三七破壁顆粒對纖維蛋白原及蛋白C檢測的影響和臨床價值研究

吳燕，胡建慧，葛鎮鎮

(鎮江市中醫院檢驗科)

三七破壁顆粒對纖維蛋白原及蛋白C檢測的影響和臨床價值研究

吳燕，胡建慧，葛鎮鎮

(鎮江市中醫院檢驗科)

目的 研究三七破壁顆粒對健康人群纖維蛋白原(FIB)、蛋白C(PC)的影響。方法 2016年3月～2016年6月期間，隨機選擇在我院體檢的30例健康人群作為研究對象。采集抗凝血液，測定加入一定劑量的三七破壁顆粒前后纖維蛋白原、蛋白C，觀察結果變化。結果 30例健康者FIB呈降低趨勢，PC明顯升高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 三七在體外用藥對人體血液凝血與抗凝血系統因子具有一定的影響，臨床中醫師應根據結果評估相應風險并依據指標變化調控三七的用量。

三七破壁顆粒；纖維蛋白原；蛋白C

人們生活日趨改善，對生活質量要求變得更高，保健意識逐漸增強。三七的保健功效也漸漸被人們熟識。三七主產于云南等地，三七是我國的名貴藥材，具有止血、活血化瘀、消腫定痛，降脂、提高免疫力的功效，具有治療和保健雙重作用。在《本草綱目拾遺》中記載“人參補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等......”三七具有“生打熟補”功效，即生用可以止血，能活血化瘀；熟三七能補血強身。不同劑量，不同給藥用途均有明顯的止血功效。三七還具有抗血栓、抗動脈粥樣硬化等作用，對控制心血管疾病、血栓性疾病發生具有積極的意義[1]。凝血系統、抗凝血系統和纖溶系統在機體正常狀態時保持著生理的動態平衡，外因對血凝系統因子的影響直接導致這個動態失衡，導致血栓形成或出血等[2，3]，三七飲片在人們服用保健養生的同時對凝血系統因子的活性勢必造成一定的影響。FIB是一種主要參與凝血過程的急性時相蛋白，三七可以導致FIB含量減低[4]，這有利于控制心血管疾病、血栓性疾病發生，FIB定量檢測目前已作為臨床出血與血栓性疾病診治中最常用的檢測項目。蛋白C系統是微循環抗血栓形成的主要血液凝固調節物質。以酶原形式存在于血漿中，在凝血酶的作用下發生有限的酶解過程，從分子上裂解下一個小肽分子后即具有活性。活化的蛋白C（activated protein C，APC）具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。APC能刺激纖溶酶原激活物的釋放，從而增強纖溶活性。通過試驗我們發現三七對蛋白C具有一定的的影響，PC結果明顯升高。下面我們重點探討三七對健康人群的纖維蛋白原FIB、蛋白C的臨床價值，將對課題的研究和三七功效觀察具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2016年3月至2016年6月本院健康體檢者30例，（男12例，女18例)，年齡在25～45歲，排除肝炎、肝硬化及血小板異常等疾病，血小板數量正常，排除PLT＞450×109/L或PLT＜100×109/L.清晨空腹采集血液并在抽血前未使用抗凝藥物，采集的標本均符合實驗要求。

1.2 試劑與方法早晨空腹采集靜脈血2ml于生化試管作肝功能檢測、EDTA-K2抗凝血作血小板檢測及2管1：9抗凝血 （1.8m l靜脈血加入含有0.2m l枸櫞酸鈉抗凝管中）。采集完血液立即向2ml枸櫞酸鈉抗凝血中加入三七破壁顆粒，混勻后靜置60min待檢。三七破壁顆粒因顆粒較大，已在試驗前研磨成細粉，并稱量好分裝。將兩管枸櫞酸鈉管抗凝血3500r/min離心10min，采血后2h內完成檢測。檢測肝功能使用雅培C800全自動生化儀，試劑及質控均為儀器配套制品。血小板檢測使用邁瑞血球計數儀BC5300，纖維蛋白原檢測使用STAGO Compact全自動血凝儀檢測，使用原裝配套試劑及中、低2個水平質量控制品，所有操作均按儀器的標準操作規程進行。PC采用ELISA法檢測，酶聯試劑合購自美國進口試劑BIO TSZ。洗板機型號為PW960，酶標儀為上海MULTISKAN FC全自動處理酶標儀，離心機使用湘儀LC600型臺式離心機。

1.3 統計學處理正態分布的計量資料結果以（x±s）表示，應用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

30例健康者血液檢測結果顯示血小板 （121±12）×109/L，處在正常范圍內，排除血小板數量異常。肝功能指標選取了ALT和AST，檢測結果為ALT：21±2U/L，AST：26±3U/L. 均在正常范圍內，排除肝細胞受損。

受檢樣本加入三七破壁顆粒后纖維蛋白原FIB、蛋白C檢測結果比較，加入三七破壁顆粒后FIB值較未加入明顯降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)，PC普遍升高，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結果見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS評分比較（x±s）

3 討論

研究中選取了健康的體檢人群，其肝功能正常、血小板也處在正常水平，排除PLT＞450×109/L或 PLT＜100×109/L。

三七止血活性成分較復雜，包括三七皂苷、三七素、鈣離子和槲皮苷等.研究表明[3]三七總皂苷具有改善纖溶活性，降低纖維蛋白原，抑制血小板聚集，改善血液流變學，防止血栓形成等作用，其能通過內源性和外源性凝血系統的凝血因子達到止血作用，具有止血和活血雙向調節功效。凝血系統與抗凝血系統在人體內是動態平衡的，外界作用與任何一個環節的因子均會引起止血、出血的變化。

我們選擇三七破壁飲片作為研究對象，是因為細胞壁被破壞后易溶解，人體吸收好[5]。本研究采用體外溶解的方法給藥，按照常規口服劑量濃度計算出三七顆粒的添加量，通過儀器檢測用藥前后各因子的變化來評估生三七對凝血因子的影響。

FIB纖維蛋白原（fibrinogen)，分子量34萬，由肝細胞合成和分泌，占血漿總蛋白的2%-3%，為機體止血生理中重要的凝血因子，其主要功能為參與凝血過程。正常人血漿中濃度為2.0-4.0g/L.FIB更是血栓病的主要基質，能增強紅細胞和血小板聚集性，使血液處于高凝和高粘狀態，促使血栓形成。血漿FIB升高是心腦血管疾病的重要致病因素，檢測FIB的含量具有重要的意義。FIB升高可增高心、腦血管病發生率。口服生三七飲片能降低纖維蛋白原水平，有利于控制心、腦血管病的發生[6，7]。本實驗研究表明三七具有降低人體血漿FIB的特殊作用[4]。

蛋白C系統是微循環抗血栓形成的主要調節物質，活化的蛋白C具有多方面的抗凝血、抗血栓功能.PC及抗凝血酶等內源性抗凝物質發生異常，蛋C系統對凝血和纖溶有重要的調節作用[8，9]。本實驗中30例健康受檢者的PC測定值均呈升高趨勢，具有統計學意義，P＜0.05。PC增加有助于緩解機體的高凝狀態。因而通過對人體血液中PC系統各組分的含量及其活性的測定能預防和監測血栓的發生[，10，11]。

綜上所述，三七飲片可用人體于保健性服用，可以外用也可以內服。內服用于冠心病心絞痛、女性痛經、高血脂癥、腦出血等，外用一般用于外傷止血，能明顯縮短出血和凝血啟動時間[12，13]。植物性藥物是我國的傳統，尤其對于三七這種名貴的中藥材，其成分價值的研究和利用仍受到人們認識、技術提取方法等的限制，使得這些資源還沒能夠充分發掘和利用。對凝血系統與抗凝血系統因子含量都有明顯的影響[14，15]。通過對選取的FIB和PC實驗研究，發現三七破壁顆粒對凝血系統與抗凝血系統因子含量都有明顯的影響。明確了藥物與所檢測的凝血指標相互關系，外用生三七是對凝血因子起到調控作用，有利于人體預防控制心腦血管及血栓性疾病。我們把這些數據進行統計分析并逐漸應用與臨床指導用藥，開拓本檢驗科的檢測項目范圍。希望臨床醫師結合本試驗研究數據在常規用藥的同時，控制劑量并監測服用者的血凝指標，對人群保健服用三七進行指導用藥。

[1]國家藥典委員會．中國藥典．一部．北京：中國醫藥科技出版社，2010：11.

[2]王珍，楊靖亞，等.三七素對凝血功能的影晌及止血機制[J].中國新藥雜志，2014，23(3)：356-359.

[3]張海英，盛樹東，薛潔.三七止血與抗血栓作用的實驗研究[J].新疆醫科大學學報，2012，35(4)：488-490.

[4]潘麗華，袁瑾等.生三七粉降低血漿凝血因子I[J].中國新藥與臨床雜志，2000，19(4)：331-332.

[5]黃藝蓉，陳玉棠等.三七破壁飲片及其常規飲片的凝血作用比較研究[J].今日藥學，2014，24(2)：96-98.

[6]梁璐.三七對血液系統藥理活性的探討[J].中國處方藥，14(7)：22-23.

[7]劉叢華.中藥三七對血液系統藥理藥效作用[J].中國藥物經濟學，2013，（6）：276-278.

[8]陸松松等.蛋白C的檢測方法及研究進展[J].實驗與檢驗醫學，2013，31(4)：297-299.

[9]秦曉玉，宋燕等.靜脈血栓栓塞癥患者ATIII、PC、PS水平臨床分析[J].中國醫藥科學，2014，4（1）：12-14.

[10]司瑞超.三七粉治療高脂血癥患者的療效觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（3）：57-58.

[11]盧勇.中藥三七粉治療高脂血癥療效觀察[J].中國社區醫師，2016，32（16）：95-97.

[12]何衛恒，溫水連，胡運月.新生兒與早產兒二期止凝血篩選實驗的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學，2009，27(2)：135-136.

[13]王紅君.三七粉治療上消化道出血112例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（6）：206-207.

[14]王順官.熟三七破壁粉粒和常規飲片對小鼠免疫功能的影響[J].中藥材，2015，35（1）：122-124.

[15]王艷.中藥三七對血液系統藥理作用及臨床新用[J].中醫臨床研究，2012，(4)：45.

R446.11+2

A

1674-1129(2017)05-0711-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.026

江蘇省中醫藥管理局項目，編號YB2015143

2016-11-07；

2017-08-06)