要以視角投影軌跡上的容積數據為基礎，行最大密度編碼，之后進行圖像重建，可準確反映出機體泌尿組織密度的變化情況。SSD以容積掃描橫斷面數據為基礎，行表面數學模式計算處理，連接超過預設CT值的相鄰像素，進而形成明暗區別的圖像[7]。SSD可對復雜重疊結構的三維關系進行準確反映，進而直觀觀察到輸尿管、輸尿管外壁等結構的空間關系；但是這種方式主要將CT閾值作為成像參數，所以在對各種數據進行處理時，易丟失一些與X線衰減值有關的參數[8]。SSD圖像不可用于診斷病灶，而是用于顯示病灶，直觀表現出病灶及相關結構的空間關系，為后期的臨床治療提供依據。VRT是一種四維重建法，主要將投射線假定穿過掃描容積，通過不同的灰階顯示出像素總合的投影[9]。VRT與多角度旋轉、密度切割技術進行了緊密結合，依據結構色彩編碼采用不同的透明度，繼而同時顯示各類結構的影響，具有一定的三維立體感，可較好表現出病灶及周邊結構的三維空間關系[10]。螺旋CT三維重建技術中尿路成像的基本條件便是圖像后處理，在對相關圖像進行處理時，需明確病變部位，確保重建效果。

在本研究中，通過螺旋CT掃描可觀察到患者骨髓質、腎皮質的相關情況，幫助醫生了解患者的腎臟病情情況，并初步評估患者的腎功能。在尿路梗阻的作用下，易降低患者的腎功能，進而造成泌尿系顯影的延遲，所以需進行延遲掃描。MSCT薄層掃描可將呼吸運動對圖像的影響清除，準確顯示出所有病變，而且以CT值差異為基礎可對結石成分進行判斷。在了解泌尿系結石情況時，一般以平掃MPR圖像、增強后尿路造影MIP圖像為依據，避免出現信息遺漏[11]。在泌尿系病變的診斷中，一般要求大范圍、薄層掃描、高質量后處理圖像，而螺旋CT三維重建技術則可滿足這些要求，安全無創，具有較高的診斷準確率，應用價值較高[12]。

綜上所述，在泌尿系結石、積水診斷中應用螺旋CT三維重建技術可起到較好作用，值得推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.065