血必凈對急性胰腺炎患者血清炎癥因子及氧自由基的影響

丁煒 何蓉 王金華

血必凈對急性胰腺炎患者血清炎癥因子及氧自由基的影響

丁煒 何蓉 王金華

目的 探討血必凈治療急性胰腺炎對其氧自由基、血清炎癥因子的影響。方法 選取急性胰腺炎患者90例，隨機均分為2組（n=45）。對照組實施常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用血必凈，比較2組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組IL-1、IL-6與TNF-α等指標明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組MDA與SOD指標與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎患者加用血必凈治療，可有效降低血清炎癥因子，清除氧自由基，從而起到顯著治療作用，對改善患者預(yù)后具有重要價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；血必凈；血清炎癥因子；氧自由基

急性胰腺炎是臨床危重癥，具有病情復(fù)雜、發(fā)病率高等特點，病情發(fā)展極快，患者致死率高。目前，對于急性胰腺炎發(fā)病因素尚未明確，但在發(fā)病早期，患者就會出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)，炎癥因子大量釋放。若未及時控制炎癥反應(yīng)，可能會導(dǎo)致胰腺膿腫、腹腔感染等較為嚴重的并發(fā)癥，出現(xiàn)多器官功能衰竭，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。研究顯示[1]，早期控制急性胰腺炎患者炎癥反應(yīng)，清除氧自由基，對緩解病情具有重要價值。本研究對急性胰腺炎患者實施血必凈治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2015年3月宜興市官林醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者90例（男52例，女38例），隨機均分為2組（n=45）。患者年齡25～74歲，平均年齡（41.6±6.3）歲；發(fā)病至就診時間1～29h，平均時間（8.6±1.5）h。所有患者經(jīng)實驗室檢查及影像學(xué)檢查，符合急性胰腺炎的臨床診斷標準[2]。納入標準：年齡18～80歲；符合急性胰腺炎診斷標準者；主動配合本組研究者。排除標準：發(fā)病前就存在全身性感染者；惡性腫瘤患者；腎、肺、心、肝等重要臟器功能不全者；妊娠期女性。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后及時作胃腸減壓、禁食禁飲、胰腺液分泌抑制，抗炎、抑酸、平衡水電解質(zhì)等常規(guī)治療方式。觀察組在常規(guī)治療后加血必凈50mL與100mL生理鹽水作靜脈注射治療，2次/d。7d為1個療程，連續(xù)治療1個療程以上。

1.3 觀察指標 療程結(jié)束后，對患者白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、丙二醛（MDA）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶(SOD)等指標進行檢測。IL-6與IL-1、TNF-α均采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測，使用檢測試劑盒，根據(jù)試劑盒操作流程進行操作。SOD采取黃嘌呤氧化酶法進行檢驗，MDA采取硫代巴比妥酸法檢測。分別對以上指標詳細記錄，作對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示；組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清炎癥因子水平 治療后觀察組IL-1、IL-6與TNF-α等指標明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后血清炎癥因子指標比較（x±s）

2.2 2組氧自由基水平檢測 觀察組MDA與SOD指標與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后氧自由基水平比較（x±s）

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示[3]，急性胰腺炎是臨床上最常見的急病之一。目前，急性胰腺炎的發(fā)病機制尚未明確，為多種因素所致急病，而氧自由基水平升高、炎癥介質(zhì)大量釋放，均為導(dǎo)致患者出現(xiàn)機體損傷、微循環(huán)障礙的主要原因。急性胰腺炎患者出現(xiàn)白細胞介素明顯上升，TNF-α過度釋放，導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)損傷性壞死，若炎癥因子持續(xù)存在，且水平不斷上升，則可能會導(dǎo)致炎癥因子進入血液循環(huán)，出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)，最后出現(xiàn)器官衰竭而死亡。

被許多研究證明TNF-α、白細胞介素的水平，是對急性胰腺炎病情進行判斷的主要標志物[4]。IL-6、IL-1與TND-α均為判斷癥狀嚴重程度的有效指標。氧自由基會參與胰腺組織損傷。因此，臨床治療主要為控制炎性癥狀發(fā)展，降低氧自由基水平。血必凈是由赤芍、紅花及丹參、川芎等制成的中藥制劑。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究顯示[5]，血必凈能夠?qū)⒀獫{的血栓素B2有效控制，將SOD活性提高，作內(nèi)毒素清除。對改善患者癥狀具有重要價值。SOD及MDA是反應(yīng)機體中氧自由基情況的主要標志物，SOD為特異性氧自由基清除酶，直接顯示機體的氧自由基清除能力，經(jīng)過對患者機體SOD、MDA水平進行檢測，可以直接顯示氧自由基水平，從而便于急性胰腺炎患者病情作準確判斷，對臨床指導(dǎo)具有重要價值[6-7]。

有動物試驗中顯示[8]，血必凈使用后可有效降低機體炎癥反應(yīng)。有學(xué)者研究中顯示[9]，血必凈可將機體氧自由基水平有效控制。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組炎癥因子IL-1、IL-6、TNF-α水平等均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與以上研究結(jié)果一致。提示，血必凈使用后，可快速起到控制機體炎性因子大量釋放，具有顯著抗炎作用，消除機體癥狀。

綜上所述，急性胰腺炎患者采取血必凈治療，可以有效降低機體中氧自由基與炎癥因子，降低機體炎性反應(yīng)，控制病情發(fā)展。特別是對于老年患者，早期控制炎癥反應(yīng)，對避免出現(xiàn)器官衰竭，降低致死率均有重要價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 付素珍.血必凈聯(lián)合血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36(25)：44-47.

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[3] 陳皓.血必凈治療急性胰腺炎及對患者血清TNF-α、1L-1β和1L-6濃度影響的觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，25(11)：93-94.

[4] 何周桃，韓向陽.生長抑素聯(lián)合血必凈對老年重癥急性胰腺炎患者炎性介質(zhì)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(18)：4520-4521.

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[7] 程源松.血必凈聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，35(20)：269-270.

[8] 馬登超,李永.血必凈注射液對重癥急性胰腺炎血清炎性細胞因子和血液流變學(xué)指標的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(2)：353-354.

[9] 洪利明,詹義星,潘曦明,等.血必凈注射液治療急性胰腺炎及其對血清超敏C反應(yīng)蛋白影響的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012, 21(6)：973-974.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.092

江蘇 214251 江蘇省宜興市官林醫(yī)院消化內(nèi)科 （丁煒 何蓉 王金華）