葛根芩連湯聯合益生菌治療潰瘍性結腸炎40例臨床觀察

海南省第二人民醫院消化內科，海南 五指山 572299

葛根芩連湯聯合益生菌治療潰瘍性結腸炎40例臨床觀察

農遠志

海南省第二人民醫院消化內科，海南 五指山 572299

目的觀察葛根芩連湯與益生菌聯合作用于潰瘍性結腸炎治療中的整體效果。方法將79例潰瘍性結腸炎患者隨機分為對照組(n=39)和觀察組(n=40)；對照組給予枯草桿菌二聯活菌膠囊治療，觀察組在對照組基礎上應用葛根芩連湯，觀察兩組療效。結果治療后兩組在療效、疾病復發率以及T淋巴亞群水平等指標上比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較差異無統計學差意義P>0.05)。結論葛根芩連湯聯合益生菌能夠有效緩解潰瘍性結腸炎患者的癥狀并對機體有明顯的免疫調節作用，值得臨床推廣應用。

潰瘍性結腸炎；葛根芩連湯；益生菌；療效

潰瘍性結腸炎是臨床上相對較為常見的一種炎癥性腸病，發病原因尚不明確，多累及乙狀結腸和直腸，具有病程長、易復發的特點[1]；從臨床治療的角度來看，常規的西藥治療雖然能夠控制癥狀，但副作用相對較大而且疾病復發的可能性相對較高，這在一定程度上限制了其臨床應用價值。為進一步提升疾病治療效果，筆者對在我院接受治療的79例潰瘍性結腸炎患者進行分組研究，觀察葛根芩連湯與益生菌聯合治療的整體效果，現對研究過程作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2015年8月至2016年11月期間我院接收并確診的79例潰瘍性結腸炎患者進行研究；以患者入院時間為準將其分為對照組39例，其中男17例，女22例，年齡28～43歲，平均年齡(39.1±10.7)歲，病程4～6年，平均病程(5.0±1.8)年。觀察組40例，其中男19例，女21例，年齡27～45歲，平均年齡(38.9±11.2)歲，平均病程，病程3～6年，(4.6±1.1)年；對照組39例，其中男17例，女22例，平均年齡(39.1±10.7)歲，平均病程(5.0±1.8)年。研究經醫學倫理會通過，患者及家屬對本次研究知情并簽署同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入[2]：患者年齡在18～60歲之間；經檢查符合西醫/中醫診斷標準。排除合并自身免疫性疾病的患者；排除近期未接受皮質激素、免疫抑制劑治療的患者；心、肺、精神疾病和其他內分泌疾病的患者，妊娠女性、精神疾病及合并有腸梗阻、腸穿孔、直腸息肉等嚴重并發癥的患者。

1.3 方法 兩組均給予益生菌治療，方法為：選取枯草桿菌二聯活菌膠囊(北京韓美藥品有限公司生產，國藥準字：S20030087)250mg/次，3次/d，持續治療四周為一個療程；觀察組患者在益生菌治療的基礎上聯合葛根芩連湯治療，基礎藥方包括：白芍18g，白術18g，白芨30g，黃連25g，黃芩25g，葛根20g，煎劑100mL，保留灌腸，每晚睡前1次，持續時間30～60min/次，持續治療15d為1療程，兩組接受兩個療程的治療。所有患者在治療期間嚴格飲食，忌辛辣刺激類的食物，并保持心情舒暢。

1.4 評價指標 比較兩組的療效、疾病復發率、不良反應率及T淋巴亞群水平。

1.5 療效評估標準 以結腸鏡檢查結果為準將患者的療效分為3個級別。 ①治愈。患者接受治療后癥狀基本或完全消失，結腸鏡檢結果提示黏膜正常；②有效。患者接受治療后癥狀消失，結腸鏡檢結果提示黏膜存在程度較輕的炎癥；③無效。患者接受治療后未達到上述兩項標準或病情加重。總有效率=(治愈+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組T淋巴亞群水平比較 資料統計顯示，兩組治療前各指標間無明顯差異(P>0.05)，治療后對照組的CD3、CD4、CD4/CD8指標均明顯低于觀察組(P<0.05)。見表2。

CD3/% CD4/% CD4/CD8 組別n治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組39541±62542±50269±45270±50122±045123±030觀察組40538±60598±67?270±43296±49?123±033149±039?

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.4 兩組復發率比較 通過對兩組患者6個月的隨訪觀察提示，觀察組疾病復發率為5.00%(2/40)，對照組疾病復發率為20.51%(8/39)。觀察病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應率比較 觀察組僅有1例患者在治療期間出現程度較輕的頭暈，不良反應率2.50%；對照組在治療中2例患者出現胃腸道不適的癥狀，不良反應率5.13%。兩組發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組血、尿常規及肝腎功能均未出現異常。

3 討論

潰瘍性結腸炎(UC)是以侵犯乙狀結腸和直腸粘膜為主的炎癥腸病，臨床上還未完全掌握其發病機制，有研究[3-5]認為該疾病與氧自由基、遺傳、感染、免疫及心理因素有關，不僅具有一定的治療難度而且疾病復發率相對較高。傳統的西藥治療方法雖然能夠在較短時間內控制患者的癥狀，但從臨床實際應用來看患者一旦停藥出現復發的可能性比較高，而長時間持續用藥增加免疫抑制劑，會對患者的血液系統及肝腎功能產生不利影響。

研究所使用的枯草桿菌二聯活菌中含有腸球菌、草桿菌，能夠直接補充生理菌，進而促進腸道對物質的消化和吸收，是臨床上治療該疾病的常用治療方法之一。而觀察組則在此基礎上聯合運用了葛根芩連湯灌腸治療，方中的葛根具有生津止瀉之功，黃連具有清熱解毒的功效，其他的白術、白芍、白芨聯合應用則共奏健脾利濕、養血柔肝、消腫生肌的功效[6-7]；且中西醫聯合運用不僅提升了抗炎效果，也能夠在一定程度上推動黏膜病變的愈合。從本次研究結果的數據比較來看，觀察組療效、復發率均優于對照組(P<0.05)，提示了聯合治療方法的優越性；其次，兩組均未出現程度較為嚴重的不良反應，且發生率無較大的差異(P>0.05)，提示了中西醫結合治療方法的相對安全；另一方面，文獻資料[8]中記載潰瘍性結腸炎患者的免疫力明顯低于正常人群，這也是疾病復發率高的主要原因之一，人體免疫功能低于正常水平時，CD3、CD4、CD4/CD8等T淋巴亞群水平也會有相應的降低，研究結果提示，觀察組患者治療后上述三項指標均明顯高于對照組，提示了葛根芩連湯聯合益生菌對于患者免疫功能的積極作用，這與文獻資料的記載基本相近，反映了研究的客觀性。

綜上所述，在潰瘍性結腸炎患者的治療中，葛根芩連湯與益生菌聯合使用能夠更好地改善患者的癥狀及免疫功能，值得臨床中推廣應用。

[1]陳劍明, 王天芳, 吳秀艷,等. 潰瘍性結腸炎活動期和緩解期中醫癥狀分布特點的臨床調查[C]// 全國第十二次中醫診斷學術年會論文集. 2011:497-500.

[2]陳治水. 慢性非特異性潰瘍性結腸炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準(試行方案)[C]// 中國中西醫結合學會第十五次全國消化系統疾病學術研討會論文匯編. 2003:239-240.

[3]盧璐,袁建業,費曉燕,等.加味葛根芩連湯結合肛塞清腸栓治療潰瘍性結腸炎的效果觀察[J].中國中西醫結合消化雜志,2013,21(2):60-63.

[4]葉麗敏,黃國美,白班俊,等.美沙拉嗪聯合酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片治療活動期潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國醫療前沿,2013,8(2):23-24.

[5]柯紅燕,馮義朝.精神心理因素與潰瘍性結腸炎關系的研究現狀[J].醫學綜述,2014,20(16):2965-2967.

[6]盧若麗.80例大腸水療聯合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效分析[J].中國醫藥指南,2012,10(23):481-482.

[7]趙翠麗,張麗雯,楊以超.葛根芩連湯加白及灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎急性發作30例[J].中醫藥導報,2012,18(7):31-33.

[8]劉淑艷,霍麗娟.美沙拉嗪灌腸液治療輕中度遠段潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(13):25-27.

R574.1

A

1007-8517(2017)18-0106-02

2017-07-11 編輯：鄧佳麗)

農遠志(1968-) ，男，本科，副主任醫師，研究方向為消化類疾病。E-mail：wangcongICU@163.com