糖尿病性腦血管病變患者腦血流指標及微循環狀態的變化觀察

黃利文

[摘要] 目的 觀察與探究糖尿病性腦血管病變患者腦血流指標及微循環狀態的變化情況。方法 選取2013年10月—2015年7月期間該院收治的75例糖尿病性腦血管病變患者為A組，75例糖尿病無腦血管病變患者為B組，75名健康同齡者為C組，然后檢測及比較3組的腦血流指標及微循環狀態相關指標，并比較A組中大血管病變與微血管病變患者的腦血流指標及微循環狀態相關指標。結果 A組的腦血流指標及微循環狀態相關指標均差于B組及C組，B組則差于C組，A組中大血管病變患者的檢測結果差于微血管病變患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病性腦血管病變患者的腦血流指標及微循環狀態相對較差，且大血管病變與微血管病變患者之間也存在明顯差異，故對此類患者進行上述方面的監測與改善價值較高。

[關鍵詞] 糖尿病性腦血管病變；腦血流指標；微循環狀態

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0174-04

[Abstract] Objective This paper tries to observe and investigate the change of cerebral blood flow indexes and microcirculation state of patients with diabetic cerebrovascular disease. Methods 75 patients with diabetic cerebrovascular disease in this hospital from October 2013 to July 2015 were selected as group A， 75 patients with diabetes mellitus and without cerebrovascular disease were selected as the group B， 75 healthy persons of the same age were selected as group C， then the cerebral blood flow indexes and related microcirculation state indexes of three groups were detected and compared， then the cerebral blood flow indexes and related microcirculation state indexes of group A with large vessel lesion were compared too. Results The cerebral blood flow indexes and microcirculation state related indexes of group A were worse than those of group B and group C， the results of group B were all worse than those of group C， and the detection results of group A with large vessel lesion were all worse than those of patients with microvascular disease， the differences were all significant（P<0.05）. Conclusion The cerebral blood flow indexes and microcirculation state of patients with diabetic cerebrovascular disease are relatively worse， and the differences of patients with large vessel lesion and microvascular disease are obvious too， so the monitoring and improving value of the above items of patients is higher.

[Key words] Diabetic cerebrovascular disease； Cerebral blood flow indexes； Microcirculation state

糖尿病的臨床并發癥極為多見，其中血管損傷的方面是較為常見的并發癥之一，而腦血管病變是較為常見的一類，且大血管病變與微血管病變均不少見，對患者造成的危害十分突出，因此對于糖尿病性腦血管病變患者的各方面研究并不少見，而腦血流指標及微循環狀態作為血管病變的重要反應指標[1-2]，對其在糖尿病性腦血管病變患者中的變化研究價值較高。故該文中選取2013年10月—2015年7月收治的75例糖尿病性腦血管病變患者為研究對象，就此方面進行探究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2015年7月期間該院收治的75例糖尿病性腦血管病變患者為A組，75例糖尿病無腦血管病變患者為B組，75名健康同齡者為C組。3組的男女比例差異無統計學意義（P>0.05），A組與B組的糖尿病病程及分型構成差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

分別檢測3組研究對象的腦血流指標及微循環狀態相關指標，腦血流指標采用腦血管血液動力學監測儀進行檢測，檢測指標為Vmean、Vmin、Zcv、RV、DR及CP，另進行3組的微循環狀態相關指標的檢測，其包括甲襞微循環（加權總積分、白微栓率、管襻畸形率、襻頂直徑及管襻長度）與血液黏度指標（血漿黏度、全血高切及低切黏度、全血還原高切及低切黏度），其分別采用微循環檢測儀及全自動血液流變分析儀進行檢測。然后統計及比較3組的腦血流指標及微循環狀態相關指標，并比較A組中大血管病變與微血管病變患者的腦血流指標及微循環狀態相關指標。endprint

1.3 統計方法

數據檢驗方面采用SPSS 6.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組研究對象的腦血流指標比較

A組的腦血流指標Vmean及Vmin均低于B組及C組，B組則低于C組，Zcv、RV、DR及CP均高于B組及C組，B組則高于C組，A組中大血管病變患者的檢測結果差于微血管病變患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 3組研究對象的甲襞微循環指標比較

A組的襻頂直徑及管襻長度均低于B組及C組，B組則低于C組，加權總積分、白微栓率及管襻畸形率均高于B組及C組，B組則高于C組，A組中大血管病變患者的檢測結果差于微血管病變患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 3組研究對象的血液黏度指標比較

A組的血漿黏度、全血高切及低切黏度、全血還原高切及低切黏度均高于B組及C組，B組則高于C組，A組中大血管病變患者的檢測結果差于微血管病變患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病是臨床高發病，且發病率仍呈現出持續升高的趨勢，因此對本病的重視程度較高，相關研究也較多，其中關于糖尿病并發癥的研究所占比例即相對較高[3]，而高血糖對血管的損傷較為突出，其中心腦血管及腎臟、視網膜血管損傷均是表現十分突出的方面，而糖尿病性腦血管病變作為此類血管損傷中極為突出的方面，其臨床危害極大[4-5]，甚至可危及患者的生命安全，因此臨床對糖尿病性腦血管病變的診治重視程度均極高，與該病患者疾病發生發展過程中的機體表達指標變化研究卻十分不足，因此對此方面的研究意義仍極高。該病作為血管損傷類疾病，患者的腦血流指標是研究的重點[6-7]，而缺血性腦血管病變是本類患者占比較高的方面，因此對于血流的監測是重點，以為腦血供的提升提供依據，Vmean、Vmin、Zcv、RV、DR及CP作為腦血流指標中的代表性指標，對其變化的研究價值較高，其中Vmean及Vmin對于腦血供中的血流速方面具有直觀反應作用，而糖尿病腦血管病變患者的疾病狀態對血管彈性造成損傷，導致血流速變慢，而Zcv、RV、DR及CP等血管阻力與壓力指標增大，進一步導致血流的降低，進而導致腦血供的不足。另外，微循環反應價值較高的指標較多[8-9]，其中甲襞微循環與血液黏度指標均是常見且檢測意義較高的指標，其對于患者機體整體及局部的微循環具有直接和（或）間接的反應價值[10-11]，血糖異常可導致血液黏度升高，同時血管彈性的異常也可導致小血管的關閉，可表現出甲襞微循環的異常，表現出較差的情況，另外小血管的關閉還可導致血液反流，而這也是導致血黏度升高的重要原因。因此對其在糖尿病性腦血管病變患者中的變化研究十分必要。

該文中就糖尿病性腦血管病變患者腦血流指標及微循環狀態的變化情況進行觀察與探究，主要為將糖尿病性腦血管病變、糖尿病無腦血管病變及健康同齡者的腦血流指標、甲襞微循環與血液黏度指標進行比較，結果顯示糖尿病性腦血管病變患者的上述指標均明顯差于糖尿病無腦血管病變及健康同齡者，糖尿病無腦血管病變者則差于健康同齡者，說明上述指標對于糖尿病性腦血管病變的檢測價值較高，同時大血管病變患者則差于微血管病變患者，說明其對于區別腦血管病變的檢測意義也較高。

綜上所述，糖尿病性腦血管病變患者的腦血流指標及微循環狀態相對較差，且大血管病變與微血管病變患者之間也存在明顯差異，故對此類患者進行上述方面的監測與改善價值較高。

[參考文獻]

[1] 曹迎東，李翠凡，夏武憲.2型糖尿病所致缺血性腦血管病斑塊形成過程中血脂組分變化的意義[J].中國老年學雜志，2016，36（10）：2309-2392.

[2] 桑淼.糖尿病性缺血性腦血管病的臨床診治研究[J]. 中國傷殘醫學，2016，24（7）：87-89.

[3] 方俐，李曉裔，劉姝，等.TCD評估無癥狀腦血管病變2型糖尿病患者腦動脈功能改變及相關因素分析[J].貴州醫藥，2015，39（11）：1038-1039.

[4] 汪曉紅，黎艷.2型糖尿病患者腦血管血流動力學的變化及其并發腦血管疾病的相關因素分析[J]. 海南醫學，2014， 25（20）：2993-2995.

[5] 霍瑞婷，張妲，朱瀟瀟，等.2型糖尿病微血管病變患者甲襞微循環積分變化及意義[J]. 山東醫藥，2016，56（14）：62-63.

[6] Loutfi M，Sadaka MA，Sobhy M. Outcomes of DES in Diabetic and Nondiabetic Patients with Complex Coronary Artery Disease after Risk Stratification by the SYNTAX Score[J]. Clin Med Insights Cardiol，2016，3（10）：103-110.

[7] 肖正光，楊軍，朱才松，等.2型糖尿病患者腦部小血管病變的MRI評價[J].中國臨床醫學影像雜志，2016，27（5）：318-322.

[8] 薛長春，吳震宇，李華，等.40歲以上2型糖尿病患者體重指數與伴發腦血管疾病危險因素的關聯性研究[J].中國臨床醫生，2016，44（7）：70-72.

[9] 張旭，劉明明，程明，等.Ⅰ型糖尿病小鼠胰島微血管內皮細胞超微結構受損[J].中國病理生理雜志，2015，31（8）：1520-1524.

[10] Vazquez-Benitez G，Desai JR，Xu S，et al. Preventable major cardiovascular events associated with uncontrolled glucose， blood pressure， and lipids and active smoking in adults with diabetes with and without cardiovascular disease： a contemporary analysis[J]. Diabetes Care，2015，38（5）：905-912.

[11] 楊國軍.黃芪注射液對2型糖尿病患者血管功能及微循環狀態的影響[J]. 西部中醫藥，2015，28（5）：109-111.

（收稿日期：2017-03-09）endprint