急性缺血性腦血管疾病臨床治療效果分析

陳兵

[摘要] 目的 對急性缺血性腦血管患者的臨床效果進行觀察和分析。方法 方便選取2015年1月—2016年6月期間該院收治的230例被確診為急性缺血性腦血管疾病的患者為研究對象，并根據患者接受治療的方將其分為觀察組和對照組，其中實驗組患者選擇腦蛋白水解物、甲鈷胺聯合依達拉奉藥物進行治療，對照組予以奧拉西坦聯合依達拉奉注射液藥物治療。對兩組患者的生活自理能力、痊愈率以及神經功能的恢復情況進行觀察和對比分析。 結果 在接受治療后，觀察組患者的生活自理能力評分要明顯高于對照組[（50.23±16.10）分 vs （40.51±12.92）分]；觀察組患者痊愈率（61.9%）明顯高于對照組（25.7%），觀察組患者治療效果顯著有效率（15.1%）明顯低于對照組（29.5%），對照組患者有所好轉情況（26.9%）明顯好于觀察組（12.5%），治療后觀察組患者的神經功能恢復和改善情況明顯好于對照組（P<0.05）。 結論 與奧拉西坦聯合依達拉奉治療相比，運用腦蛋白水解物、甲鈷胺聯合依達拉奉藥物治療能夠產生更加顯著的效果，可在急性缺血性腦血管疾病治療中進行臨床應用和推廣。

[關鍵詞] 急性；缺血性腦血管疾??；臨床效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（a）-0113-03

[Abstracts] Objective This paper tries to observe and analyze the clinical effects of patients with acute ischemic cerebrovascular disease. Methods 230 patients diagnosed with acute ischemic cerebrovascular disease from January 2015 to June 2016 year in this hospital were convenient selected and divided into the observation group and control group according to the treatment methods， the observation group adopted hydrolysate， mecobalamin combined with edaravone drugs for the treatment. The control group was given oxiracetam combined with edaravone injection drug treatment. The self-care ability， the curative rate and the recovery of neurological function were observed and compared. Results After treatment， the observation group of patients with self-care ability score significantly higher than that of the control group[（50.23±16.10）points vs （40.51±12.92）points]； the cure rate in the observation group was 61.9%， significantly higher than the control group of 25.7%， the treatment efficiency in the observation group was 15.1%， significantly lower than the control group of 29.5%， the improvement of the control group was 26.9%， significantly better than the observation group of 12.5%， neurological function recovery and the improvement of the observation group of patients was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Compared with oxiracetam combined with edaravone treatment， the application of hydrolysate， mecobalamin combined with edaravone therapy can be more effective， and it is worth clinical application and promotion in the treatment of acute ischemic cerebrovascular disease.

[Key words] Acute ischemic； Cerebrovascular disease； Clinical effect

急性缺血性腦血管疾病是一種突發性的腦血管疾病，根據治病因素的差異，現主要分為血栓形成性和栓塞性共兩大類別。該類疾病的產生會患者出現不同程度的腦缺血、腦梗塞癥狀，導致患者腦部出現損傷，嚴重的將威脅患者的生命[1-2]。為了進一步了解治療急性缺血性腦血管疾病的臨床效果，該文將以2015年1月—2016年6月期間該院收治的230例被確診為急性缺血性腦血管疾病的患者為研究對象，對兩組患者臨床治療效果進行對比和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的230例被確診為急性缺血性腦血管疾病的患者作為該次研究的對象，按患者接受治療的方將其分為予以腦蛋白水解物、甲鈷胺聯合依達拉奉藥物治療的觀察組和予以奧拉西坦聯合依達拉奉藥物治療的對照組。觀察組中共有患者152例，其中有58例男患者，94例女患者，患者年齡分布在35～62歲之間，平均年齡（52.7±2.5）歲，發病時間大多小于72 h，發病情況為：127例患者為首次發病，25例患者為第2次或多次發?。粚φ战M有33例男患者，45例女患者，年齡分布在38～70歲，平均年齡（50.4±2.6），發病時間與發病情況與觀察組觀察幾乎相同。上述所選患者患病情況均已確診，且患者基本信息差異無統計學意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2 治療方法

為了更好的觀察患者治療前后的效果變化，首先，在病人入院后，先結合病例進行病理檢查，然后進行腦CT檢查以及其他常規必要檢查，以對患者疾病種類進行確診。然后，在妥善安排好患者病房等基本事務后，再進行一系列的具體治療。

對照組患者選擇奧拉西坦（國藥準字H20050860，5 mL：1.0 g）聯合依達拉奉（國藥準字H20120042，20 mL：30 mg）藥物治療，選擇靜脈滴注的方式，控制劑量為4.0 g/次，進行1次/d，可以根據患者病情來對劑量進行增減，在對患者進行治療之前，加入劑量為100～250 mL、濃度為5%的葡萄糖注射液，搖勻之后使用。針對神經功能缺失的患者治療療程一般為2周，針對智障或者記憶障礙的患者治療療程為2周。

實驗組患者接受腦蛋白水解物、甲鈷胺（國藥準字H20055602，1 mL：0.5 mg）聯合依達拉奉藥物治療，針對周圍神經病患者而言，一般成人接受1次安瓿治療，腦蛋白水解物，規格30.5 mg/支，用量122 mg/d，甲鈷胺使用方法為1次/d，3次/周，選擇靜脈或者肌內注射，可以根據患者的年齡、癥狀來進行增減；針對巨紅細胞性貧血患者接受相同的治療，給藥兩個月之后，作為維持治療可以選擇1～3月內使用1次。相關醫護人員都要指導患者，對患者的治療情況和每一階段的身體恢復情況進行詳細的檢查，以為下一階段治療方案的調整和實施提供可靠的參照。并在患者結束治療后，即全部治療療程完成后，對患者進行生活自理能力測評和患者治療至于程度檢驗，為后續患者治療有效率結果的對比提供依據。

1.3 觀察指標

兩組患者臨床治療的痊愈情況（病情好轉程度，主要指生活自理能力）和治療有效率。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療痊愈情況對比

兩組患患者臨床治療痊愈率對比結果為：在接受治療前，觀察組患者與對照組患者的生活自理能力是差異無統計學意義（P>0.05），在接受治療后，觀察組患者的生活自理能力評分要明顯高于對照組[（50.23±16.10）分 vs （40.51±12.92）分]，且評分結果之間差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者神經功能缺損情況對比

另外，通過患者治療周期結束后臨床醫師觀察和診斷結果可以發現，經腦蛋白水解物、甲鈷胺聯合依達拉奉治療的觀察組患者的神經功能得到了良好的恢復和改善治療前觀察組患者的神經功能評分為（27.09±7.98）分，治療后的神經功能評分為（16.12±12.23）分（t=6.598，P<0.05），對照組患者的神經功能也得到了一定的的恢復和改善，但治療前后的效果差異無統計學意義[治療前對照組患者的神經功能評分為（26.84±8.75）分，治療后的神經功能評分為（22.08±11.27）分，t=7.251，P>0.05]。

2.3 兩組患者臨床治療總有效率指標對比

在研究組選擇腦蛋白水解物、甲鈷胺聯合依達拉奉進行治療情況下，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

缺血性腦血管病是指由于高血壓、腦動脈硬化、腦血管痙攣等導致腦部血液供應短暫性不足而導致的一系列臨床癥狀，腦血管病中70%～80%是急性缺血性腦血管病，由于腦動脈硬化等原因使腦動脈管腔狹窄，腦局部血液循環障礙，多數患者以TIA為首發癥狀[7]。近日，濟南市第四人民醫院神經外科滕宏濤博士成功實施頸動脈和椎動脈支架植入術。在給患者行全腦血管造影檢查并發現病人左側頸內動脈重度狹窄，左側椎動脈起始段重度狹窄后，立即同臺給予頸動脈支架和椎動脈支架治療，目前，經過手術治療后患者的急性缺血性腦血管疾病癥狀已完全消失，治愈出院。然而，除了這種高水平醫學技術的醫院和醫生能夠進行如此堪稱完美和突破的手術之外，以目前國內在這一方面手術治療的普遍水平來看，尚無法完全保障患者的術后痊愈和康復程度，同時，隨著中醫學的不斷進步和發展，以中西醫結合的西藥合并治療的方法在急性缺血性腦血管疾病治療上取得了一定的顯著成效，這種更為穩健的治療方法開始受到更多急性缺血性腦血管患者及其家屬的青睞。但這種治療方法尚未被患者普遍接受，同時，還存在許多患者不相信西藥結合治療的有效性[8]。該次研究結果顯示，在接受治療后，觀察組患者的生活自理能力評分要明顯高于對照組[（50.23±16.10）分 vs （40.51±12.92）分]；觀察組患者痊愈率（61.9%）明顯高于對照組（25.7%），觀察組患者治療效果顯著有效率（15.1%）明顯低于對照組（29.5%），對照組患者有所好轉情況（26.9%）明顯好于觀察組（12.5%），治療后觀察組患者的神經功能恢復和改善情況明顯好于對照組。該結果與相關研究結果相符。

綜上所述，腦蛋白水解物、甲鈷胺聯合依達拉奉藥物的方法治療急性缺血性腦血管疾病具有更好的臨床效果，科學合理的西藥結合治療方法可在急性缺血性腦血管疾病治療中進行臨床應用和推廣。但與此同時，急性缺血性腦血管疾病治療方法醫學研究人員也要注重對臨床手術治療方法的研究與改進，不斷提高國內手術治療急性缺血性腦血管疾病整體水平和成功率，為急性缺血性腦血管患者擺脫疾病困擾和恢復正常生活而努力。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-05-02）