中西醫結合治療子宮內膜異位癥的臨床觀察

錦州醫科大學附屬第一醫院婦產科，遼寧 錦州 121001

臨床研究

中西醫結合治療子宮內膜異位癥的臨床觀察

楊嬌嬌

錦州醫科大學附屬第一醫院婦產科，遼寧 錦州 121001

目的觀察中西醫結合治療子宮內膜異位癥的臨床觀察。方法選取94例子宮內膜異位患者為研究對象，隨機分為對照組47例，觀察組47例，對照組給予孕三烯酮治療，觀察組在對照組基礎上加用三花益腎湯治療，觀察兩組治療效果及性激素水平變化。結果觀察組和對照組經過治療后，治療總有效率分別為93.6%、78.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和孕酮(P)、黃體生成素(LH)水平均較治療前明顯下降，上述指標治療后組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療子宮內膜異位癥具有確切效果，且能改善性激素水平，利于預后，值得臨床推廣。

三花益腎湯；孕三烯酮；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是高發性婦科疾病，患者伴有痛經、不孕、月經不調等多種并發癥，對女性健康及生活質量造成極大傷害[1]。目前，西醫治療主要采用孕三烯酮治療，從而起到延緩病癥的效果，但其治療有效率低，復發率高[2]。研究表明[3]，中醫療法在子宮內膜異位癥治療中可發揮明顯作用。本研究通過對比，觀察中西醫結合治療子宮內膜異位癥的臨床療效及對性激素水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月至2016年9月期間收治的94例子宮內膜異位患者為研究對象，隨機分組。對照組47例，年齡21～45歲，平均年齡(34.17±3.08)歲，病程6個月～4年，平均病程(3.54±0.83)年；觀察組47例，年齡20～44歲，平均年齡(33.95±3.21)歲，病程3個月～5年，平均病程(3.49±0.67)年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有臨床可比性。納入標準[4]：經B超檢查確診，均為Ⅱ期以上；符合腎虛血瘀中醫分型標準(經期或經后痛甚，痛引腰骶，伴肛門墜脹；經色暗淡，或夾雜小血塊；伴頭暈耳鳴，或婚久不孕，或孕后易流產，小便清長，或夜尿多，舌暗淡，有瘀點、苔薄白，脈沉細)；半年內未服用激素藥物者；經醫院倫理委員會批準；患者知情同意。排除標準：子宮肌瘤者；肝、腎、心臟等重要臟器疾病者；藥物過敏者；內分泌疾病者。

1.2 方法 對照組給予孕三烯酮膠囊(批準文號H19980020，華潤紫竹藥業有限公司)治療，口服，每周2次，2.5mg/次，月經第1天首次用藥，3d后再次用藥，以后每周相同給藥，持續治療3個月。觀察組在此基礎上配合三花益腎湯治療，方藥：苦參15g，丹參14g，淫羊藿15g，莪術17g，天花粉14g，白花蛇舌草16g，當歸12g，葛根15g，蒲黃12g，紅花12g，川芎15g，赤芍20g，日1劑，水煎至400mL，早晚各服1次，月經干凈后開始服用，月經期間停止用藥，持續治療3個月。

1.3 觀察指標 根據相關文獻[5]對治療效果予以觀察。顯效：患者反復腹痛、痛經、深部盆腔觸痛癥狀全部消失，盆腔包塊消失，停藥后不復發。有效：患者反復腹痛、痛經、深部盆腔觸痛癥狀基本消失，盆腔包塊變小，停藥后不復發或癥狀不加重。無效：患者反復腹痛、痛經、深部盆腔觸痛癥狀沒有改善，盆腔包塊無變化或增大。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。分別于治療前后抽取患者空腹肘靜脈血，經離心分離血清后，采用北京科美東雅生物技術有限公司生產的CHEMCLIN600型全自動化學發光免疫分析儀檢測性激素水平，包括雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)及黃體生成素(LH)。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組和對照組經過治療后，治療總有效率分別為93.6%、78.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 性激素水平比較 檢測兩組治療前后性激素水平指標，顯示治療前兩組E2、FSH、P及LH水平差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組E2、FSH、P、LH水平明顯較對照組低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數E2/pmol/LFSH/ug/LP/nmol/LLH/U/L治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組4720736±352815933±2867?715±136647±153?090±035062±029?659±165598±176?觀察組4721025±323612373±2981?#732±121546±147?#082±043044±036?#673±163513±169?#

注：與同組治療前對比，*P<0.05，與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

子宮內膜異位癥是一種良性增生疾病，因為不同因素影響，具有活性內膜細胞在子宮內膜外增殖，從而導致該癥發生[6]。子宮內膜異位的發病原因較為復雜，目前學者認為其與同生化內膜、內膜種殖、良性轉移、免疫防御功能缺陷、醫源性內膜移殖等有關。臨床上主要表現為痛經、不孕、月經不調、性交疼痛、周期性直腸刺激癥狀、周期性膀胱刺激等，患者長時間忍受痛經、腹痛，伴有不孕及盆腔炎等癥狀，治療難度大，復發率高，給患者身心造成極大影響[7]。西藥治療主要采用激素類藥物，通過藥物作用，改變激素環境，引起不良反應，使異位內膜萎縮、退化、壞死，然而，使用激素治療副作用大，對肝腎有一定的損害，長期服用會導致骨質疏松，且停藥后復發率高[8]。近年來，多項研究表明[9]，中醫在多種疾病治療中具有豐富經驗，且能取得良好療效。

子宮內膜異位癥在中醫學名中并不存在，根據臨床表現，中醫將其歸為“不孕”、“癓瘕積聚”、“痛經”等范疇，肝腎虧虛為本，血瘀之證為標。中醫認為，此類病癥可分為四大類，包括：氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、瘀熱互結型、腎虛血瘀型。腎虛血瘀患者腎中陽氣虛衰，損傷沖任，血氣運行失常，凝滯成瘀，從而致病。因此治療當以補腎虛，活血化虛為主。本研究在西藥基礎上，加用三花益腎湯進行治療，藥方包含苦參、丹參、淫羊藿、莪術、天花粉、白花蛇舌草、當歸、葛根、蒲黃、紅花、川芎、赤芍等，其中苦參可清熱燥濕，丹參通經止痛、活血祛瘀、清心除煩，淫羊藿可補腎虛，莪術能消積止痛、破血行氣，天花粉能清熱瀉火、消腫排膿，白花蛇舌草具有清熱解毒之效，當歸可補血活血、調經止痛，葛根能退熱解肌，蒲黃具有止血化瘀之功效，紅花能祛瘀止痛、活血通經，川芎可活血止痛、行氣開郁，赤芍能散瘀止痛，清熱涼血。諸藥合用，可起到活血化瘀、補益腎虛、消腫止痛的功效。現代藥理學研究還發現[10]，紅花能有效抑制炎細胞；莪術還具有調節免疫力功能。

研究發現[11]，中西醫結合治療可在迅速緩解癥狀同時，改善患者預后，減少疾病復發概率，產生良好協同效應。本文對比研究顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，提示在西藥基礎上，加用三花益腎湯治療子宮內膜異位癥具有確切效果。中醫藥可對機體免疫功能進行調節，改善內分泌狀況。本研究中，治療后觀察組E2、FSH、P、LH指標改善情況優于對照組(P<0.05)，提示三花益腎湯能有效地改善性激素水平，結果同上述報道相符。

綜上所述，中西醫結合治療子宮內膜異位癥具有良好治療效果，可明顯改善患者性激素水平，具有較高臨床價值。但本研究納入樣本少，且未對遠期預后予以觀察，結果還需進一步探討。

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[5]中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥的診治指南[J].中華婦產科雜志,2015,1(3):161-169.

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[10]紹禮梅，許世偉，蘇玉娟，等.紅花藥物分析、化學成分及現代藥理研究進展[J].中醫藥信息，2017,34(2)：123-125.

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1007-8517(2017)18-0086-02

2017-07-12 編輯：鄧佳麗)

楊嬌嬌(1988-)，女，漢族，碩士研究生，住院醫師，研究方向為婦科常見病診治及宮內膜異位癥、卵巢腫瘤的治療。E-mail:zhangzhang1911@126.com