中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員配置現(xiàn)狀及公平性分析

孫健+文秋林+陳飛+王前強(qiáng)+朱平華

[摘要] 目的 通過(guò)分析中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員配置現(xiàn)狀及公平性，以期為衛(wèi)生監(jiān)督人員的進(jìn)一步合理配置提供參考依據(jù)。方法 通過(guò)查閱《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》獲取衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)等資料，運(yùn)用集中指數(shù)法評(píng)價(jià)中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員配置公平性。 結(jié)果 2011～2015年中國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、其他技術(shù)人員數(shù)、管理人員數(shù)均呈下降趨勢(shì)，年平均下降率分別為1.06%、11.05%、12.43%；衛(wèi)生技術(shù)人員集中指數(shù)介于-0.0162～0.0311，其他技術(shù)人員的集中指數(shù)介于-0.0249～0.0016，管理人員的集中指數(shù)介于-0.1157～0.320。 結(jié)論 衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量有所減少，衛(wèi)生監(jiān)督人員結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步優(yōu)化，衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員配置公平性優(yōu)于管理人員。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生監(jiān)督人員；配置現(xiàn)狀；公平性；集中指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）25-0118-03

Analysis on the distribution status and fairness of health supervision personnel in China

SUN Jian1 WEN Qiulin2 CHEN Fei1 WANG Qianqiang1 ZHU Pinghua1

1.College of Humanities and Social Sciences，Guangxi Medical University，Nanning 530021，China； 2.School of Pharmacy，Guangxi Medical University，Nanning 530021，China

[Abstract] Objective To provide a reference for further rational allocation of health supervisors by analyzing the distribution status and fairness of health supervision personnel in China. Methods The data of the number and structure of health supervisors were obtained by referring to "China Statistical Yearbook"，"China Health and Family Planning Statistical Yearbook"，and the fairness index of Chinese health supervisors. Health supervision staff allocation fairness was evaluated by using the centralized index method. Results The number of health technicians，the number of other technical personnel and the number of managers in China were decreasing from 2011 to 2015，and the average annual rate of decline was 1.06%，11.05% and 12.43% respectively. The concentration index of health technicians was between-0.0162-0.0311，and the concentration index of the other technical staff was between -0.0249-0.0016，and the concentration index of managers was between -0.1157-0.320. Conclusion The number of health supervisors has been reduced. The structure of health supervisors needs to be further optimized. And the fairness of configuration in health technical personnel and other technical staff is better than that in managers.

[Key words] Health supervisors； Configuration status； Fairness； Concentration index

衛(wèi)生監(jiān)督部門是行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，其主要職能包括公共衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、衛(wèi)生行政許可，是我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督體系的重要組成部分。衛(wèi)生監(jiān)督人員的合理布局對(duì)于保證衛(wèi)生監(jiān)督部門的有效運(yùn)轉(zhuǎn)、衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利開展有著重要的意義。為了解中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員配置現(xiàn)狀及公平性，本研究通過(guò)查閱《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》獲取各地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)等資料，運(yùn)用集中指數(shù)法評(píng)價(jià)中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員配置公平性，以期為衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)一步合理配置提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究人口和經(jīng)濟(jì)發(fā)展數(shù)據(jù)來(lái)源于2012～2016年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》，中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)資料來(lái)源于2012～2016年《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，使用的數(shù)據(jù)包括2011～2015年各地區(qū)人口數(shù)、人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、從事衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、其他技術(shù)人員數(shù)、管理人員數(shù)，以及2011和2015年中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成。

1.2研究方法

本研究運(yùn)用集中指數(shù)評(píng)價(jià)2011～2015年中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員配置公平性。集中指數(shù)（concentration index，CI）是用于評(píng)價(jià)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不公平性的常用方法[1-3]。集中指數(shù)計(jì)算公式[4-6]：

其中Y0=0，X0=0；n表示地級(jí)市個(gè)數(shù)，i表示各個(gè)地區(qū)按照人均地區(qū)生產(chǎn)總值由低到高排序的名次，Yi表示第i個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)累計(jì)百分比，Xi表示第i個(gè)地區(qū)的人口數(shù)累計(jì)百分比[7-8]。集中指數(shù)值介于-1～1，集中指數(shù)為負(fù)值時(shí)，表明衛(wèi)生監(jiān)督人員集中在較低收入的人群之中；集中指數(shù)為0時(shí)，表明衛(wèi)生監(jiān)督人員配置絕對(duì)公平；集中指數(shù)為正值時(shí)，表明衛(wèi)生監(jiān)督人員集中在較高收入的人群之中；集中指數(shù)絕對(duì)值為1時(shí)，說(shuō)明衛(wèi)生監(jiān)督人員配置絕對(duì)不公平[9-12]。集中指數(shù)的絕對(duì)值越小，表明衛(wèi)生監(jiān)督人員配置越公平；反之，集中指數(shù)的絕對(duì)值越大，表明衛(wèi)生監(jiān)督人員的配置越不公平[13-15]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究運(yùn)用Microsoft Excel 2013錄入數(shù)據(jù)、計(jì)算年平均下降率和集中指數(shù)、繪制圖形。

2 結(jié)果

2.1 中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)

由表1可知，2011～2015年中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)呈下降趨勢(shì)；衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)由2011年的60457人下降到2015年的57942人，年平均下降率為1.06%；其他技術(shù)人員數(shù)由2011年的3241人下降到2015年的2029人，年平均下降率為11.05%；管理人員數(shù)由2011年的9755人下降到2015年的5757人，年平均下降率為12.43%。見表1。

2.2中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員結(jié)構(gòu)分布

從年齡結(jié)構(gòu)看，中國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員、管理人員45歲以下比例分別由2011年的62.4%、71.9%、57.1%下降到2015年的53.7%、66.4%、52.0%、45～54歲、55～59歲、60歲及以上三種衛(wèi)生監(jiān)督人員比例均有所上升。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員、管理人員本科及以上學(xué)歷分別由2011年的32.1%、25.9%、40.8%上升到2015年的38.7%、31.8%、47.9%，大專、中專、高中及以下學(xué)歷比例均有所下降。從專業(yè)技術(shù)資格看，與2011年相比，中級(jí)、助理/師級(jí)、員/士比例均有所下降，專業(yè)技術(shù)資格為“不詳”的比例有較大幅度上升，見表2。

2.3 中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員集中指數(shù)

2011～2015年中國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員集中指數(shù)介于-0.0162～0.0311，配置公平性較好，其他技術(shù)人員的集中指數(shù)介于-0.0249～0.0016，集中指數(shù)絕對(duì)值最小，配置公平性最好，管理人員的集中指數(shù)介于-0.1157～0.0320，集中指數(shù)絕對(duì)值最大，配置公平性最差。2011～2015年衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員集中指數(shù)的絕對(duì)值呈下降趨勢(shì)，表明配置公平性變好，管理人員集中指數(shù)絕對(duì)值呈上升趨勢(shì)，表明配置公平性變差。見表3。

3討論

3.1衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量有所減少

由表1可知，2011～2015年中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、其他技術(shù)人員數(shù)、管理人員數(shù)均呈下降趨勢(shì)，其中管理人員的下降趨勢(shì)最明顯。由于二胎政策的實(shí)行，人口將進(jìn)一步快速增長(zhǎng)，同時(shí)隨著衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)大，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量提出了巨大的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量難以適應(yīng)工作需要，因此需要更多的優(yōu)秀衛(wèi)生監(jiān)督人才加入到衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍中去[16]。

因此，政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)優(yōu)秀人才加入衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍，教育部門應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人才。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)積極設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)定向培養(yǎng)更多的衛(wèi)生監(jiān)督人才，積極引進(jìn)優(yōu)秀人才，制定科學(xué)的衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃，提高衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，完善衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制，推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍向?qū)I(yè)化的方向發(fā)展。

3.2 衛(wèi)生監(jiān)督人員結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步優(yōu)化

從表2可知，與2011年相比，中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人員本科及以上學(xué)歷比例有所提高，表明高學(xué)歷人才比例有所提高；年齡大于45歲人員比重上升，表明衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍呈年老化趨勢(shì)；由于衛(wèi)生監(jiān)督人員工資待遇較低，許多年輕人不愿意從事衛(wèi)生監(jiān)督工作，因此衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍呈年老化趨勢(shì)；專業(yè)技術(shù)資格為“不詳”的比例有較大幅度上升。衛(wèi)生監(jiān)督人員在年齡、專業(yè)技術(shù)資格等方面仍存在一定的問(wèn)題。

因此，政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)政策優(yōu)惠、提高待遇、提供住房補(bǔ)貼等方式，鼓勵(lì)年輕人員從事衛(wèi)生監(jiān)督工作，從而為衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍帶來(lái)活力，推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍向年輕化方向發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)資格認(rèn)證工作，嚴(yán)格審核本單位人員的專業(yè)技術(shù)資格，全面提高衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)能力，從而提高衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)技術(shù)資格。

3.3衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員配置公平性優(yōu)于管理人員

由表3可知，與衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員相比，管理人員的集中指數(shù)絕對(duì)值最大，配置公平性最差，同時(shí)，2011～2015年管理人員的集中指數(shù)絕對(duì)值呈上升趨勢(shì)，配置公平性變差。這主要是由于衛(wèi)生監(jiān)督部門重視衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)工作，忽視衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，即“重業(yè)務(wù)、輕管理”，因此管理人員配置公平性最差，而衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員配置公平性較好。

因此，政府應(yīng)當(dāng)完善衛(wèi)生監(jiān)督管理人員配置機(jī)制，鼓勵(lì)管理人員去邊遠(yuǎn)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)工作，從而提高管理人員的配置公平性。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)重視衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，通過(guò)提供更好的發(fā)展機(jī)會(huì)、提高工資待遇、提供住房補(bǔ)貼等方式，積極引進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督管理人員，同時(shí)通過(guò)繼續(xù)教育、進(jìn)修等方式加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有員工的培養(yǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙廣川，顧海，郭俊峰. 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位變遷與醫(yī)療服務(wù)利用不平等：2000～2011[J]. 公共管理學(xué)報(bào)，2016，13（2）：107-118，158.

[2] 馬超，顧海，韓建宇. 我國(guó)健康服務(wù)利用的機(jī)會(huì)不平等研究——基于CHNS2009數(shù)據(jù)的實(shí)證分析[J]. 公共管理學(xué)報(bào)，2014，11（2）：91-100，143.

[3] 孫健，文秋林. 基于集中指數(shù)和泰爾指數(shù)的江蘇省衛(wèi)生資源配置公平性分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2016，14（5）：41-43.

[4] Sun J，Gu H，Wen Q，et al. Assessing equity in the distribution of high-technology medical equipment in Guangxi：Evidence from an ethnic minority region in Southern China[J]. Int J Equity Health，2017，16（1）：81-86.

[5] Sun J，Luo H. Evaluation on equality and efficiency of health resources allocation and health services utilization in China [J]. Int J Equity Health，2017，16（1）：127-134.

[6] 梁勝林，馮啟明，王勇，等.少數(shù)民族地區(qū)衛(wèi)生資源配置公平性研究：以廣西為例[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2015， 32（9）：677-680.

[7] 張馨予，趙臨，夏青，等. 運(yùn)用集中指數(shù)評(píng)價(jià)法對(duì)我國(guó)省域衛(wèi)生資源配置的公平性分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（1）：2-5.

[8] 張濤，孫立奇，李書婷，等. 2010年～2014年我國(guó)婦幼保健服務(wù)的公平性研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2017， 34（4）：268-270.

[9] 劉文莉，徐凌忠，李佳佳，等. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)住院補(bǔ)償受益公平性分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2017， 34（2）：117-119.

[10] 沈遲，陶星星，董琬月，等. 利用集中指數(shù)評(píng)價(jià)西安市衛(wèi)生資源配置公平性[J]. 中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2015，8（1）：69-73.

[11] 厲欣怡，陳晶晶，陳淑婷，等. 安徽省衛(wèi)生人力資源配置公平性研究[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2016，23（5）：35-37.

[12] 梁崢嶸，于貞杰，湯敏，等. 基于泰爾指數(shù)和集中指數(shù)的我國(guó)婦幼保健資源配置公平性評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（16）：2930-2934.

[13] 周忠良，高建民，楊曉瑋. 西部農(nóng)村地區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)利用公平性研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（9）：88-90.

[14] 黃苑清，霍海英，吳維民，等. 廣西食品藥品檢驗(yàn)檢測(cè)資源配置的公平性分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生資源，2016，19（1）：78-81.

[15] 孫健，文秋林，朱紅玉. 廣東省衛(wèi)生資源配置公平性和利用效率分析[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（9）：30-34.

[16] 程楊楊，徐凌忠，許敏蘭，等. 基于洛倫茨曲線和基尼系數(shù)的我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督人力資源公平性分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015，32（3）：473-476.