VATS與傳統開胸肺葉切除術對患者動脈血氣分析影響的比較

褚文炎，韓瑩毅，唐 雯，俞達輝，吳道立

（余姚市人民醫院，浙江 寧波 315400）

VATS與傳統開胸肺葉切除術對患者動脈血氣分析影響的比較

褚文炎，韓瑩毅，唐 雯，俞達輝，吳道立

（余姚市人民醫院，浙江 寧波 315400）

目的研究立足于治療前后的效果對比，選擇肺葉切除術患者進行了臨床動脈氣血分析，探索兩種手術方案對患者后期治愈效果的影響。方法 選取本院的肺葉切除術病例作為研究對象，其中總手術138例。根據手術方式將患者分為VATS組和開胸組：VATS組90例；開胸組48例，兩組患者的年齡、病情、身體狀況等均無明顯差異，P＞0.05無統計學差異，有臨床研究對比意義。結果 VATS組治療后患者的動脈氣血情況明顯好于開胸組。結論 VATS手術系一種微創技術，術后患者的動脈血氣恢復迅速，術后七天后的對比尤其明顯，可以說VATS手術相比與開胸手術，更利于機體圍手術期內環境的穩定，值得臨床推廣。

VATS；開胸；對比；血氣

電視胸腔鏡手術（VATS）是20世紀90年代迅速發展起來的一種全新的胸外科技術；傳統開胸肺葉切除術破壞了胸廓的穩定性，術中對患者的血流動力學影響較大。本次研究立足于治療前后的效果對比，選擇肺葉切除術患者進行了臨床動脈氣血分析，探索兩種手術方案對患者后期治愈效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年5月～2016年12月的肺葉切除術病例作為研究對象，其中總手術138例。根據手術方式將患者分為VATS組和開胸組：（1）VATS組。VATS肺葉切除術90例。男45例，女45例，年齡年齡45～61歲，平均年齡52.51±1.23歲。（2）開胸組。開胸手術48例。男23例，女25例，年齡45～61歲，平均年齡51.71±0.36歲。兩組患者的年齡、病情、身體狀況等均無明顯差異，P＞0.05無統計學差異，有臨床研究對比意義。

1.2 評價標準

初步選擇四個時間點：手術前1天，術后第1天，術后第3天和術后第7天。在這四個時間點，患者平靜臥位，停止吸氧20分鐘，采集橈動脈血進行血氣分析，分析指標包括：PaO2、PaCO2、PH、BE、SB，對比兩組數據所帶來的差異問題。

1.3 隨訪

本次研究的全部患者均進行了隨訪，隨訪時間為5個月～12個月，平均隨訪時間為7.21±0.26個月。

1.4 統計學處理

用SPSS 17.4統計軟件分析數據，計數資料組間比較用t檢驗，計量資料用x2檢驗。P＜0.05有差異統計學意義。

2 結 果

兩組患者的治療前后血氣分析對比情況見表1。

表1 兩組患者的治療前后血氣分析對比（±s）

表1 兩組患者的治療前后血氣分析對比（±s）

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從上表可以看出，VATS組治療后患者的動脈氣血情況明顯好于開胸組。PH、PaO2、PaCO2的數據顯示，患者治療前一天氣血狀況沒有明顯差異，治療后氣血狀況有所改善，差異不是很明顯，但是治療七天后，VATS組治療后患者的動脈氣血情況明顯好于開胸組。而數據BE、SB的數據則顯示，在治療七天后，VATS組的患者氣血已經達到了合格水平，但是開胸組的患者在治療七天后，氣血表現沒有達到正常水平，還需進一步調理治療。

3 討 論

VATS屬于微創技術，研究顯示，其在術后3～12個月對患者心肺功能的影響相對較小。VATS相對于開胸手術，其手術時間短、術中出血少、患者術后的疼痛輕，術后滲液少，術后康復快，炎癥反應輕等優點，已有很多文獻報道：唐廣松等的著作《單操作孔電視輔助胸腔鏡手術治療凝固性血胸14例臨床分析》說明了單操作孔胸腔鏡治療凝固性血胸安全有效，創傷小、恢復快、并發癥少、切口美觀。陳建中的著作《電視腹腔鏡在外傷性血氣胸的診斷及治療中的作用探討》說明了電視腹腔鏡治療外傷性血氣胸能達到傳統開胸手術同樣的診療效果，創傷小、出血少、術后恢復快。臨床應用動脈血氣分析來進行治療效果對比研究的還是有很多文獻內容的：宋啟京等的著作《急性呼吸窘迫綜合征動態血氣檢測分析》說明了動脈氣血分析在臨床研究方面的重要性；崔琳等的著作《急性腦血管病患者動脈血氣分析指標監測的臨床意義》指出了動脈氣血分析的具體方式方法，這些文獻為本次的氣血分析指標選定與時間點選定提供了借鑒。選定了研究方向之后，通過對比分析，數據整理可以從上文的表格結果看出，當前VATS手術系一種微創技術，術后患者的動脈血氣恢復迅速，術后七天后的對比尤其明顯，可以說VATS手術相比與開胸手術，更利于機體圍手術期內環境的穩定，值得臨床推廣。

[1] 唐廣松,楊 峰,莫立顯,張興發.單操作孔電視輔助胸腔鏡手術治療凝固性血胸14例臨床分析[J].臨床外科雜志,2015,14(06):25.

[2] 陳建中.電視腹腔鏡在外傷性血氣胸的診斷及治療中的作用探討[J].臨床肺科雜志,2013,05(03):75.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8767.02

本文編輯：吳 衛