曲美他嗪在糖尿病合并冠心病治療中的效果研究

陳珊

[摘要] 目的 探討曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的效果。方法 選取該院2015年12月—2016年12月收治的糖尿病合并冠心病患者94例，隨機(jī)分為兩組各47例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予曲美他嗪。結(jié)果 觀察組總有效率為91.49%，明顯優(yōu)于對(duì)照組76.59%（P<0.05）；治療后兩組空腹血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.1±0.1）次/周，持續(xù)時(shí)間（3.7±0.5）min均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病，可有效緩解患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 曲美他嗪；糖尿病；冠心病；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0081-02

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of trimetazidine in the treatment of diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods 94 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， with 47 cases in each group. The control group received conventional treatment； the observation group was given trimetazidine on the basis of the control group. Results The total effective rate of the observation group was 91.49%， significantly better than that of the control group 76.59%（P<0.05）； there was no difference in fasting blood glucose between the two groups after treatment （P>0.05）， the number of angina attacks in the observation group was （3.1±0.1）times/week， and the duration was （3.7±0.5）minutes， significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Trimetazidine in the treatment of diabetes mellitus complicated with coronary heart disease can effectively alleviate the number of episodes of angina pectoris in patients， shorten the episode time， so it is worthy of clinical application.

[Key words] Trimetazidine； Diabetes； Coronary heart disease； Effect

糖尿病的快速增長(zhǎng)已成為影響我國(guó)人群健康的主要疾病。據(jù)報(bào)道[1]，我國(guó)目前糖尿病患者達(dá)1.4億人。長(zhǎng)期糖尿病可引起多個(gè)系統(tǒng)器官的慢性并發(fā)癥，尤其是心血管疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，約70%～80%的糖尿病患者最后死于心血管并發(fā)癥或伴發(fā)病。冠心病是糖尿病最常見的心臟伴發(fā)病，世界衛(wèi)生組織報(bào)道[3]，有26%～35%的糖尿病患者同時(shí)伴有冠心病，極大的增加了患者的死亡率。因此，選擇顯效且安全性高的藥物對(duì)緩解癥狀發(fā)作，提高心功能至關(guān)重要。該研究通過(guò)對(duì)該院2015年12月—2016年12月收治的47例糖尿病合并冠心病患者給予曲美他嗪治療，探討其療效及對(duì)心絞痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年12月—2016年12月收治的糖尿病合并冠心病患者94例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組各47例，觀察組男28例，女19例，年齡37～78歲，平均（56.2±3.4）歲；糖尿病病程2～18年，平均（6.41±1.52）歲，冠心病病程3～10年，平均（5.53±1.27）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)8例。對(duì)照組男31例，女16例，年齡26～75歲，平均（57.1±2.9）歲；糖尿病病程2～18年，平均（6.25±1.33）歲，冠心病病程3～10年，平均（5.41±1.19）年；心功能分級(jí)[4]：Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)6例。該組入選患者3個(gè)月內(nèi)均血糖維持穩(wěn)定，3個(gè)月內(nèi)未發(fā)生急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、房顫或室性心律失常；排除急性腦梗死、嚴(yán)重感染及自身免疫疾病等。患者對(duì)治療過(guò)程均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括腸溶阿司匹林、他汀類、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑等，進(jìn)行3個(gè)月治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪片（20 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）20 mg口服，3次/d，連服3個(gè)月。endprint

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療前后空腹血糖、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等改善情況；觀察患者治療效果。

1.4 療效判定

顯效：治療后心絞痛癥狀消失，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較治療前減少80%以上；有效：治療心絞痛癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較治療前減少50%～80%；無(wú)效：治療后臨床癥狀未減輕或加重，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間增加總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組總有效率為91.49%，對(duì)照組總有效率為76.59%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后空腹血糖、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較

治療前兩組空腹血糖、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組空腹血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.1±0.1）次/周，持續(xù)時(shí)間（3.7±0.5）min均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是冠心病重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。據(jù)臨床報(bào)道顯示[5-6]，糖尿病患者發(fā)生冠心病的機(jī)率為非糖尿病患者的4倍，死亡率為非糖尿病患者的5～6倍。糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖，可因多方面代謝紊亂造成微血管病變和動(dòng)脈硬化。糖尿病合并冠心病時(shí)常有多支冠脈硬化受累，且狹窄程度也較重；同時(shí)受糖尿病性神經(jīng)病變的影響，患者的痛閾值升高，容易引起無(wú)痛性心絞痛和心肌梗死的發(fā)生。此類患者多病情重、預(yù)后差、死亡率高。因此，保護(hù)心肌，優(yōu)化心肌能量，改善心肌缺血是治療糖尿病合并冠心病的主要內(nèi)容。

曲美他嗪是一種具有新型優(yōu)化能量作用的抗心絞痛藥物[7]，其可通過(guò)降低游離脂肪酸的氧化速率，控制游離脂肪酸/葡萄糖氧化的供能平衡，提高氧利用率，從而達(dá)到穩(wěn)定心肌氧化功能和靜息狀態(tài)下心臟機(jī)械功能的目的，保護(hù)心肌細(xì)胞的同時(shí)改善缺血心肌細(xì)胞的能量代謝，使心功能得到好轉(zhuǎn)；同時(shí)，曲美他嗪具有對(duì)抗腎上腺素和去甲腎上腺素的加壓作用，可充分利用血管內(nèi)的養(yǎng)分，降低血管阻力，增加冠脈血流量和周圍循環(huán)血量，促進(jìn)心肌代謝，減少有害物質(zhì)堆積對(duì)細(xì)胞的損傷，進(jìn)而改善血液粘稠度和心臟結(jié)構(gòu)功能。曲美他嗪與硝酸甘油相比，起效慢，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的安全性較高。通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為91.49%，明顯優(yōu)于對(duì)照組76.59%（P<0.05）；治療前兩組空腹血糖、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組空腹血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.1±0.1）次/周，持續(xù)時(shí)間（3.7±0.5）min均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與董倩景[8]報(bào)道的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.62%，對(duì)照組治療總有效率為82.35%，治療后實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛的持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)都明顯優(yōu)于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病，可有效緩解患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，改善心功能，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 丁明明，蔣紀(jì)紅，李敏，等.曲美他嗪在糖尿病合并冠心病左心功能不全治療中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2015，33（17）：290-292.

[4] 蔡麗娟，李延鴻，朱懷軍.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，12（3）：106-107.

[5] 蘇同森，劉文翠，王均成.辛伐他汀聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015， 24（15）：343.

[6] 張艷，韓宏毅.曲美他嗪輔助治療冠心病合并糖尿病患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（1）：122.

[7] 李曾玉，羅經(jīng)維.曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛合并糖尿病患者治療的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，9（20）：2739-2740.

[8] 董倩景.曲美他嗪在冠心病合并糖尿病治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：47-49.

（收稿日期：2017-03-01）endprint