運動康復護理對改善慢性心衰者心臟功能的效果

王冬

【摘要】目的：觀察分析運動康復護理對改善慢性心衰（chronic heart failure，CHF）者心臟功能的臨床效果。方法：選取蛟河市人民醫院接收的64例CHF者為觀察對象，按隨機數表法將其分為對照組和康復組各32例。對照組給予傳統的常規護理，康復組在常規護理的基礎上，給予運動康復護理。對比兩組患者護理前后心率大小以及6min步行（6min WD）距離。結果：護理前康復組和對照組CHF者的心率對比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后兩組心率均明顯低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），且康復組心率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前康復組和對照組CHF者的6 min WD無明顯差異（P>0.05）；護理后兩組6 min WD均遠高于護理前（P<0.05），且康復組6min WD遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：運動康復護理可有效改善患者心臟功能，降低和穩定心率，提高6min步行距離。

【關鍵詞】運動康復護理；慢性心衰；心率；6 min步行

CHF（慢性心衰）是一組常見的臨床綜合征，指由各種原因導致心臟結構或功能異常使心室射血或充盈能力的受損[1]。患者表現為乏力，呼吸困難，活動能力受限，同時液體儲留在肺臟、肢端和其它器官，使機體變成充血狀態，水腫，臨床常見癥狀為氣短、氣喘、干咳，體弱乏力，心律不齊[2]。此次研究選取蛟河市人民醫院接收的64例CHF者為觀察對象，按隨機數表法將其分為對照組和康復組，分別給予不同的護理服務干預，觀察運動康復護理對改善慢性心衰者心臟功能的效果。詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年7月到2017年6月我院接收的64例CHF者為觀察對象。納入標準：①在我院經病史、體檢、X線胸片等檢查確診為CHF者；②預計生存時間>3個月。排除標準：①有嚴重的肝腎疾病和系統性疾病者；②肢體活動障礙或殘疾患者；③有其他嚴重的氣質性病變者；④老年癡呆患者。所有患者均對此次研究知情且同意，并簽署知情同意書。按隨機數表法將64例CHF者分為康復組和對照組各32例。康復組男19例，女13例，年齡45-79歲，平均（63.54±3.61）歲，體重53.41-91.24kg，平均（68.14±2.09）kg，其中冠心病12例，高血壓7例，風濕性心臟病6例，擴張型心肌病3例，缺血性心肌病2例，其他2例，心功能Ⅲ級15例，Ⅳ級17例；對照組男18例，女14例，年齡44-79歲，平均（63.57±3.42）歲，體重54.03-91.25kg，平均（67.67±2.13）kg，其中冠心病11例，高血壓6例，風濕性心臟病7例，擴張型心肌病4例，缺血性心肌病3例，其他1例，心功能Ⅲ級16例，Ⅳ級16例。兩組患者均無嚴重聽覺障礙或語言交流障礙，對比兩組性別、年齡、病情等一般資料，均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予傳統的常規護理，包括一定的健康知識宣教，嚴格監測患者一般指標，一旦出現異常及時告知醫生。康復組在常規護理的基礎上，給予運動康復護理干預。主要包括：①基礎護理：為患者配備一名護理人員，主要負責了解患者家庭狀況、疾病狀況、心理狀況等個人信息。為患者建立護理檔案，了解患者個人信息，對患者進行評估。開展講座增強患者對疾病相關知識的了解，解除其疑惑。嚴密監察患者生命體征的變化，一旦出現異常，及時告知醫生，并采取有效措施。②心理護理：主動與患者聊天，了解患者性格特征與疾病狀況。多與患者交流溝通，了解其心理狀況，并對其實施開導、安撫。對其進行有針對性的健康指導，解除患者焦慮、恐懼等不良情緒。③運動康復護理：根據患者自身病情，在護理人員的幫助下，進行一定的康復訓練，增強體育鍛煉，提高機體免疫力和康復速度。可采用6mm運動的方法，每天進行6min的康復訓練。具體包括站立、移步、步行、小跑等。具體可根據患者自身情況選擇合適的運動方式。一旦患者出現異常狀況，立即停止康復訓練并告知醫生采取有效措施。

護理1個月后對比兩組患者護理前后心率大小以及6min步行距離（6minWD）。

1.3觀察指標

護理期間對患者進行心率等常規檢查，測定其6min WD，并將兩組檢查結果進行對比分析。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS 20.0處理結果數據，計數資料以%表示，組間對比采用X₂；檢驗；計量資料以x±s表示，組間對比分別采用t檢驗，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心率的比較

護理前康復組和對照組CHF者的心率分別為（97.91±8.06）次/min和（97.82±7.93）次/min，組間差異無統計學意義（P>0.05）。護理1個月后，康復組心率為（76.82±6.25）次/min.遠低于對照組的（88.39±7.03）次/min，差異有統計學意義（P<0.05）；且護理后兩組CHF者的心率均遠低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 6min WD的比較

護理前康復組和對照組CHF者的6 min WD分別為（262.07±27.41）m和（266.86±27.30）m，組間無明顯差異（P>0.05）。護理1個月后，康復組6 minWD為（462.73±35.82）m，遠高于對照組的（350.34±31.56）m，差異有統計學意義（P<0.05）；且護理后兩組CHF者的6min WD均遠高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，CHF的發病率逐年上升，且有居高不下的趨勢[3]。引起慢性心力衰竭的基礎心臟病的構成比，我國過去以風濕性心臟病為主，但近年來其所占比例己趨下降而高血壓、冠心病的比例明顯上升[4]。對于CHF者的治療，應以提高運動耐量，改善生活質量為主，組織心肌損害進一步加重。

CHF是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。臨床上左心衰竭最為常見，單純右心衰竭較少見。慢性心衰癥狀與心功能狀態和機體的適應性相關的[5-7]。傳統的常規護理往往不夠理想，運動康復護理是基于傳統護理模式的基礎上，全方面提升護理質量、提高護理針對性后的新型護理模式。對康復患者的行走、活動的護理，應按照康復治療的規程進行。合理安排休息與運動，做適當的運動健身。對康復功能訓練進行指導與護理。

康復計劃護理和常規護理相比，優勢明顯。基礎護理保證了對患者的常規護理，包括環境、飲食、心理各方面的護理計劃；心理護理維護了患者良好健康、積極向上的心理環境，有利于患者配合醫生的治療，提高治療效果。運動康復護理則提高了患者的康復效率，縮短了患者的治療時間，減輕了患者痛苦[8]。

此次研究顯示，護理前康復組和對照組CHF者的心率無明顯差異；護理后兩組心率均遠低于護理前，且康復組心率遠低于對照組。護理前康復組和對照組CHF者的6min WD無明顯差異；護理后兩組6min WD均遠高于護理前，且康復組6minWD遠高于對照組。說明運動康復護理可有效改善患者心臟功能，降低和穩定心率，提高6min步行距離。

參考文獻

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[3]馮文貞，吳超鋒，陳敏東.運動康復護理對慢性心衰患者臨床生活質量及心功能的改善作用[J].青島醫藥衛生，2016， 48（06）： 470-472.

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[8]曾建英，孫煒，周自萍.運動康復護理對慢性心力衰竭患者的可行性和效果觀察[J].國際心血管病雜志，2017（A01）：238-239.