糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診治中的應用

張愛軍　張曉艷　牛守梅

【摘要】 目的 探討糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診治中的應用。方法 選取46例糖尿病患者作為觀察組， 另選46例體檢中心健康人群作為對照組， 對兩組進行糖化血紅蛋白檢驗， 同時進行空腹血糖的測定， 觀察兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖水平， 并進行比較。結果 觀察組空腹血糖水平為（9.51±

3.11）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（9.16±1.60）%， 對照組空腹血糖水平為（4.61±0.80）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（4.61±0.70）%， 觀察組糖化血紅蛋白及空腹血糖水平均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 糖化血紅蛋白水平可以體現出人體6～8周的水平， 在糖尿病的診治過程中具有參考價值， 同時對于糖尿病治療過程中血糖控制情況同樣具有參考意義， 可在臨床檢查中進行普及。

【關鍵詞】 糖化血紅蛋白；糖尿病；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.027

隨著生活水平的提高， 人們的飲食習慣也在變化， 高脂高糖的飲食在各個年齡段體現的都非常明顯， 導致糖尿病的發病率逐年上升， 并且越來越年輕化[1]， 針對于糖尿病高發人群進行有效診斷是非常有必要的， 防患于未然， 同時針對于已經患有糖尿病的患者， 在治療期間有效的評估治療效果也是比較重要的， 但是空腹血糖以及餐后2 h血糖僅能代表實時血糖水平， 臨床還需要了解糖尿病患者的階段性血糖水平， 為此在本次調查中， 本院采取了檢測糖化血紅蛋白的方式， 以評估其在糖尿病診治中的應用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 現隨機選取2015年3月～2016年9月本院內分泌科收治的糖尿病患者46例作為觀察組， 同時選取在本院體檢中心46例健康人群作為對照組。觀察組中男30例， 女16例， 年齡31～65歲， 平均年齡（48.2±5.6）歲， 病程2～15年， 平均病程（8.5±2.2）年；對照組中男35例， 女11例， 年齡30～66歲， 平均年齡（48.0±6.0）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 取兩組空腹靜脈血4 ml， 注入肝素抗凝管進行處理。將血液樣本通過糖化血紅蛋白儀進行檢測， 同時應用與儀器配套的試劑進行進一步的檢測， 在操作的過程中要嚴格按照操作步驟進行， 檢測出糖化血紅蛋白值。同時采集兩組空腹靜脈血2 ml， 進行空腹血糖的測定。

1. 3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過檢測后發現， 觀察組空腹血糖水平為（9.51±3.11）mmol/L、

糖化血紅蛋白水平為（9.16±1.60）%， 對照組空腹血糖水平為（4.61±0.80）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（4.61±0.70）%， 觀察組糖化血紅蛋白及空腹血糖水平均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病在我國的發病率僅低于心腦血管疾病， 并且年輕患者在逐年的增加， 使得本病得到很大關注， 尤其是糖尿病的高危人群， 比如說肥胖人群。生活習慣不良、生活壓力大、喜歡熬夜等人群均容易患糖尿病。經過調查年輕人患病的原因主要是生活壓力大， 飲食無節制， 并且運動量較少[2]， 導致體脂率上升， 身體代謝負擔增大， 處于亞健康狀態， 由于年輕人疏于平時對身體的注意， 一般在出現明顯的癥狀時才發現已患糖尿病， 患病后， 對于生活以及工作都造成了一定的影響， 所以， 在年輕人中主要是以預防為主， 定期對身體進行檢查， 做到早發現早治療。在臨床糖尿病的診斷中， 主要是通過觀察空腹血糖以及餐后2 h血糖， 如果血糖超出標準范圍， 則確定為糖尿病。但是由于空腹血糖以及餐后2 h

血糖容易受飲食和運動的影響， 并且僅代表檢查時的血糖值， 這樣很容易造成糖尿病漏診。糖化血紅蛋白水平主要是反映了一個階段內血糖的變化， 所以通過糖化血紅蛋白的檢查能夠觀察檢查前4個月之前的血糖水平。通過本次調查發現， 檢測后， 觀察組空腹血糖水平為（9.51±3.11）mmol/L、

糖化血紅蛋白水平為（9.16±1.60）%， 對照組空腹血糖水平（4.61±0.80）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（4.61±0.70）%， 觀察組糖化血紅蛋白及空腹血糖水平均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 說明如果血糖水平較高， 糖化血紅蛋白的值一定上升[3]， 多以即使在當日檢查空腹血糖以及餐后血糖均正常的情況下， 糖化血紅蛋白的值上升， 也要考慮有可能患有糖尿病， 減少漏診率， 而如果糖化血紅蛋白在正常范圍內， 則血糖也一定會在正常范圍內[4-7]， 患者即可以排除患有糖尿病。同時糖化血紅蛋白在糖尿病患者的治療中也存在著一定的參考價值， 糖尿病患者主要是通過服用降糖藥以及皮下注射胰島素進行治療， 在治療過程中血糖受飲食以及運動影響， 很多時候由于患者不能夠對血糖進行實時檢測， 導致血糖忽高忽低不穩定， 以致于增加了并發癥的發生率， 高血糖狀態對于腎臟有嚴重的損傷， 使患者的血液內環境處于一種高凝狀態， 容易出現心肌梗死和腦梗死， 而低血糖造成的后果則更嚴重， 由于低血糖時腦部供氧不足， 會導致患者記憶力嚴重下降， 很多患者都是以并發癥入院， 在進行常規檢查時對糖化血紅蛋白進行檢測， 以發現一階段內血糖控制情況[5， 8-10]， 如果發現其水平有所上升， 則需要對癥治療， 減少高血糖對身體的影響。一部分糖尿病患者由于各種原因導致血糖不穩， 需要進行強化治療， 在強化治療后發現糖化血紅蛋白的指標明顯下降， 身體各種并發癥的癥狀開始好轉。經過前瞻性報告顯示， 糖化血紅蛋白降低1%， 可以降低21%由并發癥引發的死亡率；例如常見的心肌梗死發病率可降低14%， 微血管病變可降低37%， 白內障手術可以降低19%， 腦卒中的發生率也降低12%， 所以糖化血紅蛋白水平對于患者來說具有重要的意義， 其水平的高低可以體現出患者的患病狀態， 最為明顯的是體現并發癥的發生情況， 這樣在一定程度上減少了并發癥的發生率， 提高患者的生活質量。

綜上所述， 糖化血紅蛋白的水平可以體現出人體6～8周的水平， 在糖尿病的診治過程中具有參考價值， 同時對于糖尿病治療過程中血糖控制情況同樣具有參考意義， 可在臨床檢查中進行普及。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-26]endprint