護理干預在腦卒中患者吸入性肺炎預防中的應用

謝萍

【摘要】目的：分析對腦卒中患者在治療階段實施針對性護理干預，以預防吸入性肺炎發生的臨床效果。方法：抽取過去在我院進行治療的78例腦卒中患者，以數學隨機列表分組的形式分成對照組和觀察組，每組39例。對照組實施常規腦血管疾病護理；觀察組在常規護理基礎上實施針對性護理干預。比較兩組住院期間發生吸入性肺炎的例數、對腦卒中治療期間護理的滿意度、住院總時間、在護理干預前后抑郁狀態評估結果HAMD得分和生活活動能力FMA評分的改善幅度。結果：觀察組患者住院期間發生吸入性肺炎者僅有1例，少于對照組的7例，數據組間比較差異顯著（P<0.05）；對腦卒中治療期間護理的滿意度為94.9%，對照組為74.5%，組間差異顯著（P<0.05）；住院總時間短于對照組，組間數據差異顯著（P<0.05）；在護理干預前后抑郁狀態評估結果HAMD得分和生活活動能力FMA評分的改善幅度，組間研究數據對應比較差異顯著（P<0.05）。結論：對腦卒中患者在治療階段實施針對性護理干預，可以有效預防吸入性肺炎發生，充分保證患者在治療期間的安全，在最大程度上縮短住院治療時間，使患者對護理的滿意度得以提升。

【關鍵詞】腦卒中；對性護理干預；吸入性肺炎；護理

導致腦卒中患者發生吸入性肺炎癥狀的常見原因是鼻飼營養供應、吞咽功能障礙、體位選擇不當、吸痰操作，因此對腦卒中患者在治療期間實施積極的護理干預，可以有效預防以上因素的出現[1]。本文分析對腦卒中患者在治療階段實施針對性護理干預，以預防吸入性肺炎發生的臨床效果。現做如下匯報。

1資料和方法

采用數學隨機列表分組的形式將2015年8月-2017年8月在我院進行治療的78例腦卒中患者分成對照組和治療組，每組39例。對照組中男性23例，女性16例；年齡43-79歲，平均51.7±6.5歲；腦卒中發病時間1-9天，平均3.4±0.8天；觀察組中男性25例，女性14例；年齡46-81歲，平均51.3±6.9歲；腦卒中發病時間1-8天，平均3.2±0.5天。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數據無顯著性差異（P>0.05），研究所得數據具有可比性，可以進行比較分析。

1.2方法

對照組實施常規腦血管疾病護理；觀察組在常規護理基礎上實施針對性護理干預，主要措施包括以下幾個方面：①吞咽困難：早期對吞咽功能的嚴重程度進行評估，在患者入院的當天對其實施吞水試驗，試驗結果為陽性的患者，通過鼻飼的方式保證機體營養供應，指導進行吮吸、喉抬高、空口吞咽、口腔肌群運動等訓練，幫助患者學會有效咳嗽、呼吸的正確方法，使吞咽功能得到改善，降低誤吸等不良事件發生的可能性。②吸痰：合理安排吸痰時間，使用正確的方法進行吸痰操作。患者空腹狀態下或進餐之前是吸痰操作的最佳時間，睡前幫助其翻身并適當的拍背，吸痰次數可以根據實際情況適當調整，吸痰操作的時候動作要保證輕柔，對生命體征的變化情況進行觀察，當分泌物和嘔吐物導致出現窒息癥狀時候應該在第一時間進行清除，根據需要實施機械通氣治療。③食物反流：鼻飼飲食患者的胃管留置時間應該適當的長一些，更換次數盡可能減少，使嗆咳和刺激程度減輕，在進行更換的時候方法保證正確，長期鼻飼者建議實施經皮內鏡空腸造口術。④體位：建議患者在治療期間盡可能采用半臥位和頭高側臥位兩種體位，在進行鼻飼的時候應該適當的抬高床頭，鼻飼結束之后的1小時避免對患者進行移動。比較兩組住院期間發生吸入性肺炎的例數、對腦卒中治療期間護理的滿意度、住院總時間、在護理干預前后抑郁狀態評估結果HAMD得分和生活活動能力FMA評分的改善幅度。

1.3滿意度評價方法

以滿分為100分為不記名打分問卷在出院當天調查護理滿意度，超80分為滿意，未超80分為基本滿意，不足60分為不滿意[2]。

1.4數據處理方法

采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料進行統計學X₂，檢驗，用（x±s）形式表示計量資料，并實施統計學t檢驗，當P<0.05的時候，差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1吸入性肺炎例數

觀察組患者住院期間發生吸入性肺炎者僅有1例，少于對照組的7例，數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2護理滿意度

兩組患者的護理滿意度比較，觀察組滿意度為94.9% （37例），其中滿意、基本滿意、不滿意分別為26例（66.7%）、11例（28.2%）、2例（5.1%）；對照組滿意度為79.5%（31例），其中滿意、基本滿意、不滿意分別為12例（30.8%）、19例（48.7%）、8例（20.5%）。

2.3住院總時間

對照組和研究組患者的腦卒中疾病住院治療時間分別為（ 18.34±3.51）d和（11.07±2.05）d，差異顯著（P<0.05）。2.4在護理干預前后抑郁狀態評估結果HAMD得分和生活活動能力FMA評分的改善幅度

對照組腦卒中患者在臨床護理干預前抑郁狀態評估結果HAMD得分為（17.49±1.53）分，生活活動能力FMA評分為（31.28±5.67）分，在臨床護理干預后分別為（12.50±2.94）分和（53.68±6.93）分，上述兩項觀察指標數據在護理干預前后組內比較差異顯著（P<0.05）；研究組腦卒中患者在臨床護理干預前抑郁狀態評估結果HAMD得分為（17.86±1.24）分，生活活動能力FMA評分為（30.62±5.94）分，在臨床護理干預后分別為（7.23±1.05）分和（69.19±6.75）分，上述兩項觀察指標數據在護理干預前后組內比較差異顯著（P<0.05）。兩項觀察指標數據，在臨床護理干預前進行組間比較，無顯著性差異（P>0.05），在護理干預后進行組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

吸入性肺炎屬于臨床上非常常見的一種腦卒中疾病并發癥，根據相關調查結果顯示，該類并發癥在腦卒中患者中發生率已經超過35 %，對患者的身心健康及生命安全都造成了較為嚴重的威脅。在治療期間吸入性肺炎癥狀的出現會使腦卒中疾病患者的病情程度明顯加重，使治療時間被迫延長，對患者的生活質量和生存質量造成嚴重影響，甚至還有可能導致患者死亡。導致腦卒中疾病患者出現吸入性肺炎的主要原因是肺動脈壓水平呈現異常升高狀態，使消化系統的生理功能出現異常，有全身性水腫和靜脈淤血等病癥出現，廣大護理人員在實際工作中應該充分根據患者病情，制定合理飲食干預計劃，使水鈉的潴留現象得到有效控制，使水分的攝入更加合理，避免發生水中毒事件。鼻導管供氧期間保持呼吸道通暢，促進排痰，抗生素適應要適當，對病情變化進行密切觀察，發生異常及時報告，并進行有效處理[3]。總之，對腦卒中患者在治療階段實施針對性護理干預，可以有效預防吸入性肺炎發生，充分保證患者在治療期間的安全，在最大程度上縮短住院治療時間，使患者對護理的滿意度得以提升。

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