卡托普利聯合丹參酮治療急性發作期肺心病的臨床療效分析

曾志明

【摘要】 目的 探析卡托普利聯合丹參酮治療急性發作期肺源性心臟病（肺心病）的療效。

方法 80例急性發作期肺心病患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各40例。兩組患者均給予常規對癥療法， 對照組患者給予卡托普利治療， 觀察組患者在對照組基礎上加用丹參酮治療， 對比兩組治療效果及不良反應情況。結果 經治療， 觀察組患者總有效率為97.5%， 明顯高于對照組的82.5%， 差異具有統計學意義（χ2=5.000， P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為7.5%， 與對照組的2.5%比較， 差異無統計學意義（χ2=1.053， P>0.05）。兩組患者的不良反應均較為輕微， 未經處理即緩解。結論 卡托普利聯合丹參酮治療急性發作期肺心病療效確切， 用藥安全性高， 值得推廣。

【關鍵詞】 卡托普利；丹參酮；急性發作期；肺源性心臟病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.058

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of captopril combined with tanshinone in the treatment of acute attack of pulmonary heart disease. Methods A total of 80 patients with acute attack of pulmonary heart disease were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. Both groups received conventional symptomatic treatment， and the control group received captopril for treatment. The observation group received tanshinone on the basis of the control group. Treatment effect and adverse reactions in two groups were compared. Results After treatment， the observation group had obviously higher total effective rate as 97.5% than 82.5% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.000， P<0.05）. The observation group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions as 7.5%， comparing with 2.5% in the control group （χ2=1.053， P>0.05）. The adverse reactions in the two groups were mild and alleviated without treatment. Conclusion Combination of captopril and tanshinone provides affirmative efficacy in treating acute attack of pulmonary heart disease with high medication safety， and it is worth popularizing.

【Key words】 Captopril； Tanshinone； Acute attack； Pulmonary heart disease

肺心病多伴有右心衰竭， 在急性發作期病情危重， 此時極容易誘發心力衰竭， 導致患者死亡[1-5]。本院對急性發作期肺心病患者采用卡托普利聯合丹參酮治療取得滿意療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于本院2014年1月～2017年5月就診的急性發作期肺心病患者中選出80例患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各40例。對照組患者中， 男23例， 女17例；年齡44～72歲， 平均年齡（60.3±5.7）歲；病程2～13年， 平均病程（7.2±2.5）年。觀察組患者中， 男20例， 女20例；年齡46～73歲，

平均年齡（60.7±5.9）歲；病程2～12年， 平均病程（7.4±2.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院確診后均給予常規對癥療法， 主要為化痰止咳、吸氧、抗感染、利尿、擴張支氣管等。在此基礎上， 對照組患者給予卡托普利治療， 口服12.5～25.0 mg/次卡托普利， 3次/d， 連續服藥2周。觀察組患者在對照組的基礎上加用丹參酮治療， 將40～80 mg丹參酮ⅡA磺酸鈉與20 ml 25%葡萄糖溶液混合后給予患者靜脈推注， 或溶于250～500 ml 5%葡萄糖溶液中給予患者靜脈滴注， 1次/d， 連續用藥2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組臨床療效及不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀以及體征均完全消失， 心率<100次/min， 心功能有明顯的改善；有效：患者的臨床癥狀和體征多數消失， 心功能有一定的改善；無效：不符合上述標準者。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。endprint

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經過2周的治療， 觀察組患者總有效率為97.5%， 明顯高于對照組的82.5%， 差異具有統計學意義（χ2=5.000， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為7.5%， 與對照組的2.5%比較， 差異無統計學意義（χ2=1.053， P>0.05）。見表2。兩組患者的不良反應均較為輕微， 未經處理即緩解。

3 討論

肺心病是指肺動脈血管、肺組織、胸廓病變引起的肺組織病理性改變， 引起肺血管阻力增大， 肺動脈壓力升高， 出現右心擴張或是肥大的一種綜合征。在發病初期肺動脈高壓是發病的關鍵環節， 而缺氧是誘發肺動脈高壓的主要因素， 而且缺氧還會引起肺血管的收縮， 造成肺動脈結構重建， 降低肺順應性[6-11]；另外缺氧會增強血液粘稠度， 進而影響血液循環速度， 進一步加重缺氧， 形成惡性循環。

卡托普利是血管緊張素酶抑制劑， 其可以通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）來達到降低血管緊張素Ⅱ、醛固酮濃度， 有效減輕水鈉潴留癥狀， 并且促進緩激肽、前列腺素E水平的提高， 促進小動靜脈擴張， 降低肺、體循環阻力， 降低平均肺動脈壓， 有效減輕患者的右心負擔的效果[12， 13]。另外卡托普利還是一種降壓藥物， 其可以有效提高右心室的射血能力， 改善右心室的收縮功能， 降低負荷壓， 達到降低肺動脈壓的作用。丹參酮ⅡA磺酸鈉是從中藥丹參中提取出的一種水溶性物質， 其具有顯著的抗菌、活血化瘀效果， 其可以有效促進冠狀動脈血流量的增加， 改善缺氧后的心肌代謝紊亂現象， 提高心肌對缺氧的耐受力[14， 15]；同時可以改善心肌收縮力， 促進心肌細胞的再生；通過擴張微動脈來加快血液循環， 改善微循環。本研究結果顯示：觀察組患者的治療總有效率明顯較對照組更高（P<0.05）；兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 說明兩種藥物聯合應用療效更好。

綜上所述， 對急性發作期肺心病患者采用卡托普利聯合丹參酮治療療效確切， 可促進患者臨床癥狀的緩解和心功能改善， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-07-03]endprint