乙肝病毒你惹得起也躲得起

繆曉輝

乙肝病人或乙肝病毒當然有傳染性。但是，乙肝病人或乙肝病毒，你絕對“惹得起也躲得起”。

感染了乙肝病毒就會得慢乙肝嗎？

感染和患病真的不一定是一回事。任何病原微生物，要讓人得病需要3個要素，而且這3個要素之間還有很密切的關聯。三要素是：病原體感染的數量、病原體自身的毒性、接觸者（被感染者）的自身免疫力。（1）如果進入人體的病毒量不高，病毒的毒性又不強，那么病毒很快就被體內非特異性的免疫成分驅趕出去了，病毒無法“落地生根”。（2）如果病毒的毒性不強，但進入體內的病毒量很大，就很容易突破機體的天然免疫防線成功定居，然后大量復制后代，被感染者就得病了。（3）如果病毒的毒性很強，即使進入體內的病毒量不多，人體的天然免疫力完全抵擋不住，被感染者就中招了。（4）如果進入體內的病毒量不大，病毒的毒性也不是很強，可是你的免疫功能不成熟，或被其他疾病削弱了，或者還使用著某些抑制免疫功能的藥物，病毒就會“乘虛而入”了。

肝功能不正常就有傳染性嗎？

人類最常見的肝病有6種：病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病和先天代謝性肝病，這些肝病都會損害肝臟，導致肝功能異常，轉氨酶升高。現實中，在不少家庭一旦發現某位成員轉氨酶高了，就會立即采取各種“隔離”措施，甚至大洗特洗被褥和衣服；消毒各種餐飲用具和被接觸過的日常用品，這真是鬧上大笑話了！這么說吧，即使是病毒性肝炎，也就是急性甲型肝炎和急性戊型肝炎患者需要采取隔離和消毒措施，乙肝患者的任何生活用品都無需消毒！患者也一定不需要隔離，不管處在什么期！

表面抗原陽性就有轉染性嗎？

乙肝病毒表面抗原陽性者分為“大三陽”和“小三陽”兩種情況。（1）沒有接受過抗病毒治療的“大三陽”乙肝病人，體內一定是有病毒的，傳染性就在所難免，但未必就會威脅到正常人，如前所述，決定性的因素是病毒的含量和被感染者的抵抗力。（2）沒有接受抗病毒治療的“小三陽”乙肝病毒感染者又分為兩種情況，一種情況是病毒活躍復制，傳染性可能比較強；另一種情況是病毒復制不強，甚至根本測不出病毒，那就基本沒有傳染性。（3）無論是“大三陽”還是“小三陽”慢乙肝患者，只要經過有效抗病毒治療，體內病毒測不出來了，傳染性也就幾乎不存在了。

總結一下：乙肝是否有傳染性，主要的是由乙肝病毒顆粒本身決定的，與轉氨酶無直接關聯，與“大小三陽”也沒有必然聯系。理論上講，只要病毒DNA是陽性的，就有潛在的傳染性，但病毒要達到一定的量才會傳染。給你一個重要提示：構成母嬰垂直傳播的門檻是母體內的病毒量達到或超過每毫升106拷貝。至于說輸血，盡管有風險，但是我國對獻血員的血液檢驗非常嚴格，輸血后發生感染乙肝的事件差不多被杜絕了。