回族居民的疾病觀念與就醫行為研究
——以云南省大理州巍山縣馬米廠為例

文婭

川北醫學院管理學院，四川 南充 637000

理論研究

回族居民的疾病觀念與就醫行為研究
——以云南省大理州巍山縣馬米廠為例

陳靜陳文婭*

川北醫學院管理學院，四川 南充 637000

通過對云南省大理州巍山縣馬米廠回族居民的實證調查發現，回族文化對其疾病觀念發揮著重要影響，回族居民有著看似“不積極”的疾病治療行為，獨特的疾病預防理念與方式。然而，深入其中可發現回族居民對疾病預防的重視，對人與自然、整體與局部和諧統一的追求。因而，進一步挖掘回民傳統醫學價值，發揮其在疾病預防與控制的獨特功能，實現民族醫學與現代醫學的緊密融合，共同推動醫學進步具有重要的意義。

回族居民；疾病觀念；疾病預防；就醫行為

人類學認為，看似簡單的對疾病原因的解釋和不同的就醫行為的背后是一整套民族文化知識和地方性傳統觀念[1]，因此居民的疾病預防、健康保健與疾病診治都應該立足于當地民族風俗、生活習慣與文化習俗。唯有站在當地居民的立場去理解并定義出一套真正適用于當地居民的醫療體系，才能真正地達到由內而外的疾病治愈效果并獲得居民的認可與滿意。當今社會，現代醫學飛速發展，醫療技術的進步對人們的健康與疾病診療產生了巨大的影響，而在一些具有濃厚民族特色地區的居民們在醫學方面往往有著自己獨特的醫療理念與醫學知識，而這些具有特色的醫學知識在日常健康保健、疾病預防與疾病治療發揮著重要的作用。筆者調查地云南省大理州巍山縣馬米廠位于云南省西部大理白族自治州南部，這里居住著600余戶回族居民，為了深入探究居民們疾病觀念與就醫行為，調查員進行了為期一周的實地調研，主要采用問卷調查與訪談方式。共發出200份問卷，回收197份，有效問卷190份，并對一些典型個案進行深度訪問，以期更深入地了解到當地居民的文化習俗、醫療需求以及對醫療體系的真實看法。

1 回族文化與疾病觀念

1.1 回醫文化對回族居民的影響 回族醫藥學是阿拉伯伊斯蘭醫學于中世紀后葉隨中亞、西亞穆斯林大批遷徒東土到中國后，并在長期的發展中與中國傳統醫學文化交融，最終因地制宜經過不斷演變而形成了具有回族特色的傳統醫藥學[2]，通過文獻查閱發現，回族醫學對傳統醫學的貢獻可以從四部經典著作《回族藥方》、《海藥本草》、《瑞竹堂經驗方》、《飲膳正要》中體現，這四部著作既有外來醫藥學，又有中國本土藥學，既反映出了中國民族醫藥特色，又體現了回醫文化史對回族居民的疾病觀念的影響。

在實地考察中，筆者發現當地回族居民對回醫有著濃厚的感情，一位年過六旬的老人在訪談中說到小時候感冒發燒時都是爺爺根據回醫藥方所描述的“養胃正氣”對他進行治療。根據他的描述大概是運用食療即養胃粥，加有藥物成分，可以驅寒活血平衡身體氣息。在“西醫能否取代中醫”的問題中，認為完全取代的僅占3%，這說明中醫在回族居民心中占有重要的地位(見表1)。此外，在問及“患慢性病和常見病選擇何種方式就醫”時，62%居民認為選擇中醫比較穩妥。究其原因，可能包括3個方面：一是中醫理論與回醫所倡導的觀念基本一致，都講求正氣補血，采用刺、拔、挑、吹、捏、熏、敷、點等民間技術，對于許多疑難雜癥有獨到的見地和明顯的療效；二是在長期試驗中得出中醫重在調理不會傷及身體本原，講求陰陽平衡并且以疾病預防為主，符合了大部分回族居民的就醫觀念；三是相較于西醫，傳統中醫的藥費較為便宜，更能讓長期需要用藥維持健康的農村回族居民接受。

表1 西醫能否取代中醫

1.2 宗教文化下回族居民的疾病觀 回族居民信奉伊斯蘭教，宗教觀念深刻影響著他們的生活與飲食習慣。在《正教真詮》[3]中提到：“可食者如畜養之類，飛翔之類，牛羊雞鵝是也。山野之類，獐子兔鹿是也；水潛之類，魚蝦是也。飛翔之類，天鵝野鴨是也。蓋其性情善良，而性情較惡的皆不可實用，否則會亂人本性。另外酒也是亂人本性之物，故不可飲用”。根據宗教教義，教民不食“性情較惡”的牲畜動物，對于酒水和死物等不潔之物有著嚴格的禁忌。在調查中發現，本村80歲老人的數量多于人口與本村相近的其他村落，筆者在與一位老人交談時得知“由于自己是一位穆斯林，所以滴酒不沾，在食物方面大多以清淡為主，絕對不食死物的肉”。這些禁忌本身就是一種潛在的衛生觀念，從科學角度，死物及腐化之物，其血液中常伴有病毒與細菌的感染，長期食用有害人體健康。

宗教文化深刻地影響著回族醫學乃至中華飲食食療理論的發展，回族創造了大量的食療藥物方劑，在《回族藥方》的記述中就透露出食療的信息—“可治一百二十種證，每證有湯引”[4]。實際上，許多元代回族食品本身即是一種藥品，在《飲膳正要》當中所提到的食品多具有食療的作用。宗教對回醫學理論與實踐的深刻影響，一定程度上使得回族居民在預防疾病與保健中逐漸形成了一套自己的民族醫療體系

2 回族居民的就醫行為及影響因素

2.1 回族居民的就醫行為 患者對疾病做出的不同反應與采取的不同行為，例如尋求病因、醫生的選擇、疾病診治方式稱為就醫行為，本文從就醫時機、就醫方式、醫生的選擇等方面對回族居民就醫行為進行分析。

在就醫時機上，當回族居民患有諸如感冒“小病”時，他們沒有選擇到醫院進行治療，在“初次不適”時選擇醫院就醫的人僅占38%(表2)。他們表示當身體出現不適時，他們通常會選擇通過食療、宗教活動等其他方式予以解決。回族居民看似“不積極”的疾病治療行為，實則在于他們有自己一整套醫療與保健理論與方法，食療對他們而言已成為一種習慣并取得了較好的醫治效果。

表2 就醫時機選擇

就醫方式主要從疾病預防和疾病治療來看，回族居民與普通居民相比有所不同。他們在日常特別注重利用膳食來調養身體，不吃死物之肉，不沾煙酒等禁忌之物，做到陰陽平衡，盡量減少疾病的發生。調查中發現87%的回族居民認為健康的飲食有益身體健康(見表3)，這說明回民對于疾病預防的重視，而他們積極主動的疾病預防，對身體的保養與健康帶來諸多的益處。

表3 回族居民對飲食的看法

當疾病發生時，回族居民首選疾病治療的方式并不是醫院到進行治療。一是由于回醫文化根深蒂固，大多回民在生病時還是選擇先通過按照從小習讀經書所得經驗來治療，利用經書中所講的養生知識、疾病預防知識、疾病治療知識等進行自我治療。二是回民對于醫院就醫感受體驗，從調查中發現，認為醫院的醫療效果很好的僅為16%(見表4)。

表4 醫院的醫療效果

最后，從醫生類型的選擇分析看，有62%的人會選擇到清真寺進行求福，祈禱真主阿拉能夠消除自己身上的頑疾，將疾病真正消除干凈(見表5)。調查還發現，信奉宗教的回民只有36%的人會選擇江湖游醫作為“替代醫療”，做出如此選擇更多的人只是尋求心理安慰。實際上，選擇看江湖游醫經歷的人都是由于醫院無法滿足病人的需求，疾病久久無法得到治愈而最終導致回民們做出選擇江湖游醫的無奈之舉。

表5 回族居民對醫生類型的選擇

通過以上分析，可歸納出馬米廠回族居民就醫行為特點。首先，回族居民在疾病預防方面表現得積極主動，他們在日常生活中注重養成良好的飲食習慣以及日常護理保健習慣，他們懂得如何在四季變換中調養脾胃，更好的適應環境的變化，因此減少到醫院看病甚至生病的次數。其次，回醫文化對回族居民的影響根深蒂固，他們在生病時并不會認為身體的損壞單純為某一疾病所致，更有可能是因為整個身體出現了不平衡而造成身體疾病，因此回民更加傾向于利用傳統民族醫學先行治理、療養，力求保持身體內在的陰陽平衡。

2.2 影響回族居民就醫行為的因素 宗教文化深刻影響回族居民疾病預防與就醫行為。在飲食習慣方面，回民對于死物、血等食物以及一切與酒有關的致醉物品的禁忌行為，從科學的角度來看確實是對人體有益的。在衛生習慣方面，伊斯蘭教是一個注重衛生的宗教，《古蘭經》中曾說過安拉是喜愛清潔的，先知也把講究清潔提升到信仰的高度。在日常保健方面，筆者進行問卷調查中得知，馬米廠里的居民每天都要到清真寺做禮拜，他們認為這對他們的健康有一定的好處，并且能夠凈化內心，做到內外兼修，從根源祛除疾病。很多家庭還會有點香薰習慣，香薰能夠靜心養性，平心靜氣，對于穆斯林而言使用香料被認為是具有神圣“善舉”的寓意。

傳統回族醫學對回族居民就醫方式也有影響?；蒯t文化是根據回族居民本身的特點經過千百年時間沉積下來的，其認為每一種疾病除病變部位外，與它的五臟六腑均密切相關，人是個整體，必須進行整體調理。自小深受回醫文化熏陶的居民們對其治療方式深信不疑，他們更希望能從內心深處找出本源排除疾病、凈化內心、平衡身體以防止類似疾病再次發生、消除對疾病的惶恐等等，這比單純的對病毒、細菌進行機械式殺死重要得多。傳統醫學具有保護本源，祛除疾病，強身健體等特點，醫生疾病診斷中既“望、聞、問、切”4個方面出發，既關注疾病，也關注患者，因此回族居民在選擇就醫方式的時候大多傾向傳統醫學。

醫院環境深刻影響著回族居民的就醫選擇。醫療資源配置的不合理，醫院的專家號難以預約或是醫生門診需要會診太多的病人。由于時間與精力的限制，醫生在醫療過程中表現出忽略病人感受，只關注醫療結果，使得病人產生巨大的心理落差。對于深受回族醫學文化影響的回民們而言，人文關懷至為重要甚至比醫療本身還要重要。醫療技術對居民的就醫方式也具有一定的影響。通過調查不難發現，回民普遍認為小病無需求助醫院，但是大病、重癥等到醫院治療的效果并不理想，即便真的能夠通過手術祛除疾病也需要輾轉多家醫院，在經歷掛號排隊等各種繁瑣程序之后，病人往往在身心俱疲中失去了最佳診療時機，這使得更多的回族居民失去了對醫院的信心。

3 結論與建議

3.1 結論 通過對回族居民對待疾病的態度與就醫行為的研究可知，傳統醫學深刻影響居民們就醫觀念與行為，它經歷一個漫長歲月的發展與經驗積累，已經深入到人們骨髓之中。傳統醫學的“全人”觀念以及“望、聞、問、切”式的注重病人感受的診斷方式深受病人的認可。目前，隨著醫療技術的進步，疾病的治愈能力在不斷地提升，但是仍有很多的疑難雜癥讓現代醫學望而卻步，反而使傳統醫學擁有更加活躍的空間。傳統醫學與現代醫學屬于不同的醫學體系，它們擁有不同的醫療理念與治療方法，實際上，它們可綜合運用于醫療實踐中，如回醫與現代醫學的西醫看似矛盾，但其實兩者相輔相成，互相補充。二者在不同角度對疾病進行解釋與治療，各顯所長?；蒯t擅長慢性病的預防控制，注重人體長期調節與恢復，而現代醫學則專注從科學的角度對人體疾病進行解釋與治療，擅長處理急性病?，F代醫學通過疾病找出影響人身體不平衡的因素，并用現代醫學技術解決這樣的失衡，而傳統醫學專注社會文化因素和人與自然的和諧統一，維持人體內氣血陰陽的平衡。現代醫學常常用器官損壞、病毒、細菌、基因改變對疾病作出界定，而回族醫學則擅于關注人飲食、生活、環境層面尋找病因?；刈寰用裨诿鎸膊☆A防與控制上不盲從兩者中任意一種，而是理性根據自身疾病進行診斷治療，預防控制主要依靠傳統回醫學，急性病更倚重現代醫學。

3.2 建議與對策

3.2.1 完善醫療環境和提高醫療技術 通過調查發現大多數回族居民所就醫的醫院在硬件與軟件設施方面存在不足，尤其是他們反映部分醫生對病人缺乏耐心，大多數醫生傾向于關注疾病本身而忽略了病人的心情與感受。因此，需要進一步改善基層醫院硬件設施環境，實現醫療資源的合理配置，使基層醫院的設備與醫療技術能夠滿足居民的需求。同時，注重提升醫務人員服務能力與水平，這需要在醫學教育中注重人文關懷與文化教育，提升醫學生溝通能力，并可選擇性地對少數民族風俗習慣進行了解與學習，通過教育將醫療服務意識深入年輕人的靈魂。好的環境對于病人的治療、康復有著不可或缺的作用。因此，政府應更加重視農村醫療環境的提升，不斷完善農村醫療建設，提高農村整體醫療水平。

3.2.2 注重疾病的預防與控制 深受宗教與回醫文化影響的回族居民，在飲食與衛生習慣、日常生活保健中自覺或不自覺地進行著疾病預防的實踐。他們對飲食都有很高的要求。不食死物、血液讓他們身體減少了疾病感染，食品大多以清淡為主，不飲酒，少抽煙，對肝腎脾胃有更好的保護作用；每天堅持做禮拜能夠起到強身健體的作用。這些飲食衛生習慣及宗教活動提升了他們的身體素質，增強自身免疫力，增加遠離疾病的可能性。同時，養成良好的疾病預防以及養生習慣比疾病發生時四處求醫要更加經濟，它不僅能夠節約高昂的醫藥費用，還能減少藥品對人體的傷害。這樣對人身體、心靈以及整個家庭無疑都是最佳方式。實踐證明，疾病的預防是延長壽命、提高生活質量最有效方式，同時也為現代醫學所推崇。

3.2.3 民族醫學與現代醫學緊密融合 回醫學注重研究的是世界上萬物的生成、演化和持續發展，與伊斯蘭哲學密切相關，回醫學理論是以“真一，元氣，陰陽，四元，三子，四氣，有形無形，存在現象”論述天氣人之間的關系[5]，要求醫者在治療疾病時，從整體出發，讓患者在身體、心理和靈魂3個層面獲得和諧統一，從而達到健康的目的。它堅持診治的對象是有思想感情的人的理念，需要兼顧其身體、心理與靈魂，同時講究身體與自然的和諧統一。通過提高患者自身調節能力，激發人的身體潛能，最大程度保護人體免受藥物的傷害，從而實現祛疾健身。同時，回醫學以仁愛為本，始終對生命珍愛和敬畏，體現人文關懷的一種理念。因此，可以將民族醫學與現代醫學進行更好的融合，在疾病的預防與控制中各自發揮所長，共同推進醫學的發展進步。

[1]蘇發祥,安晶晶. 論西藏鄉村社會的疾病觀及村民的求醫行為—以西藏南木林縣艾瑪鄉牛村為例[J].西北民族研究,2014,4:49-59.

[2]賀曉慧,賈孟輝,牛陽.中國回族醫藥學歷史淵源探索[J].時珍國醫國藥,2010,21(08):2020-2021.

[3]王岱輿.正教真詮清真大學希真正答[M].余振貴點校.銀川:寧夏人民出版社,1988.

[4]鄭立信，顧嘉祖.美國英語與美國文化[M].長沙：湖南教育出版社，1993．

[5]楊森,喬建榮,靳萱,等.從腦絡—臟腑理論探討胃痛病機[J].遼寧中醫雜志,2012,39(3):455-456.

StudyOnTheDiseaseConceptAndMedicalCareSeekingBehaviorofHuiNationalityResidents

CHEN Jing CHEN Wenya*

School of Administration of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000，China

To investigate the conception and behavior of medical care seeking of Hui residents by questionnaire survey and case interview. The national culture play an important role in the concept of disease of Hui people, they pay attention to disease prevention and pursuit the harmony between man and nature. It is of great significance to further tap the traditional medical value, to play its unique function in disease prevention and control, to achieve the perfect integration of national medicine and modern medicine, and to promote the progress of medicine .

The Hui Nationality;Concept of Disease;Disease Prevention;Medical Care Seeking Behavior

R29

A

1007-8517(2017)18-0001-04

2017-07-20 編輯：梁志慶)

川北醫學院校級項目(CBY14-B-ZD02)。

陳靜(1987-)，女，漢族，碩士研究生，講師，研究方向為疾病社會學。E-mail:chenjing89122@163.com

陳文婭(1994-)，女，漢族，本科，研究方向為衛生事業管理。E-mail:240906627@qq.com