流感、普通感冒，用藥有不同

曾露+李娟

今夏，我國香港地區H3N2流感爆發，讓人不禁心生恐慌。很多人對其不甚了解，于是連普通感冒都如臨大敵。

流感來勢洶洶，一輪剛剛平復，又有新一輪登場，且通常有H7N9、H5N8等不同編號。那么流感和感冒到底是不是一回事，治療上有什么不同呢？

流感為何頻頻爆發

流行性感冒簡稱流感，和普通感冒均是呼吸道疾病，但卻完全不同。流感是由流感病毒引起的，傳染性極強，可造成大規模流行，且有季節性，以夏、冬較多見。普通感冒是由感冒病毒和細菌引起的，傳染性弱，不會導致大規模流行。癥狀上的區別是：流感常有高熱、全身酸痛、疲倦乏力等全身癥狀，而咽喉疼痛、鼻塞等局部癥狀較輕，嚴重時會引起肺炎及其他并發癥，可以致命；普通感冒的癥狀常局限于呼吸系統，如鼻塞、流涕、咽喉疼痛、咳嗽等，但發熱、酸痛等全身癥狀比較少見，一般數天可痊愈。

流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒變異性最強，包括亞型內的變異、新亞型的出現或舊亞型的重現（H7N9這類編號就是不同亞型的名稱），是導致流感爆發的重要因素。

流感、普通感冒，用藥不同

那么這兩種感冒分別該如何治療呢？目前，市面上治療普通感冒、流感的藥物主要包含以下四類：

解熱鎮痛類藥：如對乙酰氨基酚等，針對發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

抗組胺類藥：如馬來酸氯苯那敏等，針對鼻癢、流涕、打噴嚏等反應。

鼻黏膜血管收縮藥：如鹽酸偽麻黃堿，緩解鼻塞癥狀。

抗病毒類藥：對抗普通感冒、流感病毒。

前三類主要是緩解癥狀，不具有抗病毒功效，常為復方制劑，普通感冒患者可服用以緩解感冒相關癥狀。若感冒為細菌引起，可遵醫囑選擇抗生素類藥物。

抗流感病毒藥物主要有金剛烷胺等M2離子通道抑制藥及奧司他韋等神經氨酸酶抑制藥。金剛烷胺等對流感病毒乙、丙型無效，只對甲型流感病毒有效。而奧司他韋等藥物在流感初期（發病1天～2天）使用才能取得最佳療效。另外，流感疫苗接種可有效保護接種者在流感爆發流行時免受疾病感染，但由于流感病毒變異較多，因此疫苗也相應發生變化，一次接種并不能保證之后不被感染，在不同亞型流感流行時可針對性地接種相應疫苗。

患感冒時可根據癥狀初步判斷是否為流感，如出現高熱（>38℃）、全身酸痛等疑似流感癥狀應及時就醫，在醫生指導下使用抗病毒藥物和采取相關支持治療。如僅有鼻塞、流涕等癥狀可服用常見復方感冒藥，但在自行用藥期間也應注意合理用藥。若患者為心絞痛患者與有嚴重冠心病的患者（或重度高血壓），則應盡量避免使用含偽麻黃堿的藥物。預防流感和感冒應從日常入手，勤加鍛煉，提高自身免疫力，保持室內通風，及時添加衣物，保持充足睡眠，盡量少去人群密集的場所或佩戴口罩，減少接觸傳染的機會。

如何避免感冒藥的肝臟危害

感康、泰諾、999感冒靈顆粒等感冒藥大家都不陌生，這些藥都是容易購買的非處方藥，也是很多家庭的常備藥。需要大家注意的是，這些常見的感冒藥不正確使用，也會造成巨大的安全風險。這類感冒藥都含有一種叫做對乙酰氨基酚的成份，用于輔助治療感冒中常見的疼痛和發熱。是目前公認安全有效的解熱鎮痛藥，但大劑量可致肝臟毒性。服用對乙酰氨基酚造成肝損傷的危險多發生在同一時間服用多種含有對乙酰氨基酚的藥物制劑，或加大劑量（超過對乙酰氨基酚24小時最大安全劑量4克），或長期服用的情況。長期酗酒者服用大劑量對乙酰氨基酚，肝毒性增加。兒童、具有基礎肝臟疾病的病人，使用此類感冒藥的肝臟損傷可能性更大。

雖然感冒藥的這一成份存在潛在危害，但并不需要因此視其為洪水猛獸。服用含對乙酰氨基酚的感冒藥應注意以下幾點：

1.建議使用感冒藥前閱讀說明書，了解一下主要成份及其含量，按說明書規范用藥，避免同時服用多種含對乙酰氨基酚的藥物，同時也不要自行加量，成人1日對乙酰氨基酚劑量盡量避免大于2克。

2.服藥期間應避免飲用含酒精的飲料。

3.有肝病基礎或肝、腎功能不全者，心功能不全，貧血以及孕媽們都應盡量避免使用或慎重選用，3歲以下兒童及新生兒因肝、腎功能發育不全，也應避免使用。

4.如果在服用此類藥物的過程中，出現惡心、厭食、腹部肝區不適甚至眼結膜黃染，請立即停藥，及時就醫檢查治療。