老年呼吸道感染應用高劑量左氧氟沙星注射液治療的可行性研究

謝龍

[摘要] 目的 分析老年呼吸道感染應用高劑量左氧氟沙星注射液治療的可行性。方法 方便選取2015年6月—2017年1月84例老年呼吸道感染患者，并隨機分組。對照組42例采用頭孢哌酮鈉進行治療，左氧氟沙星組42例應用高劑量左氧氟沙星注射液治療。比較兩組研究對象呼吸道感染治療效果；呼吸道感染癥狀得到控制的時間、住院接受治療的時間；干預前后患者白細胞水平、C反應蛋白水平、不良反應出現情況。結果 左氧氟沙星組研究對象呼吸道感染治療效果95.24%，高于對照組80.95%（P<0.05）；左氧氟沙星組呼吸道感染癥狀得到控制的時間、住院接受治療的時間（4.12±0.12）、（6.14±1.53）d短于對照組（6.24±1.21）、（8.90±2.14）d（P<0.05）；干預前兩組白細胞水平、C反應蛋白水平相近（P>0.05）；干預后左氧氟沙星組白細胞水平、C反應蛋白水平優于對照組（P<0.05）。左氧氟沙星組僅有1例出現輕微腹瀉，對照組有4例出現腹瀉和3例惡心嘔吐（P<0.05）。結論 老年呼吸道感染應用高劑量左氧氟沙星注射液治療的可行性高，具有較高的安全性，可快速控制感染，降低機體炎癥水平，縮短治療時間，值得推廣應用。

[關鍵詞] 老年呼吸道感染；高劑量；左氧氟沙星注射液；治療可行性

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（a）-0124-03

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the feasibility of high-dose levofloxacin injection in elderly patients with respiratory tract infection. Methods A total of 84 elderly patients with respiratory tract infection were convenient selection in this study from June 2015 to January 2017 and were randomly grouped. 42 patients in the control group were treated with cefoperazone sodium and 42 patients in the levofloxacin group were treated with high-dose levofloxacin injection. The treatment effect of respiratory tract infection of the two groups， the time of control of respiratory tract infection， the time of hospitalization， the level of white blood cells and the level of C-reactive protein before and after intervention， and the occurrence of adverse reaction were compared. Results The curative effect of levofloxacin group on respiratory tract infection was 95.24%， higher than that of the control group of 80.95%（P<0.05）； respiratory tract infection symptoms control time， hospital treatment time of the levofloxacin group was （4.12±0.12），（6.14±1.53） days， shorter than those of the control group of（6.24±1.21）（8.90±2.14） days，（P<0.05）. The level of white blood cells and the level of C-reactive protein in levofloxacin group were better than those in the control group（P<0.05）. Levofloxacin group showed only 1 case of mild diarrhea， the control group had 4 cases of diarrhea and 3 cases of nausea and vomiting（P<0.05）. Conclusion The levofloxacin injection in elderly patients with respiratory tract infection is highly feasible， with high safety， rapid control of infection， which can reduce the level of inflammation and shorten the treatment time. It is worth popularization and application.

[Key words] Elderly respiratory infection； High dose； Levofloxacin injection； Treatment feasibility

目前，感染性疾病仍對人類健康造成了嚴重威脅，尤其是在發展中國家，感染性疾病發生率更高。老年人因年齡高，抵抗力低下，容易出現感染，老年呼吸道感染作為常見，臨床多采取抗生素進行治療，但抗生素選擇不當或用藥不當可帶來耐藥性，加重病情。因此，選擇合適的抗生素非常重要。另外，老年患者機體較為特殊，需充分考慮藥物的安全性[1-2]。該研究方便選擇2015年6月—2017年1月84例老年呼吸道感染患者并隨機分組，分析了老年呼吸道感染應用高劑量左氧氟沙星注射液治療的可行性，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取84例老年呼吸道感染患者并隨機分組。所有患者出現不同程度呼吸困難、咳嗽、膿痰等癥狀，經查體、病原學和實驗室檢查符合呼吸道感染診斷標準[3]。所有患者簽署知情同意書，對該研究藥物均無禁忌。

左氧氟沙星組研究對象男27例，女15例；年齡62～83歲，平均年齡為（71.61±2.45）歲。其中，慢性支氣管炎24例，扁桃體炎14例，其他7例。對照組研究對象男28例，女14例；年齡61～83歲，平均年齡為（71.77±2.42）歲。其中，慢性支氣管炎24例，扁桃體炎15例，其他6例。兩組一般資料相似，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用頭孢哌酮鈉進行治療，2 g頭孢哌酮鈉（國藥準字H23021446）和300 mL濃度5%葡萄糖溶液靜脈滴注，2次/d，治療1～2周。左氧氟沙星組應用高劑量左氧氟沙星注射液（國藥準字H20060337）治療。500 mg靜脈滴注，1次/d，滴注時間≥1 h，治療1～2周[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組研究對象呼吸道感染治療效果；呼吸道感染癥狀得到控制的時間、住院接受治療的時間；干預前后患者白細胞水平、C反應蛋白水平。

顯效：癥狀、體征、實驗室檢查、病原學檢查4項均正常；有效：癥狀、體征、實驗室檢查、病原學檢查4項有1項不正常；無效：癥狀、體征、實驗室檢查、病原學檢查4項有2項及以上不正常。呼吸道感染治療效果為顯效、有效百分率之和[5]。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件統計分析，計量資料（x±s）、計數資料[n（%）]分別用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象呼吸道感染治療效果相比較

左氧氟沙星組研究對象呼吸道感染治療效果高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預前后白細胞水平、C反應蛋白水平相比較

干預前兩組白細胞水平、C反應蛋白水平相近（P>0.05）；干預后左氧氟沙星組白細胞水平、C反應蛋白水平優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組研究對象呼吸道感染癥狀得到控制的時間、住院接受治療的時間相比較

左氧氟沙星組呼吸道感染癥狀得到控制的時間、住院接受治療的時間短于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著老齡化進程推進，老年人因抵抗力低下，加上基礎疾病多，心肺功能較差，容易出現呼吸道感染，并快速進展，短時間內可出現重度感染而影響患者身心健康和生活質量，需給予廣譜、高效抗生素治療[6-7]。

左氧氟沙星屬于新一代光學活性氟喹諾酮類抗菌藥物，其為氧氟沙星左旋體，對革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌以及非典型病原體等抗菌活性較高，其抗菌作用在于抑制病原菌DNA旋轉酶活性，具有較強組織穿透性，經靜脈注射后在支氣管上皮細胞和肺泡巨噬細胞中的藥物濃度高于血藥濃度，具有較強的殺菌活性，高劑量治療只需用藥1次/d，使用方便，可提高患者依從性，減輕不良反應。

該研究中，對照組采用頭孢哌酮鈉進行治療，左氧氟沙星組應用高劑量左氧氟沙星注射液治療。結果顯示，左氧氟沙星組研究對象呼吸道感染治療效果95.24%高于對照組80.95%（P<0.05）；左氧氟沙星組呼吸道感染癥狀得到控制的時間、住院接受治療的時間（4.12±0.12）、（6.14±1.53）d短于對照組（6.24±1.21）、（8.90±2.14）d，（P<0.05）；干預前兩組白細胞水平、C反應蛋白水平相近（P>0.05）；干預后左氧氟沙星組白細胞水平、C反應蛋白水平優于對照組（P<0.05），石磊[8]的研究顯示，大劑量左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染效果確切，觀察組痊愈率為63.64%，有效率為90.91%，明顯高于對照組的57.50%和 77.50%（P<0.05），和該研究結果相似。

綜上所述，老年呼吸道感染應用高劑量左氧氟沙星注射液治療的可行性高，具有較高的安全性，可快速控制感染，降低機體炎癥水平，縮短治療時間，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張莉，彭麗，張曉兵，等.下呼吸道臨床分離菌的分布及敏感性變遷[J].中國感染與化療雜志，2016，16（3）：363-367.

[2] 陸慶.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療呼吸道合胞病毒感染30例[J].中國藥業，2013，22（23）：70-72.

[3] 張瑩瑩.阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療老年難治性呼吸道感染的效果[J].醫藥前沿，2016，6（23）：80-81.

[4] Hernes SS，Hagen E，Quarsten H，et al.No impact of early real-time PCR screening for respiratory viruses on length of stay and use of antibiotics in elderly patients hospitalized with symptoms of a respiratory tract infection in a single center in Norway[J].European journal of clinical microbiology and infectious diseases： Official publication of the European Society of Clinical Microbiology，2014，33（3）：359-364.

[5] 楊小麗.左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染58例護理體會[J].心理醫生，2016，22（3）：188-189.

[6] Misumi Y，Nishio M，Takahashi T， et al.A feasibility study of carboplatin plus irinotecan treatment for elderly patients with extensive disease small-cell lung cancer[J].Japanese Journal of Clinical Oncology，2014，44（2）：116-121.

[7] 謝志杰，張麗娟，宋國斌，等.纖維支氣管鏡輔助治療在老年多重耐藥銅綠假單胞菌下呼吸道感染中的臨床觀察[J].河北醫藥，2016，38（20）：3146-3148.

[8] 石磊.大劑量左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染44例的療效評價[J].中國藥業，2013，22（10）：59-60.

（收稿日期：2017-05-10）endprint