護理干預在腦卒中患者吸入性肺炎預防中的應用

謝萍

【摘要】目的：分析對腦卒中患者在治療階段實施針對性護理干預，以預防吸入性肺炎發(fā)生的臨床效果。方法：抽取過去在我院進行治療的78例腦卒中患者，以數(shù)學隨機列表分組的形式分成對照組和觀察組，每組39例。對照組實施常規(guī)腦血管疾病護理；觀察組在常規(guī)護理基礎上實施針對性護理干預。比較兩組住院期間發(fā)生吸入性肺炎的例數(shù)、對腦卒中治療期間護理的滿意度、住院總時間、在護理干預前后抑郁狀態(tài)評估結果HAMD得分和生活活動能力FMA評分的改善幅度。結果：觀察組患者住院期間發(fā)生吸入性肺炎者僅有1例，少于對照組的7例，數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）；對腦卒中治療期間護理的滿意度為94.9%，對照組為74.5%，組間差異顯著（P<0.05）；住院總時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；在護理干預前后抑郁狀態(tài)評估結果HAMD得分和生活活動能力FMA評分的改善幅度，組間研究數(shù)據(jù)對應比較差異顯著（P<0.05）。結論：對腦卒中患者在治療階段實施針對性護理干預，可以有效預防吸入性肺炎發(fā)生，充分保證患者在治療期間的安全，在最大程度上縮短住院治療時間，使患者對護理的滿意度得以提升。

【關鍵詞】腦卒中；對性護理干預；吸入性肺炎；護理

導致腦卒中患者發(fā)生吸入性肺炎癥狀的常見原因是鼻飼營養(yǎng)供應、吞咽功能障礙、體位選擇不當、吸痰操作，因此對腦卒中患者在治療期間實施積極的護理干預，可以有效預防以上因素的出現(xiàn)[1]。本文分析對腦卒中患者在治療階段實施針對性護理干預，以預防吸入性肺炎發(fā)生的臨床效果。現(xiàn)做如下匯報。

1資料和方法

采用數(shù)學隨機列表分組的形式將2015年8月-2017年8月在我院進行治療的78例腦卒中患者分成對照組和治療組，每組39例。對照組中男性23例，女性16例；年齡43-79歲，平均51.7±6.5歲；腦卒中發(fā)病時間1-9天，平均3.4±0.8天；觀察組中男性25例，女性14例；年齡46-81歲，平均51.3±6.9歲；腦卒中發(fā)病時間1-8天，平均3.2±0.5天。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性，可以進行比較分析。

1.2方法

對照組實施常規(guī)腦血管疾病護理；觀察組在常規(guī)護理基礎上實施針對性護理干預，主要措施包括以下幾個方面：①吞咽困難：早期對吞咽功能的嚴重程度進行評估，在患者入院的當天對其實施吞水試驗，試驗結果為陽性的患者，通過鼻飼的方式保證機體營養(yǎng)供應，指導進行吮吸、喉抬高、空口吞咽、口腔肌群運動等訓練，幫助患者學會有效咳嗽、呼吸的正確方法，使吞咽功能得到改善，降低誤吸等不良事件發(fā)生的可能性。②吸痰：合理安排吸痰時間，使用正確的方法進行吸痰操作。患者空腹狀態(tài)下或進餐之前是吸痰操作的最佳時間，睡前幫助其翻身并適當?shù)呐谋常荡螖?shù)可以根據(jù)實際情況適當調(diào)整，吸痰操作的時候動作要保證輕柔，對生命體征的變化情況進行觀察，當分泌物和嘔吐物導致出現(xiàn)窒息癥狀時候應該在第一時間進行清除，根據(jù)需要實施機械通氣治療。③食物反流：鼻飼飲食患者的胃管留置時間應該適當?shù)拈L一些，更換次數(shù)盡可能減少，使嗆咳和刺激程度減輕，在進行更換的時候方法保證正確，長期鼻飼者建議實施經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造口術。④體位：建議患者在治療期間盡可能采用半臥位和頭高側臥位兩種體位，在進行鼻飼的時候應該適當?shù)奶Ц叽差^，鼻飼結束之后的1小時避免對患者進行移動。比較兩組住院期間發(fā)生吸入性肺炎的例數(shù)、對腦卒中治療期間護理的滿意度、住院總時間、在護理干預前后抑郁狀態(tài)評估結果HAMD得分和生活活動能力FMA評分的改善幅度。

1.3滿意度評價方法

以滿分為100分為不記名打分問卷在出院當天調(diào)查護理滿意度，超80分為滿意，未超80分為基本滿意，不足60分為不滿意[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行統(tǒng)計學X₂，檢驗，用（x±s）形式表示計量資料，并實施統(tǒng)計學t檢驗，當P<0.05的時候，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1吸入性肺炎例數(shù)

觀察組患者住院期間發(fā)生吸入性肺炎者僅有1例，少于對照組的7例，數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2護理滿意度

兩組患者的護理滿意度比較，觀察組滿意度為94.9% （37例），其中滿意、基本滿意、不滿意分別為26例（66.7%）、11例（28.2%）、2例（5.1%）；對照組滿意度為79.5%（31例），其中滿意、基本滿意、不滿意分別為12例（30.8%）、19例（48.7%）、8例（20.5%）。

2.3住院總時間

對照組和研究組患者的腦卒中疾病住院治療時間分別為（ 18.34±3.51）d和（11.07±2.05）d，差異顯著（P<0.05）。2.4在護理干預前后抑郁狀態(tài)評估結果HAMD得分和生活活動能力FMA評分的改善幅度

對照組腦卒中患者在臨床護理干預前抑郁狀態(tài)評估結果HAMD得分為（17.49±1.53）分，生活活動能力FMA評分為（31.28±5.67）分，在臨床護理干預后分別為（12.50±2.94）分和（53.68±6.93）分，上述兩項觀察指標數(shù)據(jù)在護理干預前后組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）；研究組腦卒中患者在臨床護理干預前抑郁狀態(tài)評估結果HAMD得分為（17.86±1.24）分，生活活動能力FMA評分為（30.62±5.94）分，在臨床護理干預后分別為（7.23±1.05）分和（69.19±6.75）分，上述兩項觀察指標數(shù)據(jù)在護理干預前后組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。兩項觀察指標數(shù)據(jù)，在臨床護理干預前進行組間比較，無顯著性差異（P>0.05），在護理干預后進行組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

吸入性肺炎屬于臨床上非常常見的一種腦卒中疾病并發(fā)癥，根據(jù)相關調(diào)查結果顯示，該類并發(fā)癥在腦卒中患者中發(fā)生率已經(jīng)超過35 %，對患者的身心健康及生命安全都造成了較為嚴重的威脅。在治療期間吸入性肺炎癥狀的出現(xiàn)會使腦卒中疾病患者的病情程度明顯加重，使治療時間被迫延長，對患者的生活質量和生存質量造成嚴重影響，甚至還有可能導致患者死亡。導致腦卒中疾病患者出現(xiàn)吸入性肺炎的主要原因是肺動脈壓水平呈現(xiàn)異常升高狀態(tài)，使消化系統(tǒng)的生理功能出現(xiàn)異常，有全身性水腫和靜脈淤血等病癥出現(xiàn)，廣大護理人員在實際工作中應該充分根據(jù)患者病情，制定合理飲食干預計劃，使水鈉的潴留現(xiàn)象得到有效控制，使水分的攝入更加合理，避免發(fā)生水中毒事件。鼻導管供氧期間保持呼吸道通暢，促進排痰，抗生素適應要適當，對病情變化進行密切觀察，發(fā)生異常及時報告，并進行有效處理[3]。總之，對腦卒中患者在治療階段實施針對性護理干預，可以有效預防吸入性肺炎發(fā)生，充分保證患者在治療期間的安全，在最大程度上縮短住院治療時間，使患者對護理的滿意度得以提升。

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