大面積腦梗死患者采用依達拉奉聯合吡拉西坦治療的臨床效果觀察

張蕊蕊

【摘要】 目的 探討大面積腦梗死患者采用依達拉奉聯合吡拉西坦治療的臨床效果。方法 68例

大面積腦梗死患者， 隨機分為治療組和對照組， 各34例。對照組單用依達拉奉治療， 治療組應用依達拉奉聯合吡拉西坦治療。比較兩組患者的臨床效果。結果 治療前， 兩組患者的簡明精神狀態量表（MMSE）、巴氏指數量表（BI）評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的MMSE、BI評分均較本組治療前升高， 且治療組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05） 。治療組總有效率97.1%高于對照組的79.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 大面積腦梗死患者采用依達拉奉聯合吡拉西坦治療可獲得顯著臨床效果， 能夠明顯改善患者精神狀態和日常活動能力， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 大面積腦梗死；依達拉奉；吡拉西坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.066

腦梗死是臨床較為多見的一種腦血管疾病， 指的是由于腦部血液供應發生異常而發生缺血、缺氧， 導致腦組織發生缺血性壞死或是腦軟化， 臨床主要表現為腦栓塞與腦血栓， 癥狀主要表現為意識障礙、語言障礙以及猝然昏倒等[1]。大面積腦梗死指的是大腦主干動脈栓塞所致的重癥， 極易出現腦疝而造成患者死亡， 對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。減少大面積腦梗死患者病死率的關鍵是要預防腦疝形成， 加快患者改善認知功能， 從而提高預后質量[3]。本次研究的主要目的是為了探討大面積腦梗死患者采用依達拉奉聯合吡拉西坦治療的臨床效果， 特選擇本院68例大面積腦梗死患者的臨床資料予以對比分析， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年4月收治的大面積腦梗死患者68例作為此次研究對象， 本次所選患者均通過全國腦血管病學術會議發布的大面積腦梗死診斷標準以及頭顱CT等檢查予以確診， 且既往未發生神經功能缺損。將患者隨機分成對照組及治療組， 各34例。治療組患者中， 女16例， 男18例；年齡52～84歲， 平均年齡（59.7±8.4）歲。對照組患者中， 女17例， 男17例；年齡53～85歲， 平均年齡（59.9±8.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規治療， 主要包括抗血小板集聚、營養支持、降顱壓、改善腦水腫、并發癥對癥處理、預防感染以及控制血壓等。對照組患者在常規治療基礎上應用依達拉奉治療， 具體方法：靜脈滴注依達拉奉注射液， 2次/d， 30 mg/次；在發病24 h中靜脈滴注甘露醇， 每隔6～8 h 1次， 125 ml/次；持續治療2周為1個療程。治療組患者在對照組基礎上聯合吡拉西坦治療， 具體方法：靜脈滴注吡拉西坦注射液， 每隔6～8 h 1次， 2 g/次， 持續治療2周為1個療程。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者治療前后的精神狀態、日常活動能力以及臨床治療效果。應用MMSE量表評估患者的精神狀態， 評分越高表示精神狀態越佳；應用BI量表評估患者的日常活動能力， 評分越高表示日常活動能力越好。療效評價標準：參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[4]評估患者的臨床療效：患者神經功能缺損評分降低>90%， 病殘程度0級， 肌力恢復正常為治愈；患者神經功能缺損評分降低45%～90%， 病殘程度1～3級， 肌力恢復到4級為顯效；患者神經功能缺損評分降低18%～44%， 肌力恢復到2～3級為好轉；患者神經功能缺損評分降低<18%或升高>18%， 肌力未見恢復為無效。總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后的MMSE與BI評分對比 治療組患者治療前MMSE、BI評分分別為（12.9±4.1）、（72.5±10.9）分， 治療后分別為（22.6±7.8）、（88.3±11.5）分；對照組患者治療前MMSE、BI評分分別為（13.1±4.3）、（73.3±11.2）分， 治療后分別為（17.9±6.4）、（79.8±13.5）分。治療前， 兩組患者的MMSE、BI評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的MMSE、BI評分均較本組治療前升高， 且治療組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床效果對比 治療組患者中， 治愈8例， 顯效19例， 好轉6例， 無效1例， 臨床總有效率為97.1%；對照組患者中， 治愈4例， 顯效15例， 好轉8例， 無效7例， 臨床總有效率為79.4%。治療組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。

3 討論

大面積腦梗死指的是梗死面積已涉及到2個或多個腦葉或是梗死面積>4 cm2， 大腦主干動脈栓塞， 經頭顱CT檢查發現有大片狀低密度陰影， 是引發腦軟化或腦組織缺血性壞死的主要疾病[5]。治療該疾病的關鍵是要控制上升的顱內壓、改善腦水腫、預防腦疝產生以及加快病變腦組織的恢復等。依據腦梗死發病誘因通常將其分為繼發性與原發性兩種， 繼發性腦梗死大都是因為血栓堵塞所致， 原發性腦梗死大都是因為血管流動性病變所致， 兩類病因均會造成嚴重的神經系統功能障礙[6]。

吡拉西坦能夠有效加快腦細胞代謝， 并且還能加快乙酰膽堿合成， 而乙酰膽堿能夠明顯促進腦神經興奮度傳導， 改善神經系統作用及功能。依達拉奉屬于新一代氧化劑， 能夠有效清除自由基， 減少神經細胞所受損傷， 通過對神經細胞過氧化予以抑制， 對神經細胞具有明顯保護效果， 實現抗缺血效果， 可顯著改善神經功能異常情況[7-10]。通過聯合吡拉西坦與依達拉奉治療大面積腦梗死患者， 可以在不影響單用藥物治療療效的基礎上， 實現優勢互補以及相互協調效果， 可明顯藥物的臨床治療效果[7]。endprint

此次研究發現， 治療前， 兩組患者的MMSE、BI評分對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的MMSE、BI評分均較本組治療前升高， 且治療組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05） 。治療組總有效率97.1%高于對照組的79.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 大面積腦梗死患者采用依達拉奉聯合吡拉西坦治療能夠獲得顯著臨床效果， 能夠明顯改善患者精神狀態和日常活動能力， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李敬. 大面積腦梗塞患者采用依達拉奉聯合吡拉西坦治療的臨床探討. 醫藥前沿， 2015， 13（34）：169-170.

[2] 金強. 依達拉奉聯合吡拉西坦治療大面積腦梗塞患者的效果分析. 中國保健營養， 2016， 26（9）：262-263.

[3] 王濤， 吳宏波. 大面積腦梗塞患者采用依達拉奉聯合吡拉西坦治療的療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（18）：42.

[4] 黃錦鳳. 依達拉奉聯合吡拉西坦治療大面積腦梗塞臨床療效觀察. 現代診斷與治療， 2015， 22（3）：533-534.

[5] 王升. 依達拉奉聯合吡拉西坦治療大面積腦梗死療效觀察. 中國實用醫刊， 2015， 10（13）：75-77.

[6] 張甲寧. 依達拉奉聯合吡拉西坦治療大面積腦梗塞患者的療效觀察. 醫學信息， 2017， 30（6）：165-166.

[7] 楊少敏. 依達拉奉聯合疏血通治療腦梗塞臨床觀察. 中外健康文摘， 2014， 6（10）：197.

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[9] 宋曉征， 李成杰. 依達拉奉聯合吡拉西坦用于大面積腦梗死效果觀察. 山東醫藥， 2015（10）：39-40.

[10] 胡亦蓉， 劉毅， 漆偉男. 依達拉奉聯合吡拉西坦治療大面積腦梗死的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014（18）：37-38.

[收稿日期：2017-06-21]endprint