簡析“兩票制”對藥品流通環節的影響趨勢

高倩

摘 要：醫藥行業作為關乎民生的重要行業，其發展情況一直備受各界關注，也是政府工作的重點。“兩票制”的實施是我國醫療體制改革的重要舉措，它不僅有利于保證藥品質量，還提高了藥品價格的透明度，更是對藥品流通環節產生了重大影響。本文從“兩票制”的定義出發，闡述了它的重要作用，并重點分析了“兩票制”對藥品流通環節的影響趨勢。

關鍵詞：兩票制；藥品流通；影響趨勢

我國在2016年4月發布了《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》，提出在醫改試點省份實行“兩票制”。“兩票制”實施的目的是簡化藥品流通環節，規范流通行為，因此必然會對流通環節產生十分顯著地影響。

一、“兩票制”的重要意義

（1）保證了藥品品質。藥品是治病救人不可或缺的，其質量好壞直接關系到治病的效果，因此保證藥品的高品質至關重要。但在原有的流通模式下，藥品需要經過多層轉接才會到達病患者手中，中間流通環節越復雜，不僅傳輸耗時越多，而且藥品質量越容易被別有用心的企業所毀壞。“兩票制”實施后，藥品的傳輸節點盡可能達到了最少化，這樣就有效縮短了流通過程中耗費的時間，使藥品能盡快到達消費者手中，避免了因時間過長而造成的藥效的流逝。另外，流通環節的壓縮使得經手藥品的企業變少，有力削減了想要在藥品中摻假或者倒賣藥品等行為發生的可能性，從而保證了藥品品質。

（2）提高了藥品價格的透明度。我國是允許各利益相關者在藥品的存儲、流通等過程中進行適當加價以保證它們自身利益的，但為了消費者的利益著想，藥品加價幅度是需要符合國家有關規定的。在傳統的藥品流通模式下，許多代理商為了增加自身的經濟收入，就利用“過票”的方式任意加價，而由于我國相關法律制度的不完善，他們的這種行為并沒能得到有效制止，從而出現了價格持續攀高甚至病人支付不起的結果。我國在推行“兩票制”的同時，還提出了藥品價格的可追溯機制，即藥品的出廠價、批發價等各個環節的實際價格均需進行明示，社會大眾能夠明確知道藥品的價格變化，避免了藥價在人們不知情的情況下不斷增高。

二、“兩票制”對藥品流通環節的影響趨勢

（1）流通企業的精細化和集中化程度進一步增強。“兩票制”實施以前，藥品流通企業的規模大小不一，質量也是參差不齊，但由于流通環節繁復，各企業還是能夠從中找到適合自己的位置以維持其生存發展，但是“兩票制”實施以后，流通環節迅速規范起來，流通過程中只需要一級經銷商，這使得藥品的分銷業務急劇萎縮，流通企業之間開始出現明顯的分層現象。對于既沒有上游資源、又沒有下游客戶、僅能在夾縫中生存的一些小商戶來說，它們會因“兩票制”的推行而面臨被兼并或者破產的風險，除此之外的一些有一定競爭實力但獨木難支的中小型流通企業，若想在新的社會形勢下健康生存下去，一方面可以進行業務轉型，即可以實行精細化、集中化策略，就是說集中精力專研流通過程中的某一方面，爭取將其做到最好，以此作為自己獨特的競爭優勢，也可以實行差異化戰略，在大型企業力所不及的地方如偏遠地區的藥品配送等開展企業業務，于市場細分中尋求到生存之地。另一方面，眾多中小型企業可以聯合起來，將企業力量集中在一起，共同抵擋大型企業帶來的生存壓力。而對于大型企業來說，這是它們的一次機會，一部分流通企業的倒閉或者破產會使許多藥品生產企業失去合作伙伴，在藥品生產企業尋求新的合作方時，大型企業就可以充分發揮自身的優勢以爭取這些新資源，而且，大型企業還可以收購或者兼并那些尋求大企業庇護的中小型企業，從而實現了業務的整合、將企業做得更大更強。

（2）藥品流通環節的利益分配格局逐漸轉變。藥品從生產到銷售至消費者手中，凡是涉及其中的企業均會想要取得理想的經濟利益，但是在我國，除了一部分藥品的價格是由市場進行調節外，剩余的其他藥品價格，要么必須在政府規定的最低零售價和最高零售價之間進行銷售，要么就是要按照政府規定的標準價格進行售賣，不得擅自調整，所以大部分藥品的利益空間都是有限的，而每個環節的企業都想獲得更多的利益收入，所以就會出現以次充好或者哄抬那些由市場調節定價的藥品價格。“兩票制”實行后，藥品流通環節得以壓縮，其中涉及到的相關企業數量減少，避免了層層加價現象的出現，而且整個流程中只需要開具兩張發票，也降低了相關的稅務支出，這都使得流通環節的成本降低。這些節省出來的經濟成本，一部分惠及了消費者，讓他們能夠以降低的價格購買到所需藥品；一部分利益分配給了藥品生產企業，使藥品可以高價出廠；還有一部分則是增加了流通企業的利益，以往多級流通企業所得的利益均匯集到了一級企業。另外，“兩票制”實行帶來的藥品利益透明化，使得流通企業那種在藥品進入醫療機構時再一次加價的方式不再適用，為適應新形勢，流通企業必須進行經營結構的調整和優化。

（3）逐漸向“互聯網+”的經營模式靠攏。當今社會，互聯網技術的應用范圍逐漸變廣， “互聯網+”的經營模式也是備受各行各業的歡迎。醫療行業作為關乎民生的重要行業，更應該與時俱進，充分利用各種高科技技術促進自身的發展壯大。“兩票制”實行后，一級流通企業實現了與藥品生產企業以及醫療機構的直接對接，需要處理的事務急劇增多，“互聯網+”模式的應用則可以提高辦事效率，而且在此經營模式下，流通環節的物流信息管理、利潤明示等工作的進行更加便利。據藥品流通統計直報系統不完全統計，擁有互聯網資質的醫藥電子商務營業收入平均增幅超過了50%，遠遠高于傳統藥品流通銷售模式的增幅。加快“互聯網+”與醫藥產業的深度融合已成為行業共識。大型藥品流通企業紛紛“觸網”，如國藥進軍體檢行業合作成立“國藥集團健康商城”、英特新型聯盟形式“藥店在線”、九州通自營式B2C模式“好藥師網”、第三方B2C平臺“天貓醫藥館”、浙江珍誠自營式B2B模式“珍誠在線”、第三方B2B平臺“我的醫藥網”、金象網O2O模式、上藥+京東、阿里健康“云醫療”等多種模式，將為醫藥電子商務的發展提供更多的業務增長點。

（4）重點布局零售藥店連鎖。“兩票制”使藥品流通領域頗為強勢的批發企業正在逐漸失去優勢地位，而且隨著零差率、取消藥品加成等政策鋪開，藥品批發行業只會更精簡集中，藥品銷售重心正在往零售端傾斜，尤其是連鎖化、品牌化率較高的藥店企業已經站上了這一輪市場變革的新風口。國家政策提出要鼓勵零售連鎖企業重點在城市便民商圈、新建社區、農村和邊遠地區延伸配送與服務網絡，并制定了到“十三五”期末，我國藥品零售連鎖率要達50%以上。隨著零售連鎖藥店在市場中的地位不斷被強化，企業間進行“面對面”的競爭只是時間問題。連鎖藥店競爭的根本是商品力的競爭，沒有差異化商品體系，就不能體現連鎖藥店的整體經營水平。因此，毫無疑問，連鎖藥店低級的價格競爭將會逐步被業界同行拋棄，價值鏈競爭時代將來臨。當然，實體藥店發展無法逆互聯網普及的大趨勢而行。因此，將“互聯網+”引入實體藥房，借助各類網絡平臺擴大自身的銷售渠道才是可持續的發展方向，盡管道路漫長，但方向明確。

參考文獻

1.馬文偉， 郝志宏. 兩票制對醫藥流通企業的影響. 現代經濟信息， 2017（13）.

2.張帆， 王帆， 侯艷紅. "兩票制"下藥品供應鏈的重塑和發展. 衛生經濟研究， 2017（4）.

（責任編輯：郭和軍）