“抗衰老”能解決真正的衰老嗎

李姝晴+++韓巖

越來越先進的醫學治療方式確實可以使我們看起來暫時變得年輕，但內在并沒有改變。

衰老是自然規律

2013年，中國老年學學會衰老與抗衰老科學委員會出臺了“中國衰老與抗衰老專家共識”。衰老是隨年齡增加而緩慢出現、普遍發生的生物學過程。衰老是指絕大多數生物正常生理功能出現不可逆的衰退過程。就人類來說，衰老可表現為皮膚皺褶、頭發花白、行動遲緩、相關激素分泌減少、記憶功能減退以及多種臟器退行性變化等多種現象。

“共識”從方便研究的角度，對老年期出現的機體生理和結構的退化，使用“衰老”術語專門加以描述。在正常人體中，衰老要經過數十年的漫長時間，是緩慢出現的、必然發生的生物學過程。衰老是個體走向自然死亡的必然步驟，其生物學意義是給新個體留下生長和生活空間，以保持該物種在地球上的生存和延續。衰老現象具有生物進化的保守性，即便是低等單細胞真核生物酵母也存在衰老過程。

“共識”也提到，中國的先賢們已經總結出了人生的規律：生、老、病、死。這個規律仍然符合現代人的人體自然規律，閃耀著中華文明的理性光輝。“生”是指出生和出生后的生長，這是人生長發育成熟的過程；“老”就是衰老，是人體發育成熟后逐步老化的過程。

解放軍總醫院整形外科主任韓巖教授認為，人的衰老是個自然過程，一般在25歲前后，人體機能就達到了一個巔峰，隨后開始緩慢回落，但是大家都渴望保持青春、延長壽命，并為之努力。抗衰老這個概念范疇很廣，僅從醫學干涉的角度講就有營養學、神經系統、運動醫學、康復醫學等眾多門類。“實際上抗衰老醫學現在還沒有完全開展，因為它涉及的面很廣，是個比較泛的概念，我們現在的整形科室可能提到了這個概念，但更多說的是年輕化治療，也可以將其納入到抗衰老這個范疇里面去。”

讓“外在”年輕化有辦法

現在從臨床上講的對付皮膚衰老，一方面指的是預防，比如盡量避免日光性損害、污染的環境、注意營養的調節等。另一方面，通過醫療美容手術干預，通過對人體損傷比較輕的方式（微創治療）和傳統的手術來進行治療。目前，醫療美容領域常用的年輕化治療方式主要有化學剝脫、微晶磨削、肉毒素和充填劑、激光、手術除皺等方式，其中肉毒素和填充劑以及激光治療方式尤為突出。這幾種治療方式可以分成兩大類：微創治療和手術治療。皮膚年輕化，總體上講還是比較容易開展的。

化學剝脫治療在前幾年歐美比較流行，它的治療學理就是采用果酸（能夠削弱表皮角質細胞之間的連結，幫助老舊角質脫落，促進皮膚細胞更新）、水楊酸（去角質作用）、三氯乙酸等化學成分刺激皮膚長出新的表皮，使得人的肌膚看上去變得亮起來。但這種療法對于黃種人并不是特別合適，因為黃種人的皮膚色素容易沉著，不像白種人色素細胞少、比較淺。所以采用這種療法的時候，需要注意的是色素細胞會跟著反應，愈合后有變黑等問題。

現在激光治療這塊比較“熱”，像二氧化碳激光治療（燒灼性激光）、光子嫩膚、射頻治療等。射頻治療是不限膚色的一種除皺方法，安全性好，它是繼復合彩光嫩膚技術后的又一新嫩膚技術。

醫療美容的很多手術都是從西方學來的，對于白種人沒問題的手術放到黃種人身上可能就會出現一些問題，所以我們還要根據自己的特點來開展更適合我們的手術。

總的來說，在醫療美容領域內的年輕化治療上，注射和激光設備的發展比較快。現在越來越多的先進儀器開始出現在市場上，具體效果到什么程度，還需要更多的科學結論。

“抗衰老”并不改變內在

目前，醫療美容領域和抗衰老結合的比較緊密的是皮膚科、整形科、中醫科等，重點是皮膚的年輕化治療。大體而言，抗衰老就是保持青春、延緩衰老。但現在抗衰老和醫療美容結合形成的皮膚年輕化治療熱潮并不是真正的抗衰老，它只是對人體表象的改動，充其量只是對面部外表進行一個裝飾性的改變。也就是說，醫療美容治療不是真正的抗衰老治療，它只是對人的表象進行一個改變，看上去更年輕好看，但內在并沒有改變。

可是，皮膚也是和整個人體的其他系統相關聯的，并不是獨立存在的。就現在能查閱的資料來看，和皮膚衰老有關的內外因素也是有很多的，遺傳、膠原、脂肪、肌肉、骨骼方面的變化，自由基等內在損害，生長因子和激素水平的改變，DNA和端粒損害等內在因素以及紫外線照射、吸煙、重力、身心壓力、酗酒、營養不良或飲食過量、環境污染、生活習性、睡眠等外在因素都在影響著人體的皮膚。

在俄羅斯高加索地區的一個長壽村，那里人的平均壽命超過了百歲，甚至120歲以上的老人都很常見。很多研究小組都去做過調查研究，得出了幾個結論：人種（比較閉塞的環境，導致基因的遺傳比較單一）、飲食（固定的早餐、午餐、晚餐）、很小的精神壓力（無過多競爭機制，唯一的村長選舉風俗就是，最年長者居之）、規律的生活作息（日出而作日落而息）。對于追求通過高新科技來達到延緩人類衰老的我們而言，越來越先進的醫學治療方式確實可以使我們看起來暫時變得年輕，但如何處理好這種平衡，做到由內而外的真正年輕以延緩人類衰老，仍有待研究。

韓巖，主任醫師，教授，中國人民解放軍總醫院整形外科主任。中華醫學會顯微外科學分會副主任委員，北京市醫學會整形外科學分會副主任委員。在整形美容外科領域工作30年余，以創傷、畸形修復和美容外科工作為重點，在復雜創傷、畸形顯微外科修復和面部美容外科方面積累了豐富的經驗，形成了較為突出的醫療特色。