烏頭湯治療風(fēng)濕痹癥43例臨床觀察

廣東省潮州市潮安區(qū)古巷中心衛(wèi)生院，廣東 潮州 515647

烏頭湯治療風(fēng)濕痹癥43例臨床觀察

邱銪滇蘇燕芬鄭銳堅(jiān)

廣東省潮州市潮安區(qū)古巷中心衛(wèi)生院，廣東 潮州 515647

目的觀察烏頭湯治療風(fēng)濕痹癥的臨床療效。方法將86例風(fēng)濕痹癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組給予烏頭湯治療，療程為4周。比較兩組臨床療效及血小板計(jì)數(shù)(PLT)、類風(fēng)濕因子(RF)、血沉(ESR)及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平變化。結(jié)果治療后觀察組總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的74.42%(P<0.05)；治療后兩組的PLT、RF、ESR及CRP水平均較治療前明顯降低(P<0.05)，觀察組各項(xiàng)水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論烏頭湯治療風(fēng)濕痹癥患者的臨床療效及PLT、RF、ESR及CRP水平的改善狀況均明顯優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

烏頭湯；風(fēng)濕痹癥；療效

風(fēng)濕痹癥在西醫(yī)學(xué)中主要包括風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、脊椎炎、肩周炎等結(jié)締組織疾病，在中醫(yī)學(xué)中風(fēng)濕痹癥是一組臨床表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)及筋骨酸楚、麻木、疼痛、灼熱、屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)腫大變形為主要的病證，累及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限，甚至強(qiáng)直、畸形，嚴(yán)重者終身殘疾[1]。西醫(yī)采用糖皮質(zhì)激素或非甾體類藥物治療風(fēng)濕痹癥的療效并不理想，因此眾多學(xué)者采用中醫(yī)藥治療風(fēng)濕痹癥[2-3]，取得較好效果。筆者應(yīng)用烏頭湯治療43例風(fēng)濕痹痛患者，臨床療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年11月至2016年10月我院收治的風(fēng)濕痹痛患者86例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男63例，女23例，年齡22～67歲，平均年齡(36.77±5.59)歲；年齡4個(gè)月至12年，平均年齡(1.36±0.29)年；病情分級(jí)：輕度24例、中度66例、重度7例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察者，兩組性別、年齡、病程及病情分級(jí)等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。所有患者均自愿參加本項(xiàng)研究，并簽署知情同意書。

組別例數(shù)男/女/例年齡/歲病程/年 嚴(yán)重程度/例 輕度中度重度對(duì)照組4327/163648±537137±02913273觀察組4326/173706±562135±02811294

1.2 方法 對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，每晚睡前口服來氟米特(福建匯天生物藥業(yè)有限公司，10mg/片，批號(hào)：20150824)50mg，1次/d，3d后藥量減至10～20mg/d，連續(xù)服用4周。觀察組給予烏頭湯治療，組方：麻黃20g，甘草10g，芍藥20g，黃芪20g，制川烏3g(先煎)，當(dāng)歸9g。血虛合并關(guān)節(jié)腫痛者加雞血藤30g；寒濕痹阻證加干姜10g，桂枝10g；關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮伴活動(dòng)受到限制者加鹿角片30g，杜仲30g，穿山甲20g，地鱉蟲15g，細(xì)辛6g；上肢疼痛嚴(yán)重者加干姜14g，威靈仙30g；下肢疼痛嚴(yán)重者加川牛膝20g，木瓜15g；關(guān)節(jié)腫脹畸形伴屈伸受限者加千年健50g，伸筋草50g，同時(shí)將透骨消30g，追地風(fēng)30g，水煎后熏洗，2次/d。每劑加清水500mL，煎30min，取汁200mL，再加水200mL，取汁100mL，合并煎液，150mL/次，兌白蜜15g，2次/d，分別于早晚餐后30min服用，療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo) 治療前后抽取清晨空腹靜脈血5mL，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(日本希森美康醫(yī)用有限公司生產(chǎn)，SysmexXT-1800i)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)(PLT)，應(yīng)用全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉測(cè)試儀(北京賽科希德科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)，SD-100)測(cè)定血沉(ESR)、采用免疫比濁法測(cè)定類風(fēng)濕因子(RF)及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

1.3.2 療效判定 ① 治愈：受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；② 顯效：受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；③有效：受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重[4]?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療4周后，觀察組總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的74.42%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后PLT、RF、ESR及CRP水平比較 與治療前比較，兩組PLT、RF、ESR及CRP水平均明顯降低，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

組別時(shí)間PLT/×109/LRF/U/mLESR/mm/hCRP/mg/L對(duì)照組治療前47351±1053846708±1254611749±10355931±824(n=43)治療后 31684±7361? 19646±2372? 6624±801? 3514±516?觀察組治療前47563±1065146713±1263111703±11245808±931(n=43)治療后 19295±3758?# 17037±2082?# 3281±625?# 1825±327?#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕痹癥是外邪侵襲導(dǎo)致機(jī)體經(jīng)絡(luò)鼻塞、氣血運(yùn)行不暢所致，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、筋骨及肌肉酸痛、麻木及屈伸不利等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大、灼熱[5]。西醫(yī)主要采用糖皮質(zhì)激素或非甾體類藥物對(duì)癥治療，臨床療效并不理想，治標(biāo)不治本，且停藥后易復(fù)發(fā)，因此，風(fēng)濕痹癥已成為臨床頑疾之一[3]。中醫(yī)辨證論治風(fēng)濕痹癥始于張仲景。陳愛林等[2]采用痹證1號(hào)配合西藥治療濕熱痹阻型風(fēng)濕痹癥獲得良好效果。

烏頭湯是張仲景《金匱要略》中經(jīng)典方劑之一，能祛寒除濕、通絡(luò)止痛，本研究所用烏頭湯方中麻黃、芍藥和黃芪具有活血祛瘀、生新之功效；干姜和桂枝能緩急止痛；仙靈脾、當(dāng)歸和千年健可益腎壯督；制川烏和威靈仙能蠲痹通絡(luò)，而甘草可調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，黃芪和當(dāng)歸能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，提高機(jī)體免疫力[5]。本研究結(jié)果顯示，治療4周后觀察組總有效率達(dá)93.02%，明顯高于對(duì)照組的74.42%，與劉英明[6]研究結(jié)果相近。兩組PLT、RF、ESR及CRP水平均較治療前降低，但觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，與肖智[5]研究結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)烏頭湯能明顯降低風(fēng)濕痹癥患者的PLT、RF、ESR及CRP水平。

綜上所述，烏頭湯具有止痛通絡(luò)活血、補(bǔ)腎壯骨、祛風(fēng)除濕之功效，治療風(fēng)濕痹癥患者不僅能提高臨床療效，而且能明顯降低PLT、RF、ESR及CRP水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊揚(yáng). 中醫(yī)治療風(fēng)濕痹癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(18)：71-72.

[2]陳愛林，王藹平，張俊莉，等.痹證1號(hào)配合西藥治療濕熱痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2011，32(8)：986.

[3]林為民.名老中醫(yī)楊宗善談風(fēng)濕痹癥治療[J].世界中醫(yī)藥，2013，8(12)：1448-1449.

[4]國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京: 南京大學(xué)出版社，1994:201.

[5]肖智，許亮. 烏頭湯加味治療風(fēng)濕痹癥臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(7)：131-132.

[6]劉英明. 烏頭湯治療風(fēng)濕痹癥隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27(8)：38-40.

ClinicalObservationofAconiteDecoctionon43PatientswithRheumatism

QIU Youdian SU Yanfen ZHENG Ruijian

Guangdong Chaozhou Chaoan Area Ancient Alley Central Hospitals，Chaozhou 515647,China

ObjectiveTo investigate the curative effect of Aconite Decoction in the treatment of rheumatism.Methods84 patients with rheumatism were randomly divided into control group(n=43) and observation group(n=43)，the control group was given routine treatment，the observation group was treated with Aconite Decoction，the course was 4 weeks. Compared with cclinical effects and PLT，RF，ESR，CRP between two groups.ResultsThe total effective rate of observation group after treatment was 93.02%，it was higher than 74.42% of control group(P<0.05),The levels of PLT，RF，ESR and CRP in two groups after treatment were significantly lower than before treatment(P<0.05)，the levels of PLT，RF，ESR and CRP in observation group were significantly lower than control group(P<0.05).ConclusionThe curative effect and improvements of levels of PLT, RF, ESR and CRP of Aconite Decoction in the treatment of rheumatism are significantly better than conventional treatment, it is worthy of clinical popularization and application.

Aconite Decoction；Rheumatism；Effect

R289.59

A

1007-8517(2017)18-0111-03

2017-07-20 編輯：程鵬飛)

邱銪滇(1984-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)轱L(fēng)濕痹癥的中醫(yī)治療。E-mail：chunlongb@163.com