縮宮素在人工流產術后即時放置愛母環中的臨床應用效果評價

劉志芹

【摘要】 目的 探討縮宮素在人工流產術后即時放置愛母環中的臨床應用效果。方法 100例已婚妊娠婦女， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。兩組均實施人工流產術， 觀察組人工流產術后使用縮宮素即時放置愛母環， 對照組人工流產術后不使用縮宮素即時放置愛母環。觀察兩組患者術后出血、陰道分泌物、月經情況以及避孕效果、上環脫落及術后疼痛情況。結果 治療后， 觀察組術后出血量情

況：少于月經量45例， 等于月經量3例， 多余月經量2例；出血時間（5.05±1.21）d；陰道分泌物情況：增多2例；月經情況：月經周期正常35例， 經量增多8例， 經期延長4例， 痛經2例；避孕失敗1例；環脫落1例；術后疼痛發生率4例（8.00%）。對照組患者術后出血量情況：少于月經量25例， 等于月經量18例， 多于月經量7例；出血時間（7.05±1.67）d；陰道分泌物情況：增多8例；月經情況：月經周期正常15例， 經量增多10例， 經期延長8例， 痛經10例；避孕失敗7例；環脫落13例；術后疼痛率15例（30.00%）。觀察組術后出血量、出血時間、陰道分泌物情況、月經情況以及避孕效果、環脫落情況、術后疼痛情況均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 人工流產術后即時放置愛母環應用縮宮素可減少術中出血量， 減少分泌物， 臨床避孕效果更高， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 縮宮素；人工流產；愛母環；避孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.082

縮宮素（oxytocin， OT）即催產素， 人工合成的藥物不含加壓素， 故無升壓作用[1]。臨床上主要用于引產、產前子宮收縮無力、產后出血和子宮復舊不全。縮宮素是由下丘腦室旁核， 少量從視上核合成、分泌并貯存在垂體后葉的9肽激

素[2]。其與乙醇脫氫酶（ADH）僅在第三位和第八位上的氨基酸不同。其生理作用是促進子宮、乳腺肌上皮細胞及精曲小管平滑肌收縮。此外縮宮素能促進黃體 退化， 具有利鈉作用以及促進精子從陰道向輸卵管方面運輸[3]?？s宮素是放置產后出血的首選藥物， 尤其是宮縮乏力性產后出血。愛母環是避孕的一種工具， 在人體溫度范圍內具有超彈性，保持原來設計形狀， 耐腐蝕性，形狀記憶合金的耐腐蝕性遠遠優越于不銹鋼和硅膠材料[4]。對于大多數婦女患者來說， 放置愛母環常常是人工流產術后的首選， 人工流產術后即時放置愛母環應用縮宮素可減少術中出血量， 減少分泌物， 提高臨床避孕效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的100例已婚妊娠婦女， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。術前無先兆流產感染跡象， 尿絨毛膜促性腺激素（HCG）以及超聲檢查確診為宮內妊娠， 孕囊大小與停經時間均相符， 血常規、白帶常規， 血小板凝血功能均正常。排除人工流產手術禁忌及愛母環禁忌， 無銅過敏史。觀察組年齡20～40歲， 平均年齡（28.50±3.90）歲。對照組患者年齡21～40歲， 平均年齡（29.60±3.80）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組人工流產術后使用縮宮素即時放置愛母環， 方法：術前常規消毒后， 探查子宮位置及宮腔深度， 實施負壓吸引手術。妊娠囊吸出后即刻應用縮宮素， 10～20 U/次，

用5%～10%葡萄糖注射液500 ml稀釋后靜脈滴注， 開始宜慢， 8～10滴/min， 以后視患者是否有不適反應及子宮收縮情況而增減， 最快不超過40～60滴/min。有出血傾向患者， 防止流產后出血， 吸出妊娠囊后給予縮宮素， 5～10 U/次， 以5%葡萄糖注射液20 ml稀釋后靜脈滴注；因子宮收縮不良的流產后出血方法同上， 劑量：20 U/次。如在妊娠囊未娩出前使用， 應注意避免子宮收縮過度， 上述情況也可縮宮素肌內注射， 5～10 U/次， 必要時隔20～30 min后重復1次。使用愛母環（遼寧鞍山愛母醫療科技有限公司， 含銅表面積225 mm2）， 外陰常規沖洗消毒， 鉗夾固定宮頸前唇， 探宮頸深度后， 以負壓500～300 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） 吸宮2次， 待吸宮干凈之后檢查宮頸口有無活動性出血， 檢查洗出胚胎及絨毛完整， 按常規方式放置愛母環， 再次檢查宮腔深度， 用置環將愛母環送至宮底， 退出置環器， 即為手術完畢[5， 6]。

對照組實施負壓吸引手術， 術中不用縮宮素， 術后按宮深位置大小放置愛母環。兩組人工流產術后均行絨毛檢查， 確定流產完全。術后服用常規抗生素預防感染。術后觀察6個月。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術后出血量、出血時間、陰道分泌物情況、月經情況、避孕效果、環脫落及術后疼痛率情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用Wilcoxon 秩和檢驗分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組患者術后出血量情況：少于月經量45例， 等于月經量3例， 多余月經量2例；出血時間（5.05±1.21）d；陰道分泌物情況：增多2例；月經情況：月經周期正常35例，

經量增多8例， 經期延長4例， 痛經2例；避孕失敗1例；環脫落1例；術后疼痛發生率4例（8.00%）。對照組患者術后出血量情況：少于月經量25例， 等于月經量18例， 多于月經量7例；出血時間（7.05±1.67）d；陰道分泌物情況：增多8例；月經情況：月經周期正常15例， 經量增多10例， 經期延長8例， 痛經10例；避孕失敗7例；環脫落13例；術后疼痛率15例（30.00%）。觀察組術后出血量、出血時間、陰道分泌物情況、月經情況以及避孕效果、環脫落情況、術后疼痛情況均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

我國每年約有1500萬例人工流產患者， 人工流產作為避孕失敗的補救措施對婦女造成了嚴重的傷害， 使得婦女對于流產后避孕的思想強烈[7]。人工流產術后宮頸口松弛， 宮頸形態清楚[8]， 放置愛母環節育較容易， 子宮內膜均一致， 同時也對置入異物排斥反應輕， 避免了二次手術的痛苦[9]。愛母環安全可靠、痛苦小、經濟便捷， 是目前育齡婦女常用的避孕方式， 也是一種高效節育器[10]。

本研究結果中， 觀察組應用縮宮素于人工流產術后即時放置愛母環， 避孕效果較對照組更優， 對患者身體影響更小， 利于患者預后。由于術后應用縮宮素， 所以子宮復舊較不用縮宮素更佳， 環的型號合適， 所以環脫落率及術后疼痛發生率也較低。結果顯示， 治療后， 觀察組患者術后出血量情況：少于月經量45例， 等于月經量3例， 多余月經量2例；出血時間（5.05±1.21）d；陰道分泌物情況：增多2例；月經情況：月經周期正常35例， 經量增多8例， 經期延長4例， 痛經2例；避孕失敗1例；環脫落1例；術后疼痛發生率4例（8.00%）。對照組患者術后出血量情況：少于月經量25例， 等于月經量18例， 多于月經量7例；出血時間（7.05±1.67）d；陰道分泌物情況：增多8例；月經情況：月經周期正常15例， 經量增多10例， 經期延長8例， 痛經10例；避孕失敗7例；環脫落13例；術后疼痛率15例（30.00%）。觀察組術后出血量、出血時間、陰道分泌物情況、月經情況以及避孕效果、環脫落情況、術后疼痛情況均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 人工流產術后即時放置愛母環時應用縮宮素， 簡便有效， 經濟實惠， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周麗蓉. 縮宮素在人工流產術后即時放置元宮型宮內節育器中的臨床應用. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（25）：137-138.

[2] 王彩燕， 劉素萍， 方慶仙. 人工流產術前、術后應用縮宮素鼻噴霧劑對減少出血的臨床研究. 生殖與避孕， 2013， 33（6）：405-407.

[3] 唐海彥. 人工流產術后即時放置愛母IUD臨床療效觀察. 中國社區醫師， 2014， 30（9）：28.

[4] 徐菊玲， 費小陽， 崔李寧. 人工流產術后放置宮喜環與愛母環的效果對比. 中國性科學， 2014， 6（8）：82-84.

[5] 宋曉娟. 無痛人工流產術后即時放置愛母環320例效果觀察. 中國實用醫藥， 2010， 5（18）：108.

[6] 趙雪松. 無痛人工流產術后即時放置愛母環200例效果觀察. 醫學信息， 2013， 26（5）：363.

[7] 段迎春， 施君瑤， 孫環美， 等. 人工流產術后即時放置第三代“愛母”牌宮內節育器（MYCu IUD）的臨床效果觀察. 生殖與避孕， 2015， 35（3）：172-178.

[8] 劉雪連， 黃偉玲， 潘君眉. 人工流產術后即時放置不同節育器的臨床效果對比. 中國醫藥指南， 2013（14）：591-592.

[9] 馬秋麗. 人工流產術后放置吉妮IUD和愛母IUD的臨床效果對比分析. 中國當代醫藥， 2012， 19（5）：60-61.

[10] 桂燕波. 人工流產術后放置吉妮宮內節育器的臨床效果觀察. 中國計劃生育學雜志， 2014， 22（1）：53-54.

[收稿日期：2017-06-26]endprint