農村老年高血壓的現狀分析及家庭護理

方慧

【摘要】目的：調查農村高血壓病現狀，對主要原因進行分析，探討農村老年高血壓患者的護理方法。使農村老年高血壓患者能早發現、早診斷、早治療和采取積極有效的護理措施。方法：以健康體檢，對老年農民群眾生活方式問卷及對住院農村老年高血壓病人健康狀況問卷調查的形式進行調查。結果：被調查的農村老年高血壓患者呈現出喜油膩、大味道、少運動等現象，農村群眾對高血壓的防治工作缺乏正確認識、農民的健康教育知識缺乏是造成農村高血壓發病率高的主要原因。結論：防治農村老年高血壓，要全社會多方重視，對農民群眾進行健康教育，并做好農村老年高血壓患者的家庭護理以及復診，減少并發癥的產生。

【關鍵詞】農村老年高血壓；現狀分析；家庭護理

1對象與方法

1.1對象

對68位農村老年人（其中湖北省團風縣磙子河鄉45人，屬于南方，居住在山區；河南省河南省信陽市商城縣城關鎮23人，屬于北方，居住在平原），從體重、經濟情況、血壓狀況、飲食習慣、居住環境、運動、睡眠、有無高血壓病史、高血壓病人服藥等情況進行問卷調查，其中男30例，女38例，年齡60-73歲。對20位住院農村老年高血壓患者進行問卷調查，側重伴隨病癥與心理狀況的了解，其中男8例，女12例，年齡59-87歲。

1.2方法

依據國家統計局全國老年人口健康狀況調查問卷（2005）表節選部分內容組成本次農村老年人身體狀況調查問卷表。調查過程中使用血壓計對問卷對象進行血壓的檢測，以詢問方式為主問卷68份，收回68份，有效回收率達100%；與心血管科室合作在農村老年高血壓患者入院后協助填寫健康狀況單，不能自行填寫者由調查者以詢問方式代填寫，發放問卷25份（尚在問卷中），實際收回有效問卷22份，有效回收率達88.0%。

2結果

對68位農村老年人基本情況調查，其中已知高血壓16人，占比23.53%，南方檢測血壓偏高未確定是否高血壓2人（近兩年來，各鄉鎮衛生所經常派人到農村為農民體檢、測量血壓，使農村未知高血壓人數銳減），占比2.94%，無高血壓50人，占比73.53%。

2.2 68位農村老年人身體狀況調查一般數據

如表1所示。

結果顯示，從飲食習慣來看，喜清淡的農村老年人患高血壓的比例很小，而喜油膩、喜煙酒、喜咸味的農村老年人患高血壓的比例遠遠超過了平均水平；獨居或者居住在山區的農村老年人患高血壓比例比平均水平高；每天運動量在1-3小時為宜，運動量較少患高血壓比例上升；睡眠習慣于時間很重要，每天早睡早起且睡眠時間在6-8小時患高血壓比例較?。粡慕洕鷣碓纯?，有固定經濟來源且手頭較寬裕的農村老年人患病幾率較小，飲食也叫規律，不像無經濟來源的農村老年人容易暴飲暴食；有高血壓病史的家族遺傳高血壓幾率極高。

2.3 22位農村老年高血壓住院患者疾病情況調查

如表2所示。

結果顯示：高血壓患者一般伴隨其他心血管疾病，伴二種疾病的人數最多達到50%以上；服用降壓藥物沒有規律，偶爾服用的比例也超過了50%；絕大部分農村老年人在家沒有測量血壓的習慣。

3討論

3.1環境因素

3.1.1居住環境

從山區高血壓患者比其他地區高血壓患者比例要多可以看出，山區氣候較寒冷，特別是冬天，溫度更低。氣候寒冷暴露易引起升壓反應，冬季比夏季血壓值升高。而且有些山區的水質也不好，沒有自來水，都是飲用天然水，水中鈣和鎂離子含量過高。適宜的人居環境可以減少老年人患高血壓的幾率。

3.1.2經濟環境

從經濟來源比較固定的農村老年高血壓患者比例比經濟來源不固定的農村老年高血壓患者比例低可以看出，經濟環境寬裕，有條件的農村老年人患高血壓幾率較小，農村經濟條件的改善，必然帶來了資訊條件的改善和周圍環境的改善。

3.2健康生活方式

3.2.1飲食合理

（1）限制食鹽攝入量；（2）減少脂肪攝入，肥胖者控制體重；（3）戒煙限酒。

3.2.2適當休息

保持充足睡眠，保持心情舒暢，避免大喜大悲，人在情緒波動，出現大喜或大悲時，交感神經就會興奮，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升，如此反復多次血壓升高，便會引起高血壓病。這就要求老年人遇事要冷靜，要會克制自己，多與家人、朋友交談，或做別的事情，從而使怒氣怨言得到化解。

3.2.3合理安排作息時間

生活要有規律，避免過度勞累和精神刺激。應早睡早起，不宜在臨睡前活動過多和看刺激性的影視節目。睡眠、工作和休息時間大致各占1/3。宣傳早期防治高血壓的重要性。

3.3心理因素

3.3.1自尊心強、固執

老年人喜歡別人對他尊敬，特別有一定的社會地位的農村老年患者，以自我為中心，希望得到周圍人重視，有的情感變得幼稚起來，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣，稍有不如意就會發脾氣。

3.3.2遵醫率差

多數農村老年患者聽信別人講用什么藥好，什么藥便宜，或是媒體上的廣告說什么藥有奇效，就忽視自己的體質及病情與他人的差異，生搬硬套，要求醫生為其開藥。血壓不高時，就不吃藥，血壓高時，就加大劑量服藥。

4對策

4.1多方重視

農村老年人高血壓病的預防與治療需要政府領導的支持，相關政府部門的高度重視，國家財政的投入，醫院的健全管理制度，家庭成員的參與。

4.2大力培訓基層專業人員，開展農民群眾健康教育

我國人口主要分布在農村，隨著農村高血壓患病率的增高，衛生部己調整了策略，更新了觀念，提出了防治高血壓的六個轉變：闡明了單純發展醫療技術方法不能從根本上解決高血壓的防治問題，開展群體預防才是根本措施；強調高血壓防治必須面對基層、面對社區、面向鄉村、面向人群，充分發揮和利用三級衛生保健網絡，充分發揮基層醫務工作者的積極性。

5小結

雖然本次調研恰逢農歷春節，給調研帶來不少麻煩。農村過年忌諱較多，很多問題不便展開和深入。但是調研的數據和基本情況還是有一定的說服力與可借鑒之處，相信通過社會重視、基層健康教育的深入、家庭成員全面、細心的護理、病人自身能夠尊重疾病規律，可以在家中有效治療、控制高血壓，特別是預防并發癥的發生，從而提高農村老年高血壓病人的生存質量，減輕家庭的經濟負擔。

參考文獻

[1]陳晉丈，施承孫.高血壓患者述情障礙個性與心理狀況[J].中華高血壓病雜志，2007，15（05）： 383-386.

[2]殷磊.老年護理學[M].北京：人民衛生出版社，2005：1-2.

[3]郭風川.老年人高血壓及其防治.國外醫學護理學分冊[J].2000，20（07）：318.

[4]張愛珍.臨床營養學.北京：人民衛生出版社，2005：60-61.