芻議醫(yī)院財務(wù)分析中存在的問題與對策

張燕

摘要：醫(yī)院財務(wù)分析水平對其財務(wù)管理工作起著決定性的作用，在很大程度上關(guān)系著醫(yī)院的整體發(fā)展。確保高質(zhì)量高水平的財務(wù)分析，能促進醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題與自主解決問題，進而推動醫(yī)院經(jīng)濟效益以及其社會效益的提高。在新財務(wù)（會計）制度下，醫(yī)院財務(wù)分析水平得到了切實的進步，但仍存在一定的問題，需要進一步完善。本文結(jié)合已有的研究結(jié)果和實際工作經(jīng)驗，對目前我國醫(yī)院財務(wù)分析工作中面臨的一些難題和不足，并針對性地提出了相應(yīng)的改進對策，旨在為促進我國醫(yī)院的發(fā)展完善貢獻一己之力。

關(guān)鍵詞：財務(wù)分析；醫(yī)院財務(wù)；現(xiàn)狀與建議

醫(yī)院的財務(wù)分析是基于財務(wù)報告等會計信息，圍繞財務(wù)報告中的財務(wù)指標，借助于專業(yè)技術(shù)和方式來對醫(yī)院財務(wù)現(xiàn)狀以及經(jīng)營結(jié)果做出科學(xué)評價的財務(wù)活動。醫(yī)院開展財務(wù)分析工作的目的是分析評價醫(yī)療業(yè)務(wù)的過程，以此來反思經(jīng)營管理中的不足之處，進而更好地提高財務(wù)管理質(zhì)量，同時也有利于為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在制定發(fā)展計劃方面提供有效的參考。

一、醫(yī)院財務(wù)分析工作的現(xiàn)狀

1.管理意識有待提升

在計劃經(jīng)濟的長期影響下，醫(yī)院缺乏足夠的經(jīng)濟管理意識，管理人員在財務(wù)工作方面不夠重視，管理意識有待加強。一般情況下，醫(yī)院管理人員出身于醫(yī)療專業(yè)行業(yè)，在經(jīng)濟管理上缺乏專業(yè)系統(tǒng)的訓(xùn)練，在處理大量復(fù)雜的財務(wù)分析信息的時候比較棘手。同時也存在著偏于發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的現(xiàn)象，對會計工作的重要性認識不夠，單純將其看作記賬和報賬的輔助性工作。

2.風(fēng)險意識不強

隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競爭也越來越激烈。為了促進醫(yī)院的進一步發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)致力于引進市場競爭機制，構(gòu)建全新財務(wù)制度。從目前我國醫(yī)院的財務(wù)管理來看，現(xiàn)階段的財務(wù)工作在成本分析和投資決策方面尚未進行全面的落實，獎金核算只引進了成本核算，財務(wù)風(fēng)險評估在國有資產(chǎn)的增值保值、營運資金過程中難以發(fā)揮作用，無法為大型設(shè)備的購買以及醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人力資源投資等重要決策提供有效的財務(wù)信息。

3.財務(wù)分析指標的片面性

在目前的醫(yī)院財務(wù)分析指標主要包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、資產(chǎn)負債率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，缺乏有效的現(xiàn)金流量指標，對國有資產(chǎn)保值增值指標的分析不夠，同時，成本管理指標分析也缺乏深度。這幾年以來，我國公立醫(yī)院的改革正在不斷推進，取得成效的同時正在深人探索，若財務(wù)分析指標不夠全面，難以反映出醫(yī)院的實際運行情況，在一定程度上會制約醫(yī)院的發(fā)展。

4.財務(wù)分析方法的單一性

目前我國醫(yī)院財務(wù)分析方法主要借鑒于生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)財務(wù)分析指標體系。由于企業(yè)的發(fā)展特點和醫(yī)院的運營具有一定的差異性，其財務(wù)會計管理制度也存在著各方面不同的需求。一些醫(yī)院盲目搬用企業(yè)的相關(guān)制度，沒有結(jié)合自身實際進行調(diào)整，在分析結(jié)果上會出現(xiàn)誤差，進而降低了財務(wù)信息的參考價值。

5.財務(wù)分析內(nèi)容有待豐富

我國醫(yī)院財務(wù)分析工作與醫(yī)院管理工作存在脫節(jié)現(xiàn)象，一些管理人員將兩者割裂開來，難以正確發(fā)揮財務(wù)分析對財務(wù)管理工作的促進作用，甚至出現(xiàn)了就財務(wù)論財務(wù)的觀念，比如說根據(jù)指標數(shù)據(jù)來分析數(shù)據(jù)，與醫(yī)療業(yè)務(wù)之間缺乏連接。此外，醫(yī)院的財務(wù)分析工作與行業(yè)內(nèi)同一級別醫(yī)療機構(gòu)也缺乏溝通與交流，在管理者提供決策上缺乏精準性。

二、促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的建議

1.更新管理意識

醫(yī)院相關(guān)管理部門要重視財務(wù)觀念的更新，貫徹全面成本控制的措施，以便更好的改善醫(yī)院的經(jīng)營管理。首先，醫(yī)院要重視成本控制在執(zhí)行過程中的效果評價，合理獎懲，調(diào)動醫(yī)護人員的積極性；其次，要對影響成本升降的原因進行分析探討，積極尋找方法降低成本；其三，醫(yī)院要推進單病種手術(shù)核算制度的落實，在解決患者看病貴問題方面下功夫、抓成效；最后，醫(yī)院要重視投資上的財務(wù)分析，確保投資決策的科學(xué)性。例如在大型醫(yī)療設(shè)備的購置前，要充分論證資金使用價值，確保購置方案的可行性與效益比，在設(shè)備使用過程中也需要對使用效果進行追蹤考察，確保購置行為能帶來國有資產(chǎn)增值、保值。

2.財務(wù)分析指標體系的完善

首先是預(yù)算管理方面，包括醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行率與相關(guān)建設(shè)財政撥款的執(zhí)行率。前者是反映醫(yī)院預(yù)算管理能力的指標，后者反映醫(yī)院的財政補助支出的使用情況的指標。

其次是結(jié)余和風(fēng)險管理，這一分支包括醫(yī)院業(yè)務(wù)資金收支情況的結(jié)余率、資產(chǎn)負債率以及流動比率。具體來說，業(yè)務(wù)資金收支情況結(jié)余率能有效反映醫(yī)院的財務(wù)整體狀況、醫(yī)療支出情況以及財務(wù)管理水平，具有反映醫(yī)院在財政項目和科教收支之外的收支結(jié)余質(zhì)量的功能；而資產(chǎn)負債率則代表醫(yī)院借債籌資在總資產(chǎn)中的占額，一般情況下，資產(chǎn)負債率需要控制在60%以下；至于流動比率，則是反映醫(yī)院短期借債償還能力的指標。

第三是資產(chǎn)運營方面，由醫(yī)院在以下幾個方面的周轉(zhuǎn)率構(gòu)成：總資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、醫(yī)院存貨等。

第四是成本管理方面，內(nèi)容包括各門診部門的人次收入與成本、住院每人次收入與成本、衛(wèi)生材料的消耗成本。醫(yī)院應(yīng)該基于核算科室成本和診次成本，逐步推進醫(yī)療服務(wù)成本等核算，致力于將成本核算工作、醫(yī)院預(yù)算管理以及績效考核制度綜合起來進行考慮，將各科室的非必要消耗控制在最小程度，以此來控制醫(yī)院運營成本。

第五是發(fā)展能力方面，需要構(gòu)建總資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率以及固定資產(chǎn)凈值率等具體指標。

第六是收支結(jié)構(gòu)方面，該指標涵蓋了醫(yī)院在各方面的支出比：工作人員經(jīng)費、醫(yī)院公用經(jīng)費、藥品以及衛(wèi)生材料方面等，同時還包括行政與運營管理費用比，以及藥品收入在醫(yī)院醫(yī)療總收入的貢獻比。

第七是公立醫(yī)院改革評價方面，改革評價指標應(yīng)該涉及醫(yī)務(wù)性收入的完成、收入占醫(yī)療收入比重以及化驗收入占醫(yī)療收入比重。

最后，門診人次費用平均水平、出院病人平均費用水平以及其平均床日費用等指標，也要根據(jù)實際需求綜合運用。

3.財務(wù)分析方法的拓展綜合

目前我國醫(yī)院比較常用的分析方法主要包括比較分析、比率分析以及趨勢分析。結(jié)合目前財務(wù)分析方法的完善與實際財務(wù)管理的需求，本文認為，除此之外。醫(yī)院也需要考慮因素分析、結(jié)構(gòu)分析以及綜合分析法等應(yīng)用，力求做到醫(yī)院財務(wù)狀況及經(jīng)營管理情況的全面把握。值得注意的是，運用比較分析需要確保對比口徑一致；因素分析法的原理是，分析各項影響因素發(fā)生變化對某項指標的影響以及影響程度；結(jié)構(gòu)分析法用于醫(yī)院資產(chǎn)、結(jié)余與負債以及收入支出等結(jié)構(gòu)分析，對某項指標的組成部分在整體中占據(jù)的比重進行比較。最后，趨勢分析法作為預(yù)測醫(yī)院發(fā)展趨勢的分析方法，主要用于醫(yī)院資產(chǎn)、收入、人次、門診量等方面的分析，醫(yī)院應(yīng)更深人地挖掘其對財務(wù)管理的作用。

4.豐富財務(wù)分析內(nèi)容

正如前文所述，財務(wù)分析絕不只是數(shù)據(jù)的獨角戲，簡單的財務(wù)數(shù)據(jù)羅列無法帶來有用的財務(wù)信息。因此，財務(wù)分析需要基于醫(yī)院內(nèi)部橫向、縱向分析，不斷嘗試兼顧醫(yī)院外部以及同行業(yè)間的財務(wù)分析，豐富財務(wù)分析的內(nèi)容，提高財務(wù)信息的價值。

三、結(jié)語

財務(wù)分析作為醫(yī)院財務(wù)管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，必須具備系統(tǒng)化全面性的理論框架和指標體系，以便準確反映出醫(yī)院的財務(wù)狀況，確保醫(yī)院能積極適應(yīng)公立醫(yī)院改革大背景下日益激烈的競爭，推動醫(yī)院的健康發(fā)展。

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摘要二隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和變化，企業(yè)總是處在變化著的內(nèi)外部環(huán)境中，因此，企業(yè)除了要做好外部的競爭環(huán)境分析和策略實施之外，還應(yīng)該做好內(nèi)部管理和控制工作，以期能夠促進內(nèi)部經(jīng)營的穩(wěn)定和健康。從而促進外部是內(nèi)部管控的關(guān)鍵方面，企業(yè)應(yīng)該著眼于財務(wù)管理進行內(nèi)部控制的優(yōu)化和提升，但是當下的企業(yè)財務(wù)管理的提升工作普遍存在著方向偏差，因此，我們首先分析企業(yè)提升財務(wù)管理的著眼點，然后基于此進行有針對性的措施建議，以期能夠在企業(yè)財務(wù)管理提升過程中起到積極的促進作用。

關(guān)鍵詞：企業(yè)；財務(wù)管理；著力點

一、引言

財務(wù)管理是企業(yè)的關(guān)鍵管理方面之一，是關(guān)系到企業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵因素。企業(yè)應(yīng)該將財務(wù)管理工作作為自身重要的管理工作之一，朝著提升自身財務(wù)管理能力和效果的目標前進。但是在我們的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，企業(yè)對于財務(wù)管理的提升路徑不是非常明確，雖然眾多的企業(yè)都設(shè)置了相應(yīng)的財務(wù)管理提升目標，但是由于提升的方式和策略有所偏差，導(dǎo)致最后的財務(wù)管理提升效果不明顯。我們分析得知，這主要是由于財務(wù)管理提升的著力點有所偏差，措施針對性不強。

二、企業(yè)財務(wù)管理著力點探析

（一）財務(wù)管理制度著力點

財務(wù)制度是企業(yè)財務(wù)管理的基礎(chǔ)和支撐，企業(yè)只有制定完善和健全的財務(wù)制度，才能使企業(yè)的財務(wù)管理活動有制可依。財務(wù)制度，既是企業(yè)財務(wù)相關(guān)活動的行為準則，也包括了系統(tǒng)化的財務(wù)管理方式、財務(wù)風(fēng)險防范和解決方式等等。企業(yè)應(yīng)該將制度視為財務(wù)管理的首要著力點，才能在此基礎(chǔ)是上做好相關(guān)工作，為自身的財務(wù)管理提升和完善奠定堅實的基礎(chǔ)。

（二）財務(wù)管理人才著力點

人才是企業(yè)活動的基石，只有具有豐富的人才儲備，企業(yè)才能在短期和長期的層面上都能具有很好的管理效果。對于企業(yè)的財務(wù)管理來講，具有一定的技術(shù)性和復(fù)雜性，不僅僅需要管理人員具有豐富和完善的財務(wù)知識技能，另外還需要其具有相應(yīng)的行業(yè)經(jīng)驗和工作背景，這主要是由于不同行業(yè)具有不同的業(yè)務(wù)特征，這種特征直接導(dǎo)致了不同行業(yè)和不同發(fā)展階段的企業(yè)的財務(wù)管理工作具有不同的特征和目標。因此，企業(yè)需要根據(jù)自身所處行業(yè)和發(fā)展階段，做好自身的人才儲備工作，將人才工作作為財務(wù)管理及其提升的著力點之一，為企業(yè)財務(wù)管理的長期人才儲備奠定堅實的基礎(chǔ)。

（三）財務(wù)管理方法體系著力點

企業(yè)的財務(wù)管理在方法層面具有很高的靈活性和具體化。企業(yè)應(yīng)該在管理方法方面積極尋求突破，使自身的財務(wù)管理行為更好的發(fā)揮效果，實現(xiàn)企業(yè)財務(wù)管理的預(yù)期目的。企業(yè)將財務(wù)管理方法作為其提升財務(wù)管理的著力點，不僅僅包括要做好管理方法的豐富和完善工作，更加重要的是要根據(jù)自身的具體情況，做好財務(wù)管理方式的創(chuàng)新和革新，以此來保證企業(yè)財務(wù)管理的針對性和科學(xué)性，不至于由于時代的發(fā)展和經(jīng)濟環(huán)境的變化使得管理方式呈現(xiàn)出落后不匹配的現(xiàn)象。

（四）財務(wù)管理經(jīng)濟形勢著力點

財務(wù)管理決策主要是指兩個方面，一是財務(wù)管理的目的，二是財務(wù)管理的方法。我們建議將經(jīng)濟形勢的分析和預(yù)判也作為財務(wù)管理工作的著力點。對于財務(wù)管理來講，只有其目標和方法的決策是基于經(jīng)濟形勢的正確判斷做出的，后期的執(zhí)行效果才能符合預(yù)期。

三、企業(yè)針對著力點提升財務(wù)管理的措施建議

（一）建立健全企業(yè)財務(wù)管理的相關(guān)制度體系

企業(yè)財務(wù)管理的制度建設(shè)一定要基于自身的具體情況。企業(yè)首先應(yīng)該梳理自身的行業(yè)和發(fā)展階段的特征，鑒定和評價自身的業(yè)務(wù)運營特點，以過程節(jié)點或者環(huán)節(jié)的方式串聯(lián)起來，不僅要在總體上有深刻的認識，也要在每一個環(huán)節(jié)進行深刻的掌握。然后通過一個通用的制度模型，組織所涉及到的各個部門進行統(tǒng)一的規(guī)劃和設(shè)計，以期使得該制度能夠充分的反映出企業(yè)的發(fā)展特點，從財務(wù)運營的角度來做好企業(yè)的管理。

（二）積極引進財務(wù)管理的相關(guān)人才，做好人才儲備和培養(yǎng)工作

在人才方面，我們建議企業(yè)要積極做好相應(yīng)的人才吸引和培養(yǎng)工作。主要可從以下幾個方面著手。一是要積極創(chuàng)造條件，可以從薪酬福利、發(fā)展前景等方面考慮；二是要加強企業(yè)自身內(nèi)部的人才培養(yǎng)，加強自身人才的造血功能。一個具有很好發(fā)展前景的企業(yè)，往往都會根據(jù)自身實際建立培訓(xùn)部門或者具有培訓(xùn)職能的崗位。三是要做好同類企業(yè)間的交流和學(xué)習(xí)工作，以此來不斷提升自身的財務(wù)管理能力，優(yōu)化財務(wù)管理效果。

（三）創(chuàng)新財務(wù)管理方法，豐富財務(wù)管理方式

企業(yè)要豐富和完善自身的財務(wù)管理方式，然后基于自身的情況積極做好管理方式的創(chuàng)新。首先，企業(yè)要在傳統(tǒng)理論方法的實踐層面做好經(jīng)驗積累工作，經(jīng)驗的積累不僅僅是成功的經(jīng)驗，同時也包括失敗的經(jīng)驗，為財務(wù)管理方式創(chuàng)新奠定堅實的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)方法一般是企業(yè)的通用方法，通用的性質(zhì)就意味著可能出現(xiàn)相應(yīng)的效果偏差和應(yīng)用場景的不適應(yīng)。因此，企業(yè)要將應(yīng)用的環(huán)節(jié)切分，然后分塊進行分析測算，找出不匹配的環(huán)節(jié)，針對這些不匹配的環(huán)節(jié)作出有針對性的創(chuàng)新。只有這樣有基礎(chǔ)的創(chuàng)新才是真正有需求、有價值的創(chuàng)新。

（四）深刻全面把握當下經(jīng)濟形勢，作出科學(xué)預(yù)測，指導(dǎo)企業(yè)財務(wù)管理工作

經(jīng)濟形勢對于企業(yè)的管理工作和相關(guān)的決策工作會起到至關(guān)重要的作用。同樣，對于企業(yè)的財務(wù)管理來說，企業(yè)也應(yīng)該做好基本經(jīng)濟形勢的研究和判斷，以期能夠給財務(wù)管理目標和方法的決策奠定堅實的基礎(chǔ)。因此，企業(yè)要認真做好當下的經(jīng)濟形勢分析和未來的預(yù)測，宏觀經(jīng)濟環(huán)境主要涉及到經(jīng)濟政策、經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀等，中觀經(jīng)濟環(huán)境主要涉及到行業(yè)形勢、行業(yè)政策等，微觀經(jīng)濟環(huán)境主要涉及到企業(yè)層面的形勢，主要是競爭形勢和合作形勢等。企業(yè)從這些方面著手，做好基本的經(jīng)濟形勢分析，為財務(wù)管理目標的制定和方式的選擇提供決策依據(jù)，也能在一定程度上做好財務(wù)管理工作的未來計劃和安排。

四、結(jié)語

企業(yè)的財務(wù)管理是其內(nèi)部管理工作的重要內(nèi)容，每個企業(yè)的管理工作中財務(wù)管理都要基于自身的情況進行設(shè)計和推進。經(jīng)過我們的分析和研究，我們建議企業(yè)將制度、人才、方法和經(jīng)濟形勢等方面作為著力點，切實執(zhí)行各個著力點相應(yīng)的措施建議，以期能夠切實的提升企業(yè)財務(wù)管理的水平和能力，使得企業(yè)能夠保持自身的不竭發(fā)展動力。

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