復方利多卡因乳膏外涂與負壓水動按摩治療早泄的對照研究

湯華明　崔飛倫　陸洪兵

【摘要】 目的 評價復方利多卡因乳膏外涂與負壓水動按摩治療早泄的臨床效果及安全性。

方法 65例早泄患者， 根據患者自身情況（有無治療時間）隨機分為復方利多卡因乳膏組（30例）和負壓按摩組（35例）。復方利多卡因乳膏組外用復方利多卡因乳膏外涂陰莖頭；負壓按摩組采用負壓水動按摩治療。觀察兩組患者治療后射精潛伏時間（IELT）變化。結果 治療前， 復方利多卡因乳膏組與負壓按摩組IELT分別為（0.92±0.32）、（0.89±0.35）min，比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 復方利多卡因乳膏組與負壓按摩組IELT分別為（6.12±0.53）、（3.92±0.25）min，治療后兩組患者IELT均有所改善（P<0.01）， 且復方利多卡因乳膏組明顯優于負壓按摩組（P<0.01）。復方利多卡因乳膏組不良反應發生率高于負壓按摩組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方利多卡因乳膏外涂及真空負壓水動按摩治療早泄均能顯著延長IELT， 復方利多卡因乳膏外涂效果更顯著， 但復方利多卡因乳膏外涂不良反應更明顯。

【關鍵詞】 復方利多卡因乳膏；負壓水動按摩；早泄

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.085

早泄（premature ejaculation， PE）是最常見的男科疾病之一， 發病率占成人男性的35%～50%[1]， 治療方式各種各樣， 療效不一。本文2014年4月～2015年3月利用復方利多卡因乳膏外涂和負壓水動按摩治療早泄65例， 觀察治療效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年3月收治的65例本院男科門診的早泄患者， 年齡20～42歲， 平均年齡（28.5±4.5）歲；病程6個月～4年， 平均病程（3.2±1.2）年；入選標準：①在較小性刺激下，在插入前或插入后很短時間射精，短于本人愿望；②所選患者有穩定且較規律的性生活，患者及配偶對IELT不滿意 ；③病程>6個月。排除標準：有陰莖畸形、包皮前列腺炎癥者；其他內精神病史者；不能堅持治療、不按照規定治療患者。將患者根據自身情況（有無治療時間）隨機分為復方利多卡因乳膏組（30例）和負壓按摩組（35例）。

1. 2 方法 復方利多卡因乳膏組性交前10 min擠出復方利多卡因乳膏約6～12 mm涂抹于龜頭上、系帶處、冠狀溝處， 按摩2 min， 同房前洗去。負壓按摩組應用三維醫療設備有限公司的SW-3501型男性性功能康復治療儀將陰莖置于負壓套筒中， 負壓強度調節在0.025～0.035 kPa，同時適當調節水動按摩頻率， 30 min/次，隔日1次， 連續15次為1個療程。記錄兩組患者治療前后的IELT，至少記錄3次，取平均值，治療期間同房頻率為2～3次/周。

1. 3 觀察指標 ①射精潛伏期計算：治療前后各3次陰道內射精時間均值；②兩組治療不良反應。

1. 4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后IELT情況比較 治療前， 復方利多卡因乳膏組與負壓按摩組IELT分別為（0.92±0.32）、（0.89± 0.35）min，比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 復方利多卡因乳膏組與負壓按摩組IELT分別為（6.12±0.53）、（3.92± 0.25）min，治療后兩組患者IELT均有所改善（P<0.01）， 且復方利多卡因乳膏組明顯優于負壓按摩組（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 復方利多卡因乳膏組有8例出現局部不適刺激感， 5例用藥后勃起困難， 1例有局部過敏反應， 不良反應發生率為40.0%；負壓按摩組均無明顯不適表現。兩組不良反應比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

早泄過去認為均為心理性病變， 但現在認為可能還存在器質性病變， 如外生殖器或尿道疾病都會引起， 還有陰莖感覺過敏或感覺神經興奮性增高也會引起， 作為男科常見門診疾病， 治療方式也是有很多種， 常用治療方法有行為療法、心理治療、舍曲林類等、手術治療等， 但療效均無定論[2-5]。本文在男科除手術療法其他方法均有嘗試， 主要有催眠療法、停-動-停訓練、擠壓技巧等， 但效果不可靠， 需要患者很強的耐心， 治療周期很長， 患者一般很難配合；舍曲林類藥物使用一般都會帶來明顯副作用， 患者出現頭暈、乏力， 嗜睡感、性欲低下等， 很多職業的患者均不能使用這個方法治療[6]。現在新引進的必力勁治療效果尚可， 但藥物價格昂貴， 絕大部分患者不能承受。手術陰莖背神經離斷術具有不可逆性， 風險較大， 國內開展的很少[7]。

本文通過進修及閱讀文獻在男科門診開展了一些其他治療的方式。本文選用復方利多卡因乳膏于同房前10 min涂抹于龜頭包皮及系帶等敏感部位， 涂勻藥膏按摩后同房前再清洗龜頭， 把藥膏洗掉， 防止藥膏影響女方的性感受。復方利多卡因乳膏中的成份具有麻醉作用， 是造成早泄的原因， 大多數都是各種原因造成龜頭過度敏感， 而復方利多卡因乳膏的麻醉作用， 會讓龜頭的敏感度降低， 從而達到延緩射精的時間。治療一段時間后可以改變原來的射精反射， 起到治療早泄的作用。復方利多卡因乳膏外涂治療早泄早有成功的報道[2] 。負壓按摩治療早泄也已有成功的報道[3]， 購買了男科工作站后， 利用負壓水動按摩選擇35例早泄患者進行治療， 其實負壓吸引按摩治療是通過模擬性交使患者獲得性交感受， 反復的摩擦效應使患者適應性交情境， 放松情緒， 減低性交時射精的急迫感， 同時通過反復水動按摩降低龜頭敏感度， 長時間足療程治療后患者能慢慢適應性交過程， 提高射精的閾值， 不會輕微刺激就出現射精的感覺， 并在治療期間提高控精能力[8]。治療一段時間后患者的信心一般都會有所提高， 減少了性交時自卑緊張等不好的心理因素， 進一步提高了射精的控制力。

現在的早泄還沒有一種很理想的治療方式， 但通過本研究可以看出復方利多卡因乳膏外涂及負壓按摩兩種方法都可以延長IELT， 負壓水動按摩效果稍差， 但副作用小， 患者更能接受這種治療。復方利多卡因乳膏外涂使用較簡便且延時明顯， 但有些患者會有龜頭局部不適， 有時用量不當會出現陰莖勃起疲軟影響同房的質量。兩種方法各有優缺點， 但都是適合在臨床使用的好辦法。

參考文獻

[1] 郭應祿， 胡禮泉. 男科學. 北京：人民衛生出版社， 2004：719.

[2] 朱成彬， 秦兆江， 李歸宿， 等. 復方利多卡因乳膏治療早泄的臨床研究. 中國性科學， 2008， 17（4）：12-14.

[3] 孫志興， 黃新飛， 寧克勤. 真空負壓中藥水動按摩治療原發性早泄76例療效觀察. 湖南中醫雜志， 2007， 23（5）：3-4.

[4] 杜文亮， 肖永雙， 陳躍， 等. 復方利多卡因乳膏聯合鹽酸坦索羅辛治療慢性前列腺炎合并早泄的臨床研究. 中國男科學雜志， 2016， 30（10）：46-48.

[5] 莊炫， 徐胤燁， 邢金春， 等. 復方玄駒膠囊聯合真空負壓水動按摩治療早泄的臨床觀察. 中醫藥通報， 2013， 12（1）：54-56.

[6] 高五芝， 馬永， 邵世營， 等. 海馬補腎壯陽丸聯合復方利多卡因乳膏治療早泄的臨床研究. 中國傷殘醫學， 2014（8）：203-204.

[7] 張洪明， 瞿兆奎. 達克羅寧外涂與真空負壓水動按摩治療早泄的對照研究. 中國性科學， 2008， 17（6）：36-37.

[8] 莊炫， 邢金春， 陳實新， 等. 真空負壓水動按摩聯合低頻電脈沖治療早泄的對照研究. 現代泌尿外科雜志， 2012， 17（1）：73-75.

[收稿日期：2017-05-22]endprint