糖尿病患者口腔覆蓋義齒修復(fù)的臨床治療效果觀察

張秀靜+孫穎+王阿牛

[摘要] 目的 研究在糖尿病患者治療中采取口腔覆蓋義齒修復(fù)的臨床療效。方法 通過計(jì)算機(jī)表法將該院2013年11月—2016年11月期間收治的42例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，為參照組（n=21例）與實(shí)驗(yàn)組（n=21）例，將開展常規(guī)口腔修復(fù)患者作為參照組，將開展附著體覆蓋義齒修復(fù)患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析對(duì)比兩組糖尿病患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%低于參照組，臨床滿意度100.00%高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將附著體覆蓋義齒修復(fù)應(yīng)用在糖尿病患者治療中療效顯著，對(duì)于改善患者日后生存質(zhì)量十分重要。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；口腔覆蓋義齒修復(fù)；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0035-02

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of oral overdenture repair in patients with diabetes mellitus. Methods 42 patients with diabetes from November 2013 to November 2016 admitted in the hospital were selected and randomly divided into two groups by the computer table method： the control group （n=21） and the experimental group （n=21）， the patients in the control group were treated with routine oral repair， and the experimental group was treated with the overdenture repair， and then the clinical therapeutic effects of two groups of patients with diabetes were analyzed. Results In the experimental group， the incidence of adverse reactions was 4.76%， which was lower than the control group， and the clinical satisfaction degree was 100.00%， higher than the control group. The data between the groups were different， with statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of oral overdenture repair in diabetic patients is remarkable， which is important to improve the survival quality of patients with diabetes mellitus.

[Key words] Diabetes； Oral overdenture repair； Clinical effect

隨著近年來人口老齡步伐的加快，出現(xiàn)越來越多的無牙患者，牙齒缺失不但會(huì)對(duì)面部美觀與形象造成影響，也會(huì)增加患者心理與生理負(fù)擔(dān)。糖尿病是引發(fā)牙周病的關(guān)鍵因素，牙周病是促使糖尿病進(jìn)展的主要原因[1]，糖尿病與牙周病相輔相成、相互聯(lián)系。覆蓋全口義齒修復(fù)應(yīng)用之后可改善口腔功能，提升咀嚼能力，是臨床上較為常用的一種措施。現(xiàn)對(duì)該院2013年11月—2016年11月期間收治的42例糖尿病患者治療結(jié)果予以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次分析的42例樣本均選自該院收治的糖尿病患者，所有患者經(jīng)臨床診斷任意時(shí)間血糖超過11.1 mmol/L，空腹血糖超過7.0 mmol/L，經(jīng)糖耐量試驗(yàn)之后空腹口服75 g葡萄糖，2 h后測(cè)量血糖超過11.11 mmol/L，經(jīng)牙X片檢查所有患者均滿足全口義齒修復(fù)規(guī)則。計(jì)算機(jī)表法為該次分組方式，每組21例患者，參照組患者中女性10例，男性11例，最大年齡80歲，最小年齡52歲，中位年齡為（62.35±4.37）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中女性11例，男性10例，最大年齡81歲，最小年齡50歲，中位年齡為（64.65±5.24）歲。對(duì)該次收治的42例糖尿病患者基礎(chǔ)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者開展傳統(tǒng)覆蓋義齒修復(fù)，對(duì)基牙于齊齦高度位置截?cái)唷⒄{(diào)磨，通過二次印模技術(shù)來獲取印模，用超硬石膏灌注之后形成模型，對(duì)垂直距離進(jìn)行測(cè)量，記錄頜位關(guān)系，隨后進(jìn)行排牙以及試戴，予以常規(guī)熱處理之后完成制作。實(shí)驗(yàn)組患者開展附著體覆蓋義齒修復(fù)，對(duì)基牙根管治療后，預(yù)備根管，于根管側(cè)壁對(duì)防旋轉(zhuǎn)溝進(jìn)行預(yù)備，最少保留4 mm根尖封閉區(qū)域，通過根面中央磨成凹面來對(duì)根帽高度進(jìn)行降低，頸緣出現(xiàn)肩臺(tái)，進(jìn)而確保密合移行根帽，在根帽蠟型中放置預(yù)成銜鐵，盡可能較低放置銜鐵，促使吸附面平行于牙合平面，對(duì)蠟型進(jìn)行包埋，通過高熔合金鑄成合理的根帽，試戴根帽之后將其在基牙上粘固，準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)銜鐵與磁鐵位置，取模，依據(jù)常規(guī)處理方式進(jìn)行全口義齒覆蓋，患者需要進(jìn)行兩周的試戴，對(duì)磁鐵粘固之前應(yīng)該于覆蓋全口義齒舌側(cè)基托進(jìn)行鉆孔，對(duì)排溢道進(jìn)行設(shè)置，于銜鐵與磁鐵固定的組織面上注入少量自凝樹脂。

1.3 觀察指標(biāo)endprint

采取該院自制滿意度對(duì)患者修復(fù)滿意度進(jìn)行分析，觀察基牙松動(dòng)、齲壞、牙周組織炎癥等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該院診治的42例糖尿病患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組糖尿病患者經(jīng)對(duì)癥治療之后臨床滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率分析等計(jì)數(shù)資料采取率（%）的形式表示，實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床滿意度

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者臨床滿意度100.00%對(duì)比參照組的滿意度80.99%，顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%顯著低于參照組不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是常見的臨床代謝內(nèi)分系統(tǒng)泌疾病，會(huì)降低患者機(jī)體免疫防御能力，影響機(jī)體清除入侵微生物的能力，不能有效控制口腔感染。口腔疾病屬于多發(fā)且常見的臨床疾病，不管是不同地域、年齡、性別、種族，還是發(fā)展中與發(fā)達(dá)國(guó)家，口腔疾病都存在較高發(fā)病率，資料顯示全世界大約存在20%～90%的發(fā)病率，主要發(fā)病人員為老年人與兒童，且牙病緩慢進(jìn)展，病程從幾個(gè)月到幾十年不等，容易反復(fù)發(fā)作，患者不能得到高度重視[2]。所以，進(jìn)一步發(fā)展牙部疾病可能誘發(fā)牙髓炎、牙齒喪失、牙齒缺損，嚴(yán)重可能引發(fā)顱內(nèi)感染與頜面間隙感染。所以采取有效措施對(duì)糖尿病進(jìn)行積極治療，在合理范圍內(nèi)控制患者血糖是治療糖尿病口腔疾病的基礎(chǔ)。患者牙齒一旦缺失，會(huì)對(duì)正常生活造成嚴(yán)重影響，也會(huì)對(duì)進(jìn)食與咀嚼功能帶來極大影響，因此大部分患者治療中都開始實(shí)施義齒進(jìn)行修復(fù)[3]。

覆蓋義齒又名上蓋義齒，是指義齒覆蓋在天然牙、已治療的牙根或種植體上并由它們支持的一種全口義齒或可摘局部義齒。該文主要介紹的是覆蓋全口義齒。全口義齒是通過人工材料來代替牙齒，全口義齒是能夠自由安卸的一種義齒修復(fù)體，包括人工牙與基托構(gòu)成，通過吸附力、大氣壓力、表面張力來對(duì)其固定，全口義齒附近軟組織以及基托邊緣構(gòu)成密封負(fù)壓，唾液層出現(xiàn)一定吸引力，唾液質(zhì)和量與吸附力大小存在一定關(guān)系，患者存在越粘稠的唾液，出現(xiàn)越小流動(dòng)性，進(jìn)而存在較差的吸附力，粘膜表面與義齒基托之間存在較小的間隙，形成較大表面張力[4]。全口義齒修復(fù)應(yīng)用之后可對(duì)患者自身咀嚼功能進(jìn)行改善，將缺失牙齒以及牙槽骨形態(tài)進(jìn)行修復(fù)，保持口腔衛(wèi)生清潔，及時(shí)將義齒表面菌斑進(jìn)行清除，進(jìn)而保護(hù)口腔黏膜，在修復(fù)義齒之后需要定期到醫(yī)院實(shí)施口腔檢查，以便于可早發(fā)現(xiàn)、早治療疾病[5]。

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%、臨床滿意度100.00%顯著優(yōu)于參照組不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%、臨床滿意度80.99%，與關(guān)永嫻[6]研究結(jié)果一致，不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%、臨床滿意度100.00%，證實(shí)口腔附著體覆蓋全口義齒修復(fù)是一種可行的治療措施。

綜上所述，在附著體覆蓋全口義齒修復(fù)治療糖尿病患者過程中可獲得滿意的臨床效果，是改善生存質(zhì)量的一種有效手段。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張麗彥，陳新云，趙彬，等.老年2型糖尿病患者全口磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)20例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2011，4（5）：282-284.

[2] 劉宇，王彝，鄧悅，等.老年2型糖尿病與糖調(diào)節(jié)受損患者和正常人群口腔假絲酵母菌屬感染的比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（12）：2992-2994.

[3] 王愛媛，房輝，王余，等.老年2型糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損及正常人群的口腔念珠菌感染情況對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2495-2496.

[4] 張巍.糖尿病合并義齒性口炎的臨床治療效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：107-108.

[5] 劉家明.老年糖尿病患者可摘義齒修復(fù)臨床評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（2）：352.

[6] 關(guān)永嫻.糖尿病患者口腔全口義齒的臨床治療[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：87-88.

（收稿日期：2017-03-09）endprint