品管圈應用于腦卒中康復護理健康教育中的效果觀察

河南省南陽市南石醫院（473000）魏小然

目前，腦卒中患者常常起病急，病情進展快，且患者預后較差，給患者帶來精神和身體的巨大挑戰和痛苦，科學有效的護理方法對促進患者疾病的恢復，樹立戰勝疾病的信心起著重要作用[1]。為此，本研究旨在在腦卒中患者康復護理健康教育的過程中，應用品管圈的護理效果，為腦卒中患者的康復奠定基礎，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 自2014年5月～2015年5月我院收治的腦卒中患者，隨機抽取78例作為本研究對象。性別：男性：52例，女性：27例；年齡：以36歲為最小，以69歲為最大，以（55.12±4.76）歲為平均年齡；文化程度：小學：8例，中學、中專：42例，大學、大專：28例。根據隨機分配原則，將患者分為各39例的試驗組與對照組，對比兩組患者的一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：予以常規護理模式。試驗組：以對照組為護理基礎，輔以品管圈護理。組建品管圈：由10人以自愿自發方式組成QCC小組，確定小組名稱為安全圈，圈徽在設計上以愛心為標識，象征圈員用心護理患者。其中圈長從護師中選取一位、而品管圈督導員則由護士來擔任。具體措施包括：①加強護理人員的培訓，確認每位圈員的具體工作任務，提高護理的工作效率。②對所有患者資料進行收集建檔，同時對護理中患者出現的問題進行記錄，并及時提出有效的解決方案[2]。③健康教育形式：制定腦卒中疾病的宣傳手冊，圖文并茂地將疾病的各方面信息呈現給患者，使患者深入了解疾病的發生發展過程，以及其發生的誘因，通過實踐與多媒體教學以及一對一指導的方式，增強患者對疾病相關知識的掌握程度，全面了解康復的重要性，積極地配合醫護人員的康復方案。④教育內容：由于腦卒中患者的康復過程較長，且進展慢，其心情是煩躁、抑郁的，依從性較差，難以配合醫護人員的護理過程。對于上述情形，宣傳組應組織相關的教育宣傳講座，使患者了解病情的發生發展及易轉歸的過程，最好請成功治愈的案例以自身為教材進行說教，增強患者對抗病魔的信心[3]。

1.3 觀察指標 以腦卒中病人生活質量表為評估標準，對比兩組的生活質量，分值與活動能力成正比。此外，對比兩組患者的治療依從性及護理滿意度。

1.4 統計學方法 對患者所有的統計數據進行比較，其差異采用卡方和T檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療依從性及護理滿意度 經過一段時間的護理后，對試驗組患者采用品管圈護理的治療依從性及護理滿意度（92.3%，36/39；97.4%，38/39）顯著優于對照組（64.1%，25/39；76.9%，30/39），差異顯著(P＜0.01)。

2.2 比較兩組患者的生活質量評分情況 詳情見附表，經品管圈護理的試驗組生活質量評分均顯著優于對照組，如心理狀態、家務活動、家庭關系、工作及經濟情況等，差異顯著(P＜0.05)。

附表 比較兩組患者的生活質量評分情況(±s,分)

附表 比較兩組患者的生活質量評分情況(±s,分)

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別 例數 心理狀態 家務活動 家庭關系 工作及經濟情況試驗組 39 16.4±2.3* 14.9±2.3* 18.7±2.9* 13.8±1.9*對照組 39 14.8±2.1 13.6±2.2 16.9±2.5 12.9±1.6

3 討論

作為多發性疾病的急性腦卒中，具有較高的發病率，每年約有200萬之多的新發病例，且四分之三的患者均會產生一定的后遺癥，對患者的生活質量產生較為嚴重的影響[4]。為了滿足患者更高層次的醫療服務需求，醫護人員除了予以常規護理外，還應制定ADL訓練，以加快患者健康的恢復，并有助于患者日常生活能力的提升，使患者可以更好地融入原有的社會生活中，避免發生并發癥。正是基于這樣的原因此次研究我們通過品管圈活動提升整體的康復護理宣教質量，強化服務意識，為患者提供更加優質的服務護理[5]。

品管圈(quality control circle，QCC)是相同、相近或者互補性質的工作場所的人們自動自發組成的活動團隊，通過相互協作、集思廣益，并按照一定的活動流程，靈活運用科學統計工具及品管圈手法來解決現場工作中存在的問題[6]。品管圈已經應用到臨床多個科室的護理工作中，使得護理操作的效率更高，取得了較為理想的護理效果。在本研究中，對試驗組患者采用品管圈護理的治療依從性及護理滿意度分別為（92.3%，36/39；97.4%，38/39）顯著優于對照組的（64.1%，25/39；76.9%，30/39），差異顯著(P＜0.01)。經品管圈護理的試驗組生活質量評分均顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)。上述結果說明品管圈護理的成功性與優越性。其通過請成功康復的案例以自身為教材說教，以自身經歷激勵患者康復的自信心，有助于依從性的提升；且品管圈是一種不同于行政實施的自上而下被動的持續質量改進模式，符合當今護理的需求[7]。此外，健康教育增強患者及其家屬對腦卒中的認識，深刻體會康復的重要性，對依從性及護理滿意度均有所改善[8]。

綜上所述，在腦卒中患者康復護理健康教育的過程中，應用品管圈有助于健康教育的施行，提升患者的依從性及護理滿意度，值得廣泛推廣。