這些手術觀念Out了！

佚名

有過普外科手術體驗的讀者都知道，最受罪的時候不是手術時，而是手術前不能吃喝，手術后忍痛、苦等第一次“放屁”后才能進食……其實這些觀念都已經OUT了！首屆南方國際加速康復外科大會近日在廣州舉行，丹麥、英國、美國、中國等外科、麻醉、護理大咖云集。大會執行主席、中山大學附屬第一醫院胃腸外科中心陳創奇教授介紹，隨著加速康復外科理念的推廣，術前忍渴、術后忍痛等都已成為歷史。

手術前不用再“忍渴”

陳創奇舉例說，在過去，手術前一晚開始患者就不能吃東西，也不能喝水，患者饑渴難耐，非常辛苦。之前之所以不允許患者喝水，是擔心麻醉手術時患者發生誤吸，有引起窒息的危險。后來的研究發現，患者術前喝適量的水并不會增加誤吸風險。所以現在的做法是，手術前當天晚上可以喝800毫升的糖水，手術當天早上手術前的兩小時可以喝400毫升的糖水，既可以保證麻醉安全性，也可以讓患者不餓著肚子口干舌燥地做手術，減輕患者的焦慮感。

手術后無需忍痛

在過去如果你手術后喊疼，通常得到的回答是：做完手術哪有不痛的？反復打嗎啡或杜冷丁成癮，忍忍吧！但現在卻不需要忍痛了。這里面有觀念變化，也有藥品變化的原因。陳創奇教授解釋，在過去，醫生們普遍認為手術后若完全止痛有可能會掩蓋病情，但是現在有很多措施來監測患者的手術情況，無需讓患者付出“忍痛”的代價。

另外，在過去麻醉藥品的選擇有限，普遍有明顯的副作用，如抑制胃腸蠕動功能的恢復，甚至還可能上癮。而現在止痛藥品及止痛方式的選擇則多了許多。比如說切開皮膚前和縫合關閉手術切口前皮下注射局部麻醉藥物，手術前后靜脈使用非甾體類藥物，如術后口服乙酰氨基酚，對于大手術，加上靜脈或者硬膜外持續或患者自控式鎮痛泵，幾乎能讓患者達到術后輕度甚至無痛程度。

手術后不用苦等“放屁”

放屁這個再平常不過的事，對于普外科手術后的患者來說卻是“頭等大事”，在過去他們要一直等到手術后第一次放屁后才能開始進食。陳創奇解釋，這是因為醫生一直認為放屁是胃腸功能恢復的標志，在此之前進食可能會引起腹脹，影響愈合。但是現在的研究發現，其實腸道功能在手術后幾小時就開始恢復了，特別是微創手術。因此現在患者術后6小時后就可以喝少量的水或碳水化合物，術后第一天即可以喝沒有渣的粥水、米糊等流質，逐漸過渡至半流質飲食。

據介紹，加速外科康復理念是2007年引入中國，減少了手術患者的生理及心理的創傷和應激，減少了術后并發癥，促進患者術后快速康復，改善患者就醫體驗，大大縮短住院時間。

（揚林起薦自《羊城晚報》）

責編：天翼endprint