自擬三七桃紅湯預防下肢骨折術后靜脈血栓形成的臨床研究

劉菲　任天賦　盧文梅

【摘要】 目的 觀察應用自擬三七桃紅湯預防下肢骨折術后靜脈血栓形成的臨床療效。方法 100例

下肢骨折手術患者， 隨機分為治療組和對照組， 各50例。治療組應用自擬三七桃紅湯治療， 對照組應用低分子肝素鈉常規治療。觀察比較兩組臨床療效。 結果 治療組患者臨床控制率為88.0%， 治療總有效率為96.0%；對照組患者臨床控制率為84.0%， 治療總有效率為98.0%。兩組患者臨床控制率、治療總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 三七桃紅湯與低分子肝素鈉預防下肢骨折術后靜脈血栓形成效果相當， 但三七桃紅湯使用方便， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 三七桃紅湯；下肢骨折；靜脈血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.075

下肢骨折是骨科疾病中比較嚴重的一種疾病， 由直接暴力和間接暴力造成， 影響肢體活動， 使患者生活不能自理， 嚴重影響患者正常的生活和工作， 給患者帶來極大地病痛。從解剖學和生物學觀點看， 下肢主要為負重和行走功能， 治療中要求骨折滿意復位， 尤其對關節內骨折， 應盡量采用手術切開復位， 手術治療可使骨折復位滿意， 但也需預防術后靜脈血栓形成等并發癥對治療效果的影響。觀察本院2016年4月～

2017年3月期間手術治療的下肢骨折患者100例， 比較研究三七桃紅湯與低分子肝素鈉對預防下肢骨折術后靜脈血栓形成的臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選100例患者均為本院骨科療區于2016年

4月～2017年3月期間收治的下肢骨折患者， 所有患者均經X線片及CT檢查確診， 符合第8版《外科學》下肢骨折[1]診斷標準。其中股骨頸骨折19例， 股骨轉子間骨折43例， 股骨干骨折14例， 脛腓骨骨折24例。納入標準：單純下肢骨折患者， 術前檢查未發現有下肢血栓形成， 符合中醫《骨折治療的AO原則（第2版）》診斷標準， 病情穩定， 病程中無其他并發癥， 1個月內未參加其他藥物研究。排除標準：排除復合傷患者、術前長期應用抗凝藥物、骨折合并下肢血栓形成、合并其他疾病、藥物過敏或不能耐受中藥治療者。將患者隨機分為治療組和對照組， 各50例。治療組患者股骨頸骨折7例， 股骨轉子間骨折29例， 股骨干骨折4例， 脛腓骨骨折10例；對照組患者股骨頸骨折12例， 股骨轉子間骨折14例， 股骨干骨折10例， 脛腓骨骨折14例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 患者入院明確診斷后， 有下肢骨折手術治療適應證， 且患者及家屬同意手術治療并在手術治療知情同意書上簽字， 經完善術前準備后行手術治療。治療組術后應用自擬三七桃紅湯中藥湯劑， 三七10 g、桃仁30 g、紅花15 g

三味中藥免煎顆粒調水沖服， 1劑/d。對照組術后應用低分子肝素鈉5000單位皮下注射， 1次/d， 常規抗凝治療。兩組患者療程均為半個月， 服藥結束后隨訪3個月， 根據術后恢復情況， 以患肢腫脹程度、有無疼痛及功能活動作為主要觀察指標， 并在治療前、治療后、隨訪結束后檢查出凝血時間、血漿D-二聚體測定、多普勒超聲等相關指標， 觀察比較兩組患者臨床療效。

1. 3 療效評定標準 參照2012年中華醫學會外科學分會血管外科學組《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第2版）》診斷標準和病情判定及《中藥新藥臨床研究指導原則》， 分4級， 臨床控制：臨床未見患肢疼痛癥狀及腫脹體征， 功能活動良好， 超聲未見血栓形成；顯效：臨床未見明顯患肢疼痛癥狀及腫脹體征， 功能活動好， 超聲未見明顯血栓形成；有效：患肢有疼痛癥狀及腫脹體征， 功能活動尚可， 超聲見輕度血栓形成；無效：臨床見患肢有明顯疼痛癥狀及腫脹體征， 功能活動差， 超聲可見患肢血栓形成。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者臨床控制44例， 顯效3例， 有效1例， 無效2例， 臨床控制率為88.0%， 治療總有效率為96.0%；對照組患者臨床控制42例， 顯效4例， 有效3例， 無效1例， 臨床控制率為84.0%， 治療總有效率為98.0%。兩組患者臨床控制率、治療總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓形成是骨科術后常見的并發癥， 下肢靜脈血栓分為淺靜脈血栓和深靜脈血栓， 淺靜脈血栓一般可在

1個月左右消失， 通常不會導致嚴重并發癥， 僅個別患者發展為深靜脈血栓， 深靜脈血栓形成是臨床常見的周圍血管疾病， 如何預防并發癥的發生， 提高手術成功率， 是臨床重點要解決的問題[2-5]。

預防下肢靜脈血栓形成， 要求圍手術期注意心肺功能監護并及時補液， 避免脫水增加血粘度；手術操作準確迅速、避免靜脈內膜損傷 [2， 6]， 規范使用下肢止血帶；術后抬高患肢， 鼓勵患者早期主動活動足趾、盡早下地活動；術后常規采取阿司匹林、低分子肝素抗凝， 抑制血栓的形成[3， 7-10]；使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置作為機械性的預防措施， 促進下肢血液靜脈回流；術后常規B超檢查， 一旦發現血栓， 積極抗凝治療并規律復查。本科作為省級重點專科， 臨床中發現在預防性治療疾病時， 確實能起到提高療效的作用， 通過查詢國內外資料和臨床觀察， 遵循“上工不治已病治未病”的原則， 本科主張以活血化瘀為主， 同時兼顧補氣益血、通便導滯、順氣化痰， 應用三七桃紅湯治療。三七有散瘀止血、消腫定痛之功效；桃仁有活血祛瘀之功效；紅花有活血通經、散瘀止痛之功效。本方以三七為主藥， 重在活血化瘀， 發揮中醫中藥優勢， 預防下肢骨折術后靜脈血栓形成。

本研究治療發現， 應用自擬三七桃紅湯預防下肢靜脈血栓形成治療， 通過中藥湯劑干預， 具有活血化瘀功效， 可達到預防靜脈血栓形成的效果。本湯劑僅三味中藥， 使用免煎顆粒調水沖服， 使用方便， 有效減輕治療費用， 同時減輕西藥治療需要化驗檢查和靜脈超聲檢查及結果分析所帶來的工作負擔， 有利于提高患者的生活質量， 促進醫患關系的和諧， 具有深遠的社會效益， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-12]endprint