沙灘式體位對蘇醒患者的影響研究

劉惠芳，江歡英，方小群，熊琪琪

護理研究

沙灘式體位對蘇醒患者的影響研究

劉惠芳1，江歡英1，方小群1，熊琪琪2

（1.南昌大學第二附屬醫院，江西 南昌 330006；2.新建區人民醫院 江西 南昌 330100）

目的 探討沙灘式體位對蘇醒患者的影響。方法 選取在本院擇期進行甲狀腺手術的女性患者72例，按隨機數表法分為對照組與觀察組，各36例。對照組采用全麻術后常規體位，觀察組在蘇醒期實施沙灘式體位，比較兩組血氧飽和度、心率、呼吸及不良反應。結果觀察組血氧飽和度較對照組均明顯升高，心率及呼吸明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 沙灘式體位可有效改善蘇醒患者血氧飽和度、心率及呼吸情況，降低不良反應發生率。

沙灘式體位；蘇醒；甲狀腺手術

甲狀腺切除術是一種治療甲狀腺癌或甲狀腺功能亢進的常用手術方式，多在氣管插管全麻狀態下進行操作[1]，且為充分暴露術野，多采用墊高肩背部，頭后仰使頸部過伸，有助于手術順利進行。但椎后韌帶長時間受擠壓，將因缺血疲勞產生損傷，術后產生頭痛、惡心等不良反應[2]。常規情況下，術后患者多采用去枕平臥，肩部墊高，固定四肢的常規護理體位，但術后恐懼及不適體位將影響患者心率、呼吸等情況，影響患者預后[3]。本研究為探討沙灘式體位對蘇醒患者的影響，對本院擇期行甲狀腺手術的72例女性患者進行研究。現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年9月～2016年10月在本院擇期進行甲狀腺手術的女性患者72例納入研究，且所有患者均行全麻。按隨機數表法分為對照組與觀察組，各36例。對照組年齡30～61歲，平均年齡（47.9±9.7）歲；體質量指數（BMI）18～29 kg/m2，平均（24.4±3.6）kg/m2；手術時間50～121 min，平均（86.7±24.3）min。觀察組年齡30～65歲，平均年齡（48.5±10.1）歲；BMI 18～29kg/m2，平均（24.3±4.2）kg/m2；手術時間50～120 min，平均（86.3±24.1）min。兩組患者臨床資料（年齡、BMI等）比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者術后送至麻醉恢復室進行監護。對照組實施術后常規體位護理，去枕平臥，并將肩部墊高，頭向一側偏，并用約束帶將四肢固定。觀察組于蘇醒期采用沙灘式體位護理，氣管導管拔出后，病情穩定或出現煩躁時，護理人員協助改為沙灘式體位，采用面罩吸氧，維持呼吸道順暢；監護人員采用一手輕拍患者肩背或撫摸額頭，另一只手保證患者安全的方式應對患者躁動情況；并選擇旋律優雅、平穩、強度變化不大的音樂播放。

1.3 觀察指標 記錄患者血氧飽和度、呼吸、心率情況，并統計患者蘇醒后惡心嘔吐、頭痛、不適發生率。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS20.0統計軟件處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心率、呼吸、血氧飽和度 觀察組血氧飽和度較對照組均明顯升高，心率及呼吸明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心率、呼吸、血氧飽和度對比（x±s）

2.2 不良反應 觀察組不良反應發生率（11.1%）較對照組（33.3%）明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比（n）

3 討論

為防止蘇醒期患者口腔分泌物吸入造成吸入性肺炎，甲狀腺手術術后患者多采用去枕平臥，墊高肩部，頭向一側偏，束縛四肢，將增加患者不適感，產生焦慮、恐懼等心理，進而加快患者心率及呼吸[4-5]。

甲狀腺手術的特殊體位，將持續擠壓頸部肌肉及韌帶，損傷局部組織[6]，術后易出現甲狀腺手術體位綜合征，影響患者血氧飽和度、心率及呼吸[7-9]。本研究中，觀察組血氧飽和度較對照組明顯提高，心率及呼吸明顯降低，證實沙灘式體位具有一定的鎮靜效果，可改善患者心率、血壓及血氧飽和度情況。術后蘇醒期患者采用沙灘式體位，并由監護人員給予患者撫摸可使患者身心處于自然狀態，消除患者因接觸陌生環境產生的恐懼心理；此外，播放音樂舒緩音樂有一定的鎮靜作用，可緩解患者疼痛，帶動人體細胞做和諧共振，有效協調機能，激發能量，達到鎮痛及鎮靜的作用，有效改善患者心率、呼吸及血氧飽和度。本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率較對照組明顯降低，表明沙灘式體位可降低患者不良反應，改善患者預后。蘇醒期常規體位將增加腹內壓，促使胃腸道刺激增加，進而產生惡心嘔吐等不良反應。而沙灘式體位符合生理習慣，可促使患者舒適度增加，緩解患者緊張感，減少韌帶、頸部肌肉等軟組織損傷，緩解頸部牽拉痛及肌緊張，進而減少惡心嘔吐、頭痛等不良反應發生[8]。

綜上所述，給予蘇醒患者沙灘式體位可改善患者心率、呼吸及血氧飽和度，降低不良反應發生率，促進患者術后恢復。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.080

江西省衛生計生委科技計劃項目（20161059）

方小群，E-mail：zletyy@126.com