延續性護理對肺癌化療出院患者生活質量的影響

王蘭霞

【摘要】目的：分析在肺癌化療出院患者中行延續性護理對其生活質量的影響。方法：本次研究對象為我院2014年9月到2015年9月收治的80例肺癌化療出院患者，采用隨機數字表法進行分組，觀察組和對照組各40例。觀察組行延續性護理干預，對照組則進行常規護理干預。6個月后對2組的生活質量進行比較評分。結果：觀察組的癥狀評分，包括疼痛、疲勞、惡心嘔吐等明顯低于對照組，而生活質量的評分，包括軀體、角色、認知、情緒、社會等，總體健康狀況評分都比對照組高，2組比較具有顯著差異（p<0.0 5）。結論：在肺癌化療出院患者中行延續性護理干預，可有效提高患者的生活質量評分，使其在出院后能更健康的生活。

【關鍵詞】肺癌；延續性護理；化療；生活質量

臨床上較為常見惡性腫瘤之一的“肺癌”，使得社會的整體健康水平被嚴重威脅著。目前治療肺癌多采用化療形式，這種化療方法雖能大面積殺死癌細胞，但也會對患者的生理功能產生一定影響，不利于病情恢復[1]。延續性護理可通過對患者實施從醫院到家庭的延續護理干預，使患者在家庭中能夠提高自我護理能力，促進其回歸社會，以提高生活質量[2]。

1資料與方法

本次研究對象為我院2014年9月到2015年9月收治的80例肺癌化療出院患者，采用隨機數字表法進行分組，觀察組和對照組各40例，對照組行常規護理干預，男26例，女14例，年齡31～68歲，平均（46.3±2.9）歲；腫瘤分期：1例I期，2例Ⅱ期，37例Ⅲ期。觀察組行延續性護理干預，男28例，女12例，年齡32～68歲，平均（47.6±2.4）歲；腫瘤分期：2例I期，2例Ⅱ期，36例Ⅲ期。一般資料比較顯示，2組患者無顯著差異（p>0.05）。

1.2納入標準和排除標準

排除標準：患者存在精神病史、藥物過敏史、酒精依賴史、肝腎障礙嚴重，納入標準：①患者均符合《2015年肺癌診療指南：共識和爭議》[3]中相關診斷標準；②患者均經病理活檢確診為肺癌；③患者均為Miles術后化療。本研究經過我院醫學倫理會批準同意，所有患者均自愿簽署知情同意書參加。

1.3方法

給予對照組常規護理，包括患者出院前的用藥、飲食、介紹疾病相關知識，健康教育指導等。

觀察組給予延續性護理，具體內容如下：

（1）出院前護理①健康教育：在患者出院前1周內建立健康教育小組，并開展健康教育講座，主要講座內容為出院后的健康生活方式、家庭康復訓練情況，以及化療后可能產生的不良反應。講座需對患者出院后的生活方式進行深入指導和講解；②向患者發放《肺癌患者出院指導手冊》，內容包括肺癌的病因、病機、危害，化療后的護理方法、不良反應，以及遵醫用藥、按時復診、合理飲食的重要性。同時需指導患者及其家屬進行學習。

（2）出院前評估：由專業護理人員在患者出院前3～4d對其進行全面評估，并記錄包括心理、生理、健康行為、環境等方面的評估結果。

（3）電話隨訪：患者出院后每周進行1次電話隨訪，15～20min/次，隨訪內容為全面了解患者在家中的康復訓練情況、疾病恢復情況、用藥飲食情況等，并根據患者實際情況對其康復訓練內容以及用藥飲食進行調整，給予指導。

（4）家庭隨訪：患者出院后，由指定護理人員對其進行1月/次的家庭隨訪，主要內容為鞏固電話隨訪的護理內容，并查漏補缺，給予患者更詳細的指導，加深其對訓練內容的印象。

1.4觀察指標和判定標準

觀察指標：6個月后比較2組患者的生活質量評分。

判定標準：生活質量：采用生存質量核心表進行評價，分為功能指標、癥狀指標以及總體健康狀況。功能指標包括角色、軀體、社會、認知、情緒，功能指標與總體健康狀況得分越高，說明患者的生活質量越好；癥狀指標包括疼痛、疲勞、惡心嘔吐，患者的癥狀越嚴重則得分越高。

1.5統計學處理

本次研究均采用SPSS16.0 for Windows統計學處理所有結果數據，2組以（x±s）表示生存質量評分比較，采用t檢驗，以統計學意義p<0.05表示差異。

2結果

2.1 2組生活質量評分比較

生活質量評分，觀察組的均比對照組高，而癥狀評分則比對照組明顯過低，2組差異明顯（p<0.05）。見表1。

3討論

肺癌患者會存在較大的心理、社會、家庭、經濟等多方面負擔，且在化療后會出現較多不良反應，如惡心、嘔吐、骨髓疾病以及掉發等，均會嚴重影響患者的生活質量，甚至多數患者因經濟因素或不良反應而放棄治療，導致肺癌的病死率直線上升。同時，雖然肺癌患者在院內已得到充分治療，解決了大部分健康問題，但其出院后仍會面臨較多自我護理問題[4]。

延續性護理是以整體護理為基礎，并在整體護理上進行發展，對患者住院至出院的護理進行延伸與繼續，讓儲蓄型的健康指導以及康復訓練指導能在患者出院后依然得到，從而鞏固其康復過程，降低病情惡化程度以及病死率[5]。延續性護理通過對肺癌患者出院前開展健康教育講座，使其詳細了解自身疾病及化療后可能出現的不良反應，出院后定期對其進行電話、家庭隨訪，指導患者實施合理康復訓練，并正確用藥、按時復診，同時根據其實際情況對康復訓練內容進行修改，盡量減輕患者的不良反應，降低其嚴重程度，幫助患者養成良好生活習慣，使患者生活質量得到提高。本次研究結果顯示，觀察組均明顯高于對照組的為生活質量評分，而明顯低于對照組的則是癥狀評分，2組差異顯著（p<0.05）。說明對肺癌化療出院患者行延續性護理，可有效提高患者的功能評分，緩解如疼痛、惡心嘔吐等不良癥狀，最終達到提高生活質量的目的。

參考文獻

[1]宮偉利.延續性自我管理對肺癌患者癌因性疲乏和生命質量的影響[J].護理管理雜志，2015，15（10）： 746-747.

[2]瞿澤虹，曾繼紅.延續性護理干預對出院喉癌患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2012，09（19）：29-30.

[3]陸舜，虞永峰，紀丈翔等.2015年肺癌診療指南：共識和爭議[J].解放軍醫學雜志，2016，41（01）：1-6.

[4]周喜春，王蕊娥，奚力等.延續性護理對肺癌根治術后癌性疲乏與生活質量的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2016， 25（09）：1016-1017，1018.

[5]葉樺，王虹，代曉捷等.延續性護理對乳腺癌患者術后化療健康知識掌握情況及生活質量的影響[J].廣東醫學，2015， 36（01）：159-161.