醫院影像檔案的開發與利用

常亮

摘要：醫院影像檔案是最能客觀、真實記載醫院發展歷史的檔案資料，是醫院檔案的重要組成部分。本文介紹了醫院影像檔案的管理的開發與利用，促進其早日走向規范化、制度化，更好發揮其在醫院檔案管理中的重要作用。

關鍵詞：PACS；開發；利用

影像檔案是一種特殊載體的檔案，指國家機構、社會組織以及個人在從事各種活動中形成的對國家和社會有保存價值的照片、底片、影片、唱片、錄音帶、錄像帶等不同材料為載體，以影像、聲音為主并輔以文字說明的歷史記錄。影像檔案是，它的管理有別于一般檔案的管理。醫學影像檔案是由X線、CT、磁共振、超聲、核醫學等諸多檢查所形成的影像資料。醫院在各種社會實踐活動中，通過攝錄手段形成的具有保存價值的照片、錄像、幻燈片等各種載體，基于計算機與網絡，將不同載體、不同地理位置的具有應用價值、存檔價值的文本文件、圖片、數據庫文件以多媒體方式儲存為檔案信息，并通過網絡進行聯接，以供應用，從而達到信息資源共享的目的。由于醫學影像的數據量非常大，數據的采集、存儲、傳輸和系統建設所需設備和所應用的技術都與處理文字信息的系統有非常大的差別，因此建設醫學影像系統需要專門立項。醫學影像管理系統通常被稱為圖像存儲與傳輸系統（Picture Archiving&Communication System，簡稱PACS），主要包括數字化醫學影像的采集、存儲、傳輸和重現。在醫院醫療、日常管理、科研實踐中生成大量數碼照片檔案，這些數碼照片是醫院檔案資源的重要組成部分。數碼照片日益成為醫院影像檔案的主要形式，在醫院醫療、科研、日常管理工作中發揮了重要作用。

一、醫院影像檔案的開發

1.優化影響檔案的管理開發條件

檔案是利用的基礎，檔案的齊全程度直接影響利用的效果。首先從管理上保證案的完整齊全做好檔案資料的收集、歸納、整理、分類、鑒定，確保檔案資料的保存價值。檔案工作是思想性、專業性、科學性很強的工作，但也是一項集管理與服務于一體的工作。檔案的開發是利用的基礎，所以應該從管理上要有領導分管，專人負責，要有領導分管，做好檔案資料的收集、歸納、整理、分類、鑒定，確保檔案資料的保存價值，保證檔案的完整齊全。但是現實中某些管理制度不建全，影像檔案沒有集中統一管理據調查，極少的單位制定了完善的影像檔案管理制度，而絕大多數單位的影像檔案還正處于無章可循的自由形成、自由處理狀態，影像檔案資料沒有集中統一保管，缺乏完善的管理制度和有效的保障措施，檔案意識不強，影像檔案難以及時完整歸檔，保管條件差，影像檔案難以長久保存。醫院要加強宣傳，提高意識，爭取領導重視，加強管理，制定辦法，狠抓制度落實，加強監督，分類指導，注重業務培訓，引進人才，加強協作，建立影像檔案庫。

2.利用計算機技術并加強管理

應用現代化手段管理影像檔案，將過去使用照相機拍攝的老照片通過掃描儀進行掃描后，將其轉換成數據文件，同數碼相機拍攝的圖片一起存入計算機硬盤中，所有影像均可傳輸到工作站，可刻錄成光盤保存，大大減少了科室成本，影像資料不易丟失，在線影像資料隨時、隨地可取，歷史影像可檢索、恢復，醫生可根據診斷報告的類型，編制相應的報告模版文件，提供編寫診斷報告的功能。按醫生、護士和管理人員的不同，設置嚴格的操作查詢權限和管理功能，并具有可靠的數據庫資料備份和恢復功能。加強了對影像實物的保護，防止其色彩因時間過長而失真。在醫院局域網內，在任何一臺院內聯網的電腦上，系統對材料進行匯編、編研，對于一般的查詢，只需翻閱檔案與匯編就可滿足查詢人員的要求，都能檢索和查詢多種內容形式和多種存儲格式的醫療影像資料和病例資料信息，避免檔案的高質、低效利用。并實現醫學影像檔案管理的自動化、網絡化、現代化。

3.發揮影像檔案管理人員的主觀能動性

要健全檔案制度，規范檔案管理，完善檔案工作職責，進一步明確檔案管理體制，歸檔、查閱、保密、開發利用、管理等制度，健全網絡組織，使每個部門有一名兼職檔案員，發揮部門作用。可直接跟蹤影像資料的形成過程，掌握醫院重要活動，了解其主題、背景、主要人物、時間、地點等，保證影像資料歸檔的完整性、真實性，促進今后影像資料的催繳、歸檔。管理人員要認真學習貫徹落實《檔案法》，加大《檔案法》的宣傳、貫徹力度，把檔案管理納入本單位的日常工作中，提高對檔案工作的重視和認識，并經常深入到科室，查閱影像檔案管理的好壞以及檔案保管環境，特別是重要的資料要隨時將影像資料歸檔，以防丟失遺忘，及時提供有價值的影像材料并加以收集整理。必須樹立明確的服務觀點，以高度的責任感，研究本單位檔案利用工作的特點，盡量多同各項工作接觸，多了解本單位活動的各種信息，提高檔案的利用水平。

二、利用醫院影響檔案管理的利用

1.實現醫療信息共享

計算機在各個單位的普及，醫院將將PACS系統與醫療上的醫生站、護士站系統以及計算機管理系統、圖書館聯網一體化等現代化信息技術聯網，實現醫院影像檔案的資源共享。醫院的影像檔案能同時被不同的人同時訪問，其檢索功能能對醫療影像資料的患者姓名、診斷時間及主治醫生等內容進行檢索。減少了工作人員的工作強度，節約了檢查時間，提高了查閱效率，醫生可以及時、準確的了解病人的情況做出準取得臨床診斷。資源共享使得醫院管理者能及時掌握影像檔案報表，以及各種設備的使用情況以及每個人員的工作質量，了解病人的情況，使統計工作也更加一體化，學科的使學科的工作流程科學化、合理化、規范化，提高了工作質量和工作效率，使患者得以迅速、正確的診斷和治療，有效加快門急診患者的流通和住院患者的床位周轉率，減少平均住院日。

2.加強治療與診斷的緊密結合

隨著檔案管理工作的發展，開發利用工作逐步占主導地位，大力開展檔案的編纂工作，可以大大減少原始檔案、文件的直接利用，緩解保存與利用之間的矛盾，現科學技術的應用，使得醫院的信息資源共享，醫生可在不同病房和門診之間進行相互聯系，并且可以介入治療操作，通過影像檔案對治療前的圖像可進行綜合顯示與對比分析，在診斷過程中一目了然的綜合考慮問題，避免了誤診與漏診，防止診斷的盲目性。影像檔案都可以通過網絡迅速傳遞到醫院每個部門，方便工作人員的監控與管理，醫生可了解患者登記、檢查、報告編輯、報告審核到報告打印等均有時間記載、參與的人員等。

3.為患者建立個人健康檔案

現在醫院的患者病情各種各樣，可以建立在患者健康檔案與保護密碼，當患者在別的醫院就醫時，就可以通過信息共享進行檔案交換，避免了重復檢查，減少就醫費用，候診時間縮短，滿意程度提高，真正體現了“以病人為中心”的服務理念。患者的個人健康檔案上傳到數據中心，還可以動態觀察到自己的所有健康狀況的變化以及病情發展趨勢，進行數據比較可評價治療效果，醫生可據此開處方使診斷更加科學合理，提高對患者的診治水平，提高對醫療資源的有效整合和利用和工作效率。不僅減少了診療差錯，有利于保存珍貴的臨床經驗和病例資料，而且有利于科研。同時醫護人員自身的綜合素質和能力也得到跨越式提高。

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